Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
สนับสนุน
www.wiki3.th-th.nina.az
  • วิกิพีเดีย

การขาดว ตาม นบ 12 หร อ ภาวะขาดว ตาม นบ 12 อ งกฤษ Vitamin B12 deficiency hypocobalaminemia หมายถ งการม ระด บว ตาม นบ 12ใน

การขาดวิตามินบี12

การขาดวิตามินบี12
www.wiki3.th-th.nina.azhttps://www.wiki3.th-th.nina.az

การขาดวิตามินบี12 หรือ ภาวะขาดวิตามินบี12 (อังกฤษ: Vitamin B12 deficiency, hypocobalaminemia) หมายถึงการมีระดับวิตามินบี12ในเลือดต่ำ ซึ่งอาจมีอาการหลายอย่างรวมทั้งปัญหาทางความคิด ความเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมและอารมณ์ เช่น ความซึมเศร้า ความหงุดหงิด โรคจิต (psychosis) ความรู้สึกสัมผัสเพี้ยน (paresthesia) รีเฟล็กซ์เปลี่ยน กล้ามเนื้อทำงานไม่ดี ลิ้นอักเสบ (glossitis) ได้รสชาติลดลง (hypogeusia) เม็ดเลือดแดงน้อย (เลือดจาง) การทำงานของหัวใจผิดปกติ (cardiomyopathy) และความเป็นหมัน ในเด็กเล็ก ๆ อาการอาจรวมการไม่โต พัฒนาการที่ล่าช้า และความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว (movement disorder) ถ้าไม่รักษา ความเปลี่ยนแปลงอาจจะกลายเป็นปัญหาถาวร

การขาดวิตามินบี12
(Vitamin B12 deficiency)
image
วิตามินบี12
บัญชีจำแนกและลิงก์ไปภายนอก
ICD-10E53.8
ICD-266.2
13905
000574

เหตุสามัญรวมทั้งการดูดซึมวิตามินได้ไม่ดีจากกระเพาะหรือลำไส้ การทานอาหารที่มีวิตามินไม่พอ และความต้องการที่เพิ่มขึ้น การดูดซึมได้ไม่ดีอาจมีเหตุจากโรคโลหิตจางเหตุขาดวิตามินบี12 (pernicious anemia) การผ่าตัดเอากระเพาะออก ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง พยาธิในลำไส้ ยาบางชนิด และความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ ส่วนการทานอาหารที่มีวิตามินไม่พออาจเกิดกับผู้ที่ทานอาหารเจแบบวีแกน หรือได้สารอาหารไม่เพียงพอ ความต้องการที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดในคนไข้เอชไอวี/เอดส์ และในบุคคลที่สลายเม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วการวินิจฉัยปกติจะอาศัยระดับวิตามินบี12 ในเลือดที่ต่ำกว่า 120-180 picomol/L (หรือ 170-250 pg/mL) ในผู้ใหญ่ การมีระดับกรด methylmalonic ที่สูงขึ้น คือ เกิน 0.4 micromol/L อาจจะเป็นตัวบ่งความขาดวิตามินได้ด้วย การมีภาวะโลหิตจางแบบ megaloblastic anemia (ที่เม็ดเลือดใหญ่เกินปกติเพราะแบ่งตัวไม่ได้) เกิดขึ้นบ่อยครั้งแต่ไม่จำเป็น

สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐแนะนำให้หญิงทานเจที่มีครรภ์ทานวิตามินเสริมเพื่อป้องกันการขาด เมื่อระบุปัญหาได้แล้ว สามารถรักษาได้ง่าย ๆ โดยให้วิตามินเสริมไม่ทางปากก็ทางการฉีด ไม่ต้องกังวลว่าจะมีวิตามินบี12 เกินในบุคคลที่มีสุขภาพดี คนไข้บางรายอาจจะดีขึ้นเองถ้ารักษาโรคที่เป็นเหตุ ในบางกรณีอาจจะต้องทานวิตามินชั่วชีวิตเพราะโรคที่เป็นเหตุไม่สามารถรักษาได้ การขาดวิตามินบี12 เป็นเรื่องสามัญ ประมาณว่า 6% ของคนที่อายุต่ำกว่า 60 และ 20% ของคนที่อายุมากกว่า 60 จะมีปัญหานี้ โดยอัตราอาจสูงถึง 80% ในบางเขตของทวีปแอฟริกาและเอเชีย

อาการ

การขาดวิตามินบี12 อาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางเหตุขาดวิตามินบี12 และความผิดปกติทางประสาท การขาดอย่างอ่อนอาจไม่เป็นเหตุให้มีอาการอะไร แต่ถ้าเพิ่มขึ้น อาการสำคัญของโลหิตจางอาจเริ่มเกิดขึ้น เช่น ความอ่อนเปลี้ย หัวเบา หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว และผิวซีด อาจเป็นเหตุการมีรอยช้ำหรือเลือดออกง่าย ๆ รวมทั้งเลือดออกที่เหงือก ผลเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารรวมทั้งลิ้นบวม ท้องไม่ดี การลดน้ำหนัก ท้องเสีย หรือท้องผูก ถ้าไม่แก้ปัญหา อาจเกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาท และถ้านี่เกิดขึ้น การขาดวิตามินบี12 อาจเป็นเหตุให้นิ้วมือนิ้วเท้าชา ปัญหาในการเดิน ความเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ความซึมเศร้า การเสียความจำ งุนงงสับสน และในกรณีที่รุนแรงภาวะสมองเสื่อม อาการหลักของการขาดวิตามินบี12 ก็คือ ภาวะโลหิตจางเหตุขาดวิตามินบี12 (pernicious anemia) ซึ่งจะมีอาการต่าง ๆ เหล่านี้

  1. ภาวะโลหิตจางโดยมี megaloblastosis คือเม็ดเลือดแดงในไขสันหลังที่ใหญ่ผิดปกติเพราะแบ่งตัวไม่ได้ ที่มีเหตุจากไม่สามารถสังเคราะห์ DNA (โดยเฉพาะ purine และ thymidine)
  2. อาการเกี่ยวกับทางเดินอาหาร การเปลี่ยนการขับถ่ายเช่นท้องเสียหรือท้องผูกอย่างอ่อน ๆ และการควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ซึ่งเชื่อว่าเกิดจากการสังเคราะห์ DNA ที่มีปัญหาโดยยับยั้งการถ่ายแบบ (replication) ในบริเวณที่เซลล์ผันเวียนตายเกิดอย่างรวดเร็ว หรืออาจจะเป็นเพราะภูมิต้านตนเองที่เข้าทำลายเซลล์ผนังของกระเพาะอาหาร โดยมีอาการ Gastric antral vascular ectasia (หรือ GAVE syndrome) คือกระเพาะอาหารส่วนสุดท้ายออกลายสีแดงเหมือนลายแตงโม กับ pernicious anemia
  3. อาการทางประสาท คือ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือทางการเคลื่อนไหว (เช่น การขาดรีเฟล็กซ์ การไร้ความสัมผัสกับแรงสั่นหรือการแตะเบา ๆ), ไขสันหลังเสื่อมแบบรวมกึ่งเฉียบพลัน (subacute combined degeneration of spinal cord), การชัก, หรือแม้กระทั่งอาการต่าง ๆ ของภาวะสมองเสื่อม และ/หรืออาการทางจิตเวชอื่น ๆ การมีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว หรือไขสันหลังเสื่อมแบบรวมกึ่งเฉียบพลัน เป็นตัวชี้ที่ชัดเจนว่า ขาดวิตามินบี12 ไม่ใช่ขาดกรดโฟลิก เพราะว่า กรด methylmalonic ที่ไม่ผ่านกระบวนการเมแทบอลิซึมกับวิตามิน จะคงอยู่ในปลอกไมอีลิน ทำให้เส้นประสาทเปราะ ภาวะสมองเสื่อมและความซึมเศร้าก็สัมพันธ์กับการขาดวิตามินนี้ด้วย น่าจะเป็นโดยการผลิตกรดอะมิโน methionine น้อยเกิน เพราะไม่สามารถผลิตโดยเปลี่ยน homocysteine และ methionine ก็เป็น cofactor ที่จำเป็นในการผลิตสารสื่อประสาทหลายอย่าง

อาการแต่ละอย่างอาจเกิดโดด ๆ หรือเกิดร่วมกัน โดยอาการรวม ๆ ทางประสาท ที่เรียกว่า myelosis funicularis มีอาการดังต่อไปนี้

  1. ความบกพร่องของประสาทสัมผัสในการแตะเบา ๆ และแรงสั่น การสูญความสัมผัส และความรู้สึกสัมผัสเพี้ยน (paresthesia) ที่น่ารำคาญและคงยืน
  2. ภาวะกล้ามเนื้อเสียสหการ (Ataxia) เหตุไขสันหลังด้านหลัง (dorsal chord)
  3. การลดหรือการขาดรีเฟล็กซ์ในกล้ามเนื้อ-เส้นเอ็นลึก
  4. รีเฟล็กซ์แบบเป็นโรค เช่น Babinski, Rossolimo, และอื่น ๆ รวมอาการอัมพฤกษ์ที่รุนแรง

การขาดวิตามินบี12 อาจรุนแรงและทำความเสียหายอย่างแก้ไขไม่ได้ โดยเฉพาะต่อสมองและระบบประสาท คือ อาการที่เกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาทอาจจะไม่กลับคืนหลังจากแก้ปัญหาทางเลือดแล้ว และโอกาสฟื้นสภาพอย่างสมบูรณ์จะลดลงตามระยะเวลาที่มีอาการทางประสาท เสียงผิดปกติในหู (Tinnitus) อาจจะสัมพันธ์กับการขาดวิตามินบี12

อาการทางใจ

การขาดวิตามินบี12 สามารถทำให้เกิดความฟุ้งพล่าน (mania) และอาการโรคจิต (psychosis) ความอ่อนเปลี้ย ความจำไม่ดี ความหงุดหงิด ความซึมเศร้า ภาวะกล้ามเนื้อเสียสหการ (ataxia) และการเปลี่ยนแปลงทางบุคลิกภาพ ในทารก อาการอาจรวมความหงุดหงิด การไม่โต ความเฉื่อยชา ภาวะเบื่ออาหาร และการถอยกลับทางพัฒนาการ (developmental regression)

เหตุ

  • การทานอาหารที่มีวิตามินบี12 ไม่พอ วิตามินมีอยู่ในผลิตภัณฑ์สัตว์ รวมทั้ง ไข่ เนื้อ และนม และงานวิจัยเร็ว ๆ นี้พบว่ามันอาจมีในสาหร่ายบางชนิดเช่นในสกุล Chlorella และในสาหร่ายญี่ปุ่น Porphyra yezoensis วิตามินสามารถสกัดจากแบคทีเรีย ซึ่งใช้เสริมอาหารหลายอย่าง และผลิตเป็นอาหารเสริมด้วย คนทานเจแบบวีแกน และคนทานเจทั่วไปแม้จะในระดับที่น้อยกว่า อาจเสี่ยงต่อการขาดวิตามินบี12 ถ้าไม่ทานอาหารเสริม แต่การขาดวิตามินก็เกิดในบุคคลที่ทานเนื้อวัว ไก่ และปลาด้วย เด็กเสี่ยงสูงกว่าต่อการทานอาหารที่มีวิตามินไม่พอ เพราะว่าสะสมวิตามินในร่างกายน้อยกว่าและต้องการในอัตรา (ต่อแคลอรีที่ทาน) ที่สูงกว่าผู้ใหญ่
  • การดูดซึมวิตามินบี12 โดยเฉพาะได้ไม่ดีเพราะขาด intrinsic factor (เรียกอีกอย่างว่า gastric intrinsic factor) ซึ่งอาจมีเหตุจากการสูญเสียเซลล์ผนังกระเพาะอาหาร (gastric parietal cells) เพราะเหตุกระเพาะอาหารฝ่อ (atrophic gastritis) ซึ่งในกรณีนี้ก็จะเรียกว่า pernicious anemia แทนที่เมื่อไม่มีอาการนี้ที่เรียกว่า megaloblastic anemia หรืออาจจะมาจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกมากไม่ว่าจะเป็นเพราะเหตุอะไร หรือโรคทางกรรมพันธุ์ที่มีน้อยที่ทำให้สังเคราะห์ intrinsic factor ผิดปกติ
  • การดูดซึมวิตามินบี12 ที่ไม่ดีโดยเป็นความผิดปกติของการดูดซึมหรือการย่อยอาหารไม่ดีทั่วไป ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายต่อหรือจากการผ่าตัดเอาลำไส้เล็กส่วนปลายออก ซึ่งเป็นจุดดูดซึมวิตามินบี12 หลัก
  • รูปแบบของภาวะไร้กรดเกลือ (achlorhydria) (รวมที่เกิดจากยาเช่น ยายับยั้งการหลั่งกรด [PPI] หรือยาแก้แพ้แบบ histamine 2 receptor antagonists) สามารถทำให้ดูดซึมวิตามินบี12 จากอาหารได้ไม่ดี เพราะว่ากรดจำเป็นในการแยกวิตามินออกจากโปรตีนอาหารและ salivary binding protein นี้เชื่อว่าเป็นเหตุสามัญที่สุดที่ทำให้ขาดวิตามินบี12 ในผู้สูงอายุ ผู้บ่อยครั้งมีภาวะไร้กรดเกลือในระดับหนึ่งโดยไม่มี intrinsic factor ต่ำ แต่เหตุนี้ไม่มีผลต่อการดูดซึมวิตามินบี12 เป็นจำนวนน้อยจากอาหารเสริมเช่น วิตามินรวม เนื่องจากวิตามินไม่ได้ยึดอยู่กับโปรตีน เช่นในอาหาร
  • การผ่าตัดเอาลำไส้ไส้เล็กออก (ยกตัวอย่างเช่นในกรณีคนไข้ Crohn's disease) โดยคนไข้จะปรากฏพร้อมกับอาการ short bowel syndrome คือเพราะขาดลำไส้ที่สามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างปกติ จึงไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี12 ได้ ซึ่งสามารถรักษาได้โดยฉีดวิตามินบี12 เป็นประจำ
  • การใช้ยาลดกรด คือ แรนิทิดีน เป็นระยะยาวอาจมีส่วนทำให้ขาดวิตามินบี12
  • โรคภาวะภูมิต้านทานตัวเองที่ลำไส้เล็กคือ celiac disease ที่ไม่รักษา อาจมีผลเป็นการดูดซึมวิตามินบี12 ที่ไม่ดี เนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกลำไส้เล็ก ในบางกรณี การขาดวิตามินบี12 อาจคงยืนแม้ให้ทานอาหารที่ไร้โปรตีนกลูเตนแล้ว และดังนั้นจำเป็นต้องได้อาหารเสริม
  • การผ่าตัดรักษาโรคอ้วน (Bariatric surgery) โดยเฉพาะตัดส่วนของกระเพาะอาหารออก เช่นใน Roux-en-Y gastric bypass แต่การรักษาโรคอ้วนโดยใช้ยางรัด (adjustable gastric band) ดูไม่มีผลสำคัญต่อเมแทบอลิซึมของวิตามินบี12[]
  • การมีแบคทีเรียมากเกินไป (Bacterial overgrowth) ในส่วนของลำไส้เล็กที่เชื่อว่าสามารถดูดซึมวิตามินบี12 เช่นใน blind loop syndrome[]
  • ยารักษาโรคเบาหวานคือเมตฟอร์มิน อาจขัดขวางการดูดซึมวิตามินบี12
  • เหตุทางกรรมพันธุ์ เช่น การขาดเอนไซม์ Methylenetetrahydrofolate reductase, cystathionine beta synthase (homocystinuria), และโปรตีน transcobalamin ที่เป็นโปรตีนขนส่งวิตามินบี12 อย่างรุนแรง[]
  • งานศึกษาแบบบอกเล่า (anecdotal) งานหนึ่งแสดงว่า โรคติดโปรโตซัว Giardia lamblia (giardiasis) อาจเป็นเหตุของการขาดวิตามินบี12 แต่ว่างานที่ใหญ่กว่าไม่แสดงสหสัมพันธ์
  • ทุพโภชนาการเนื่องจากการติดเหล้า (alcoholism)
  • การใช้ไนตรัสออกไซด์เป็นยาเสพติด (หรือยาบันเทิง)

กลไก

ปริมาณวิตามินบี12 ที่สะสมในร่างกายผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 2-5 มก. ประมาณ 50% อยู่ในตับ แต่ว่าจะเสียไปประมาณ 0.1% ทุกวันเนื่องจากการหลั่งออกในลำไส้ และวิตามินในลำไส้ทั้งหมดไม่ได้รับการดูดซึมทั้งหมด แม้ว่า น้ำดีจะเป็นตัวการหลักในการหลั่งวิตามิน แต่วิตามินบี12 ในน้ำดีจะนำไปใช้ใหม่ผ่านกระบวนการ enterohepatic circulation (การดูดซึมโดย Enterocyte ในลำไส้เล็กแล้วส่งไปที่ตับใหม่) เนื่องจากประสิทธิภาพของกระบวนการนี้ ตับสามารถสะสมวิตามินบี12 ที่ใช้ได้นาน 3-5 ปี ภายใต้สภาวะและการทำงานที่ปกติ แต่ว่า อัตราการเปลี่ยนแปลงของระดับวิตามินบี12 อาจเปลี่ยนไปถ้าทานได้น้อย โดยขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง

image
เมแทบอลิซึมของกรดโฟลิก บทบาทของวิตามินบี12 อยู่ที่ด้านซ้ายล่าง

เมแทบอลิซึม

การขาดวิตามินบี12 เป็นเหตุเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของสารที่สำคัญสองอย่างในมนุษย์

  1. Homocysteine (การเปลี่ยน homocysteine เป็น methionine โดยมีตัวเร่งปฏิกิริยาเป็นเอนไซม์ methionine synthase) ซึ่งเป็นเหตุให้เกิดภาวะ hyperhomocysteinemia (homocysteine เกิน) ซึ่งทำให้เกิดหลอดเลือดดำขอด[]
  2. กรด Methylmalonic (การเปลี่ยน methylmalonyl-CoA เป็น succinyl-CoA ที่ methylmalonyl-CoA ทำมาจากกรด methylmalonic ในปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นก่อน)

ในที่สุด methionine (จากปฏิกิริยาแรก) จะเปลี่ยนเป็น S-adenosyl methionine ซึ่งช่วยสนับสนุนการสังเคราะห์ purine และ thymidine (เพื่อสังเคราะห์ดีเอ็นเอ) การผลิตปลอกไมอีลิน การผลิต โปรตีน/สารสื่อประสาท/กรดไขมัน/ฟอสโฟลิพิด และกระบวนการ methylation ของดีเอ็นเอ โดยมี 5-Methyl tetrahydrofolate (สารอนุพันธุ์ของกรดโฟลิก) เป็นตัวให้กลุ่ม methyl กับปฏิกิริยาร่วมกับ homocysteine ซึ่งมีผลเป็น methionine และปฏิกิริยานี้ต้องได้วิตามินบี12 (cobalamin) เป็น cofactor โดยการสร้าง 5-methyl tetrahydrofolate เป็นปฏิกิริยาที่กลับคืนไม่ได้ และถ้าไม่มีวิตามินบี12 การเปลี่ยน homocysteine ไปเป็น methionine ก็จะไม่เกิดขึ้น และการเติม tetrahydrofolate ก็จะหยุดลง

เพราะว่าทั้งวิตามินบี12 และกรดโฟลิกมีบทบาทในเมแทบอลิซึมของ homocysteine ดังนั้น การมี homocysteine มากเกิน (hyperhomocysteinuria) จึงเป็นอาการที่ไม่เฉพาะอย่างหนึ่งของการขาดวิตามิน โดยการวัด Methylmalonic acid จะเป็นการตรวจการขาดวิตามินที่เฉพาะเจาะจงมากกว่า

สัณฐานของโรค

เนื้อประสาทอาจจะอยู่ในรูปแบบคล้ายกับฟองน้ำพร้อมกับการบวมของเส้นประสาท ปลอกไมอีลินจะเสื่อมลง พร้อมกับใยประสาทที่เป็นแกน ในระยะหลัง เนื้อเยื่อประสาทอาจจะแข็งเป็น fibric sclerosis โดยเกิดขึ้นที่ด้านหลัง (dorsal) ของไขสันหลัง และใน pyramidal tract ที่ lateral cord โดยเป็นส่วนของข่ายประสาทแขน รูปแบบของโรคเช่นนี้ต่อไขสันหลังเรียกว่า ไขสันหลังเสื่อมแบบรวมกึ่งเฉียบพลัน (subacute combined degeneration of spinal cord)

ในสมอง ความเปลี่ยนแปลงจะรุนแรงน้อยกว่า โดยเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทส่วนย่อย ๆ จะเสื่อมลงและมักจะเกิดการสะสมแอสโทรไซต์โดยปกติจะอยู่ใต้เปลือกสมอง และเกิดเป็นการตกเลือดปรากฏเป็นห่วงวงกลมของเซลล์เกลีย ความเปลี่ยนแปลงที่เป็นโรคอาจจะเห็นได้ที่ Dorsal root of spinal nerve (รากประสาทที่โผล่ออกจากไขสันหลัง) และที่เส้นประสาทรอบนอก (peripheral) แม้จะในระดับที่น้อยกว่า. ความผิดปกติอาจมองเห็นได้ด้วย MRI

image
ภาพ MRI ของสมอง โดยระนาบแกนแบบ “precontrast FLAIR image” ให้สังเกตรอยโรค (วงกลม) ผ่านโพรงสมอง ซึ่งแสดงภาวะโรคตรงเนื้อขาวของคนไข้ที่ขาดวิตามินบี12

การวินิจฉัย

ระดับวิตามินบี12 บ่อยครั้งจะต่ำเมื่อขาดวิตามินบี12 ถ้ามีอาการอื่น ๆ แต่ระดับในเลือดปกติ ก็ควรจะตรวจสอบยิ่ง ๆ ขึ้นไป คำอธิบายอย่างหนึ่งสำหรับระดับวิตามินบี12 ที่ปกติในเลือดแต่ขาดวิตามิน ก็คือมี antibody interference คือบุคคลมีระดับ antibody ของ intrinsic factor สูง มีนักวิจัยที่เสนอว่าระดับปัจจุบันที่จัดเป็นปกติของวิตามินบี12 ในเลือดต่ำเกินควร งานศึกษาญี่ปุ่นงานหนึ่งแสดงว่า ระดับปกติอยู่ที่ 500-1,300 pg/mL ส่วนอีกงานหนึ่งเสนอระดับปกติว่า >300 pg/mL การขาดระดับปานกลาง (moderate) ที่ 201-300 pg/mL และการขาดรุนแรงที่ <201 pg/mL

ผลการตรวจเลือดสามารถอยู่ในหน่วย pg/mL (picograms/milliliter) หรือ pmol/L (picomoles/liter) แม้ว่า พิสัยอ้างอิงจากแล็บจะใกล้ ๆ กัน เพราะว่ามวลโมเลกุลของวิตามินบี12 อยู่ที่ประมาณ 1,000 เพราะฉะนั้น 550 pg/mL = 400 pmol/L

ระดับ homocysteine และกรด methylmalonic ในเลือดพิจารณาว่า เป็นตัวบ่งชี้การขาดวิตามินบี12 ที่น่าเชื่อถือกว่าระดับวิตามินในเลือด ระดับของสารสองตัวนี้จะสูงในคนไข้ที่ขาดวิตามินบี12 ซึ่งสามารถเป็นตัวช่วยถ้าวินิจฉัยได้ไม่ชัดเจน การสอดส่องระดับกรด methylmalonic ในปัสสาวะเป็นประจำ อาจใช้ในบุคคลที่ปกติอาจไม่ได้วิตามินบี12 เพียงพอ เพราะว่า ระดับกรดที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นตัวบ่งชี้ก่อนว่าเริ่มขาดวิตามิน

ถ้าสงสัยว่าระบบประสาทเสียหาย ก็สามารถตรวจสอบวิตามินในน้ำหล่อสมองไขสันหลังได้ แม้ว่าการตรวจที่ทำให้เจ็บเช่นนี้ควรจะทำเมื่อผลเลือดสรุปไม่ได้เท่านั้น

ส่วน Schilling test ส่วนใหญ่ทดแทนโดยการตรวจ antiparietal cell และ intrinsic factor antibodies แล้ว

ผลจากกรดโฟลิก

สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐ (NIH) พบว่า "กรดโฟลิกจำนวนมากสามารถซ่อนผลเสียหายของการขาดวิตามินบี12 โดยแก้ภาวะโลหิตจางแบบ megaloblastic ที่เกิดจากการขาดวิตามินโดยไม่ได้แก้ความเสียหายทางประสาทที่เกิดขึ้นด้วย" และยังมีหลักฐานบ้างด้วยว่า "ระดับกรดโฟลิกในเลือดสูงอาจไม่เพียงซ่อนการขาดวิตามินบี12 แต่อาจทำภาวะโลหิตจางให้แย่ลง และทำอาการทางความรู้คิดที่สัมพันธ์กับการขาดวิตามินให้แย่ลง" แต่เนื่องจากว่า กฎหมายสหรัฐอเมริกาบังคับแป้งแบบเสริม (enriched) ให้มีกรดโฟลิกเพื่อลดกรณีของ neural-tube defects ในทารกในครรภ์ ผู้บริโภคอาจจะทานกรดโฟลิกมากกว่าที่ตนเข้าใจ เพื่อแก้ปัญหาการซ่อนผลของการขาดวิตามินบี12 NIH แนะนำ "การทานกรดโฟลิกจากอาหารที่มีการเสริมและจากอาหารเสริมไม่ควรเกิน 1,000 μg ต่อวันในผู้ใหญที่สุขภาพดี" และสำคัญที่สุดก็คือ การขาดวิตามินบี12 ต้องรักษาด้วยการให้วิตามินบี12 การจำกัดระดับกรดโฟลิกจะไม่แก้ความเสียหายทางประสาทที่คืนสภาพไม่ได้ที่เกิดจากการขาดวิตามินที่ไม่ได้รักษา[]

การรักษา

image
ยาฉีดในรูปแบบ hydroxocobalamin มีสีแดงใส

วิตามินบี12 สามารถเสริมได้โดยรับประทานหรือฉีด และดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพพอ ๆ กันสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการดูดซึม เพราะว่าเมื่อทานในระดับมาก การดูดซึมไม่ต้องอาศัย intrinsic factor หรือลำไส้เล็กส่วนปลายที่ไม่มีปัญหา โดยทั่วไปแล้ว 1-2 mg ต่อวันถือว่ามาก แม้ pernicious anemia เองก็สามารถรักษาได้โดยทานยาอย่างเดียว เพราะว่า วิตามินเสริมพวกนี้มีขนาดเข้มข้นจนกระทั่งว่า ประมาณ 1% - 5% ของผลึกวิตามินที่ทานเข้าไป ที่เป็นอิสระไม่ยึดอยู่กับโปรตีน จะดูดซึมเข้าตามลำไส้ทั้งลำไส้โดยกระบวนการแพร่แบบไม่ต้องทำอะไร (passive diffusion)

วิทยาการระบาด

งานศึกษาปี 2543 แสดงว่า การขาดวิตามินบี12 เป็นเรื่องสามัญกว่าที่เคยคาดไว้ งานศึกษาพบว่า 39% ของกลุ่มชนที่ศึกษา 3,000 คนมีระดับต่ำ โดยงานศึกษาที่มหาวิทยาลัยทัฟส์นี้กำหนดระดับที่ต่ำว่าอยู่ที่ 258 pmol/l (= 350 pg/mL) และงานวิจัยปี 2554 ยังพบว่า การขาดวิตามินบี12 ก็ยังเป็นไปได้แม้ระดับในเลือดจะอยู่ที่ 500-600 pg/mL ซึ่งสูงกว่ามาก ดังนั้น จึงมีเหตุผลให้เชื่อว่า มีคนขาดวิตามินบี12 มากกว่า 39% ตามที่รายงานโดยงานศึกษาที่มหาวิทยาลัยทัฟส์

ส่วนในประเทศกำลังพัฒนา การขาดวิตามินนี้แพร่หลายมาก โดยขาดในระดับสำคัญทั้งในเขตแอฟริกา อินเดีย อเมริกากลาง และอเมริกาใต้ ซึ่งมีทฤษฎีว่าเกิดจากการบริโภคผลิตภัณฑ์เนื้อสัตว์น้อย โดยเฉพาะในหมู่คนยากจน

การขาดวิตามินบี12 เป็นเรื่องสามัญกว่าในผู้สูงอายุ เพราะว่า การดูดซึมวิตามินลดลงอย่างสำคัญเมื่อเกิดภาวะกระเพาะอาหารฝ่อ (atrophic gastritis) ซึ่งสามัญในคนสูงอายุ นอกจากนั้น งานที่มหาวิทยาลัยทัฟส์ปี 2543 ยังไม่พบสหสัมพันธ์ระหว่างการทานเนื้อสัตว์กับความแตกต่างของระดับวิตามินบี12 ในเลือดอีกด้วย

ดูเพิ่ม

  • โรคเหน็บชา (เกิดจากการขาดวิตามินบี1)

เชิงอรรถและอ้างอิง

  1. "deficiency", ศัพท์บัญญัติอังกฤษ-ไทย, ไทย-อังกฤษ ฉบับราชบัณฑิตยสถาน (คอมพิวเตอร์) รุ่น ๑.๑ ฉบับ ๒๕๔๕, การขาด, ความพร่อง
  2. "vitamin deficiency", Lexitron พจนานุกรมไทย<=>อังกฤษ รุ่น 2.6, หน่วยปฏิบัติการวิจัยวิทยาการมนุษยภาษา, ศูนย์เทคโนโลยีอิเล็กทรอนิกส์และคอมพิวเตอร์แห่งชาติ สำนักงานพัฒนาวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแห่งชาติ, กระทรวงวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี, 2546, ภาวะขาดวิตามิน
  3. Herrmann, Wolfgang (2011). Vitamins in the prevention of human diseases. Berlin: Walter de Gruyter. p. 245. ISBN .
  4. Hunt, A; Harrington, D; Robinson, S (2014-09-04). "Vitamin B12 deficiency". BMJ (Clinical research ed.). 349: g5226. doi:10.1136/bmj.g5226. PMID 25189324.
  5. "Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12 — Health Professional Fact Sheet". National Institutes of Health: Office of Dietary Supplements. 2016-02-11. สืบค้นเมื่อ 2016-07-15.
  6. Lachner, C; Steinle, NI; Regenold, WT (2012). "The neuropsychiatry of vitamin B12 deficiency in elderly patients". The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences. 24 (1): 5–15. doi:10.1176/appi.neuropsych.11020052. PMID 22450609.
  7. Vidal-Alaball, J; Butler, CC; Cannings-John, R; Goringe, A; Hood, K; McCaddon, A; McDowell, I; Papaioannou, A (2005-07-20). "Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency". The Cochrane database of systematic reviews (3): CD004655. doi:10.1002/14651858.CD004655.pub2. PMID 16034940.
  8. Wardlaw, Graeme J; Hankey, Joanna M (2008). Clinical neurology. London: Manson. p. 466. ISBN .{{}}: CS1 maint: multiple names: authors list ()
  9. Schwartz, William (2012). The 5-minute pediatric consult (6th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 535. ISBN .
  10. Reynolds, E.H. (2014). "The neurology of folic acid deficiency". Handb Clin Neurol. 120: 927–43. doi:10.1016/B978-0-7020-4087-0.00061-9. PMID 24365361.
  11. Briani C, Dalla Torre C, Citton V, Manara R, Pompanin S, Binotto G, Adami F (November 2013). "Cobalamin deficiency: clinical picture and radiological findings". Nutrients. 5 (11): 4521–4539. doi:10.3390/nu5114521. PMC 3847746. PMID 24248213.
  12. "Watermelon stomach | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program". rarediseases.info.nih.gov. สืบค้นเมื่อ 18 February 2022.
  13. Amarapurka DN, Patel ND (September 2004). "Gastric Antral Vascular Ectasia (GAVE) Syndrome" (PDF). Journal of the Association of Physicians of India. 52: 757. (PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อ 2016-03-04.
  14. Matsumoto A, Shiga Y, Shimizu H, Kimura I, Hisanaga K (April 2009). "[Encephalomyelopathy due to vitamin B12 deficiency with seizures as a predominant symptom]". Rinsho Shinkeigaku = Clinical Neurology. 49 (4): 179–185. doi:10.5692/clinicalneurol.49.179. PMID 19462816.
  15. Kumar S (March 2004). "Recurrent seizures: an unusual manifestation of vitamin B12 deficiency". Neurology India. 52 (1): 122–123. PMID 15069260. จากแหล่งเดิมเมื่อ 2011-01-23.
  16. Kumar, S; Narasimha, A; Holla, B; Viswanath, B; Narayanaswamy, JC; Math, SB; Chandrashekar, CR (2013). "Reversible dementia in young persons due to cobalamin deficiency". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 25: E62–E63. doi:10.1176/appi.neuropsych.12040083.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  17. Zempleni J, Suttie JW, Gregory III JF, Stover PJ, บ.ก. (2014). Handbook of vitamins (Fifth ed.). Hoboken: CRC Press. p. 477. ISBN . จากแหล่งเดิมเมื่อ 2016-08-17.
  18. Sethi, NK; Robilotti, E; Sadan, Y (2005). "Neurological Manifestations Of Vitamin B-12 Deficiency". The Internet Journal of Nutrition and Wellness. 2 (1). doi:10.5580/5a9.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  19. Masalha, R; Chudakov, B; Muhamad, M; Rudoy, I; Volkov, I; Wirguin, I (September 2001). "Cobalamin-responsive psychosis as the sole manifestation of vitamin B12 deficiency". The Israel Medical Association Journal. 3 (9): 701–703. PMID 11574992.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  20. "Pernicious anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia". National Institutes of Health: National Library of Medicine. สืบค้นเมื่อ 2013-12-29.
  21. Dror DK, Allen LH (May 2008). "Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants: current knowledge and possible mechanisms". Nutrition Reviews. 66 (5): 250–255. doi:10.1111/j.1753-4887.2008.00031.x. PMID 18454811.
  22. Black MM (June 2008). "Effects of vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children". Food and Nutrition Bulletin. 29 (2 Suppl): S126–S131. doi:10.1177/15648265080292S117. PMC 3137939. PMID 18709887.
  23. Kittaka-Katsura, H; Fujita, T; Watanabe, F; Nakano, Y (August 2002). "Purification and characterization of a corrinoid compound from Chlorella tablets as an algal health food". Journal of Agricultural and Food Chemistry. 50 (17): 4994–7. doi:10.1021/jf020345w. PMID 12166996.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  24. Watanabe, F; Takenaka, S; Kittaka-Katsura, H; Ebara, S; Miyamoto, E (October 2002). "Characterization and bioavailability of vitamin B12-compounds from edible algae". Journal of Nutritional Science and Vitaminology. 48 (5): 325–31. doi:10.3177/jnsv.48.325. PMID 12656203.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  25. Nakano, S; Takekoshi, H; Nakano, M (March 2010). "Chlorella pyrenoidosa supplementation reduces the risk of anemia, proteinuria and edema in pregnant women". Plant Foods for Human Nutrition. 65 (1): 25–30. doi:10.1007/s11130-009-0145-9. PMID 20013055.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  26. Watanabe, F; Takenaka, S; Katsura, H; Miyamoto, E; Abe, K; Tamura, Y; Nakatsuka, T; Nakano, Y (December 2000). "Characterization of a vitamin B12 compound in the edible purple laver, Porphyra yezoensis". Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry. 64 (12): 2712–5. doi:10.1271/bbb.64.2712. PMID 11210144.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  27. Croft, MT; Lawrence, AD; Raux-Deery, E; Warren, MJ; Smith, AG (November 2005). "Algae acquire vitamin B12 through a symbiotic relationship with bacteria". Nature. 438 (7064): 90–3. doi:10.1038/nature04056. PMID 16267554.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  28. Martens, JH; Barg, H; Warren, MJ; Jahn, D (March 2002). "Microbial production of vitamin B12". Applied Microbiology and Biotechnology. 58 (3): 275–85. doi:10.1007/s00253-001-0902-7. PMID 11935176.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  29. McBride, Judy (2000-08-02). . Agricultural Research Service. United States Department of Agriculture. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2012-06-20. สืบค้นเมื่อ 2012-07-02.
  30. Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA (December 2013). "Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency". JAMA. 310 (22): 2435–2442. doi:10.1001/jama.2013.280490. PMID 24327038.
  31. Baik HW, Russell RM (1999). "Vitamin B12 deficiency in the elderly". Annual Review of Nutrition. 19: 357–377. doi:10.1146/annurev.nutr.19.1.357. PMID 10448529.
  32. Yeomans ND, Hanson RG, Smallwood RA, Mihaly GW, Louis WJ (July 1982). "Effect of chronic ranitidine treatment on secretion of intrinsic factor". British Medical Journal. 285 (6337): 264. doi:10.1136/bmj.285.6337.264. PMC 1499627. PMID 6124297.
  33. Caruso R, Pallone F, Stasi E, Romeo S, Monteleone G (December 2013). "Appropriate nutrient supplementation in celiac disease". Annals of Medicine (Review). 45 (8): 522–531. doi:10.3109/07853890.2013.849383. PMID 24195595. S2CID 11093737.
  34. Ting RZ, Szeto CC, Chan MH, Ma KK, Chow KM (October 2006). "Risk factors of vitamin B(12) deficiency in patients receiving metformin". Archives of Internal Medicine. 166 (18): 1975–1979. doi:10.1001/archinte.166.18.1975. PMID 17030830.
  35. Cordingley, FT; Crawford, GP (February 1986). "Giardia infection causes vitamin B12 deficiency". Australian and New Zealand Journal of Medicine. 16 (1): 78–9. doi:10.1111/j.1445-5994.1986.tb01127.x. PMID 3458451.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  36. Zarebavani, M; Dargahi, D; Einollahi, N; Dashti, N; Mohebali, M; Rezaeian, M (2012). "Serum levels of zinc, copper, vitamin B12, folate and immunoglobulins in individuals with giardiasis" (PDF). Iran. J. Public Health. 41: 47–53. PMC 3640781. PMID 23641390.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  37. Kondo H, Osborne ML, Kolhouse JF, Binder MJ, Podell ER, Utley CS, และคณะ (May 1981). "Nitrous oxide has multiple deleterious effects on cobalamin metabolism and causes decreases in activities of both mammalian cobalamin-dependent enzymes in rats". The Journal of Clinical Investigation. 67 (5): 1270–1283. doi:10.1172/JCI110155. PMC 370693. PMID 6112240.
  38. Voet, Donald; Voet, Judith G. (2010). Biochemistry. New York: J. Wiley & Sons. p. 957. ISBN .
  39. Yamada, Kazuhiro (2013). "Chapter 9. Cobalt: Its Role in Health and Disease". ใน Sigel, Astrid; Sigel, Helmut; Sigel, Roland KO (บ.ก.). Interrelations between Essential Metal Ions and Human Diseases. Metal Ions in Life Sciences. Vol. 13. Springer. pp. 295–320. doi:10.1007/978-94-007-7500-8_9.{{}}: CS1 maint: multiple names: editors list ()
  40. Shane, B; Stokstad, EL (1985). "Vitamin B12-folate interrelationships". Annual Review of Nutrition. 5: 115–41. doi:10.1146/annurev.nu.05.070185.000555. PMID 3927946.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  41. "Vitamin B12 / Pathophysiology Text". LifeSave.org. p. 215. สืบค้นเมื่อ 2013-12-31.
  42. Guez, S; Chiarelli, G; Menni, F; Salera, S; Principi, N; Esposito, S (2012). "Severe vitamin B12 deficiency in an exclusively breastfed 5-month-old Italian infant born to a mother receiving multivitamin supplementation during pregnancy". BMC Pediatrics (Full text). Biomedcentral.com. 12: 85. doi:10.1186/1471-2431-12-85. PMC 3407531. PMID 22726312.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  43. Hamilton, MS; Blackmore, S; Lee, A (September 2006). "Possible cause of false normal B-12 assays". BMJ. 333 (7569): 654–5. doi:10.1136/bmj.333.7569.654-c. PMC 1570871. PMID 16990334.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  44. Goodman M, Chen XH, Darwish D (October 1996). "Are U.S. lower normal B12 limits too low?". Journal of the American Geriatrics Society. 44 (10): 1274–1275. doi:10.1111/j.1532-5415.1996.tb01389.x. PMID 8856015. S2CID 34014860.
  45. Mitsuyama, Y; Kogoh, H (March 1988). "Serum and cerebrospinal fluid vitamin B12 levels in demented patients with CH3-B12 treatment--preliminary study". The Japanese Journal of Psychiatry and Neurology. 42 (1): 65–71. doi:10.1111/j.1440-1819.1988.tb01957.x. PMID 3398357.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  46. Solomon, LR (2015). "Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing". Blood. 105 (3): 978–85. doi:10.1182/blood-2004-04-1641. PMID 15466926.
  47. "Test used to diagnose B12 deficiency may be inadequate". news-medical.net. 2004-10-28. สืบค้นเมื่อ 2007-12-04.
  48. Donaldson, MS (2000). "Metabolic vitamin B12 status on a mostly raw vegan diet with follow-up using tablets, nutritional yeast, or probiotic supplements". Annals of Nutrition & Metabolism. 44 (5–6): 229–34. doi:10.1159/000046689. PMID 11146329.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  49. Devalia V (August 2006). "Diagnosing vitamin B-12 deficiency on the basis of serum B-12 assay". BMJ. 333 (7564): 385–386. doi:10.1136/bmj.333.7564.385. PMC 1550477. PMID 16916826.
  50. "Sluggish? Confused? Vitamin B12 May Be Low". Wall Street Journal. 2011-01-18.
  51. Kuzminski, AM; Del Giacco, EJ; Allen, RH; Stabler, SP; Lindenbaum, J (August 1998). "Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin". Blood. 92 (4): 1191–1198. PMID 9694707.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  52. Bolaman, Z; Kadikoylu, G; Yukselen, V; Yavasoglu, I; Barutca, S; Senturk, T (2003). "Oral versus intramuscular cobalamin treatment in megaloblastic anemia: a single-center, prospective, randomized, open-label study". Clin Ther. 25 (12): 3124–34. doi:10.1016/S0149-2918(03)90096-8. PMID 14749150.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  53. Lane, LA; Rojas-Fernandez, C; Rojas-Fernandez (2002). "Treatment of vitamin b(12) -deficiency anemia: oral versus parenteral therapy". Ann Pharmacother. 36 (7–8): 1268–72. doi:10.1345/aph.1A122. PMID 12086562.{{}}: CS1 maint: multiple names: authors list ()
  54. Butler, C. C.; Vidal-Alaball, J; Cannings-John, R; McCaddon, A; Hood, K; Papaioannou, A; McDowell, I; Goringe, A (2006). "Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency: A systematic review of randomized controlled trials". Family Practice. 23 (3): 279–285. doi:10.1093/fampra/cml008. PMID 16585128.
  55. Thomas, Donald (2011-06-22). New Jump Swing Healthy Aging and Athletic Nutrition Program. Xlibris. p. 41. ISBN .
  56. Baik, HW; Russell, RM (1999). "Vitamin B12 deficiency in the elderly". Annual Review of Nutrition. 19: 357–77. doi:10.1146/annurev.nutr.19.1.357. PMID 10448529.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()

แหล่งข้อมูลอื่น

  • Pacholok, Sally M.; Stuart, Jeffrey J. (2011). Could It Be B12?: An Epidemic of Misdiagnoses. Fresno, CA: Linden Publishing. ISBN .
  • Hooper, M. (2012). Pernicious Anaemia: The Forgotten Disease - the causes and consequences of Vitamin B12 Deficiency. London: Hammersmith Press. ISBN .
  • http://www.webmd.com/a-to-z-guides/vitamin-b12-deficiency-anemia-topic-overview WebMD overview
  • Vitamin B12 and Folate at Lab Tests Online

wikipedia, แบบไทย, วิกิพีเดีย, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด, บทความ, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม, มือถือ, โทรศัพท์, Android, iOS, Apple, โทรศัพท์โมบิล, Samsung, iPhone, Xiomi, Xiaomi, Redmi, Honor, Oppo, Nokia, Sonya, MI, PC, พีซี, web, เว็บ, คอมพิวเตอร์

karkhadwitaminbi12 hrux phawakhadwitaminbi12 xngkvs Vitamin B12 deficiency hypocobalaminemia hmaythungkarmiradbwitaminbi12ineluxdta sungxacmixakarhlayxyangrwmthngpyhathangkhwamkhid khwamepliynaeplngthangphvtikrrmaelaxarmn echn khwamsumesra khwamhngudhngid orkhcit psychosis khwamrusuksmphsephiyn paresthesia rieflksepliyn klamenuxthanganimdi linxkesb glossitis idrschatildlng hypogeusia emdeluxdaedngnxy eluxdcang karthangankhxnghwicphidpkti cardiomyopathy aelakhwamepnhmn inedkelk xakarxacrwmkarimot phthnakarthilacha aelakhwamphidpktithangkarekhluxnihw movement disorder thaimrksa khwamepliynaeplngxaccaklayepnpyhathawrkarkhadwitaminbi12 Vitamin B12 deficiency witaminbi12bychicaaenkaelalingkipphaynxkICD 10E53 8ICD 266 213905000574 ehtusamyrwmthngkardudsumwitaminidimdicakkraephaahruxlais karthanxaharthimiwitaminimphx aelakhwamtxngkarthiephimkhun kardudsumidimdixacmiehtucakorkholhitcangehtukhadwitaminbi12 pernicious anemia karphatdexakraephaaxxk tbxxnxkesberuxrng phyathiinlais yabangchnid aelakhwamphidpktithangkrrmphnthu swnkarthanxaharthimiwitaminimphxxacekidkbphuthithanxaharecaebbwiaekn hruxidsarxaharimephiyngphx khwamtxngkarthiephimkhunxacekidinkhnikhexchixwi exds aelainbukhkhlthislayemdeluxdaedngxyangrwderwkarwinicchypkticaxasyradbwitaminbi12 ineluxdthitakwa 120 180 picomol L hrux 170 250 pg mL inphuihy karmiradbkrd methylmalonic thisungkhun khux ekin 0 4 micromol L xaccaepntwbngkhwamkhadwitaminiddwy karmiphawaolhitcangaebb megaloblastic anemia thiemdeluxdihyekinpktiephraaaebngtwimid ekidkhunbxykhrngaetimcaepn sthabnsukhphaphaehngchatishrthaenanaihhyingthanecthimikhrrphthanwitaminesrimephuxpxngknkarkhad emuxrabupyhaidaelw samarthrksaidngay odyihwitaminesrimimthangpakkthangkarchid imtxngkngwlwacamiwitaminbi12 ekininbukhkhlthimisukhphaphdi khnikhbangrayxaccadikhunexngtharksaorkhthiepnehtu inbangkrnixaccatxngthanwitaminchwchiwitephraaorkhthiepnehtuimsamarthrksaid karkhadwitaminbi12 epneruxngsamy pramanwa 6 khxngkhnthixayutakwa 60 aela 20 khxngkhnthixayumakkwa 60 camipyhani odyxtraxacsungthung 80 inbangekhtkhxngthwipaexfrikaaelaexechiyxakarkarkhadwitaminbi12 xacnaipsuphawaolhitcangehtukhadwitaminbi12 aelakhwamphidpktithangprasath karkhadxyangxxnxacimepnehtuihmixakarxair aetthaephimkhun xakarsakhykhxngolhitcangxacerimekidkhun echn khwamxxnepliy hweba hwicetnerw hayicerw aelaphiwsid xacepnehtukarmirxychahruxeluxdxxkngay rwmthngeluxdxxkthiehnguxk phlekiywkbrabbthangedinxaharrwmthnglinbwm thxngimdi karldnahnk thxngesiy hruxthxngphuk thaimaekpyha xacekidkhwamesiyhaytxesllprasath aelathaniekidkhun karkhadwitaminbi12 xacepnehtuihniwmuxniwethacha pyhainkaredin khwamepliynaeplngthangxarmn khwamsumesra karesiykhwamca ngunngngsbsn aelainkrnithirunaerngphawasmxngesuxm xakarhlkkhxngkarkhadwitaminbi12 kkhux phawaolhitcangehtukhadwitaminbi12 pernicious anemia sungcamixakartang ehlani phawaolhitcangodymi megaloblastosis khuxemdeluxdaednginikhsnhlngthiihyphidpktiephraaaebngtwimid thimiehtucakimsamarthsngekhraah DNA odyechphaa purine aela thymidine xakarekiywkbthangedinxahar karepliynkarkhbthayechnthxngesiyhruxthxngphukxyangxxn aelakarkhwbkhumpssawahruxxuccaraimid sungechuxwaekidcakkarsngekhraah DNA thimipyhaodyybyngkarthayaebb replication inbriewnthiesllphnewiyntayekidxyangrwderw hruxxaccaepnephraaphumitantnexngthiekhathalayesllphnngkhxngkraephaaxahar odymixakar Gastric antral vascular ectasia hrux GAVE syndrome khuxkraephaaxaharswnsudthayxxklaysiaedngehmuxnlayaetngom kb pernicious anemia xakarthangprasath khux khwamphidpktithangprasathsmphshruxthangkarekhluxnihw echn karkhadrieflks karirkhwamsmphskbaerngsnhruxkaraetaeba ikhsnhlngesuxmaebbrwmkungechiybphln subacute combined degeneration of spinal cord karchk hruxaemkrathngxakartang khxngphawasmxngesuxm aela hruxxakarthangcitewchxun karmixakarphidpktithangprasathsmphsaelakarekhluxnihw hruxikhsnhlngesuxmaebbrwmkungechiybphln epntwchithichdecnwa khadwitaminbi12 imichkhadkrdoflik ephraawa krd methylmalonic thiimphankrabwnkaremaethbxlisumkbwitamin cakhngxyuinplxkimxilin thaihesnprasathepraa phawasmxngesuxmaelakhwamsumesraksmphnthkbkarkhadwitaminnidwy nacaepnodykarphlitkrdxamion methionine nxyekin ephraaimsamarthphlitodyepliyn homocysteine aela methionine kepn cofactor thicaepninkarphlitsarsuxprasathhlayxyang xakaraetlaxyangxacekidodd hruxekidrwmkn odyxakarrwm thangprasath thieriykwa myelosis funicularis mixakardngtxipni khwambkphrxngkhxngprasathsmphsinkaraetaeba aelaaerngsn karsuykhwamsmphs aelakhwamrusuksmphsephiyn paresthesia thinarakhayaelakhngyun phawaklamenuxesiyshkar Ataxia ehtuikhsnhlngdanhlng dorsal chord karldhruxkarkhadrieflksinklamenux esnexnluk rieflksaebbepnorkh echn Babinski Rossolimo aelaxun rwmxakarxmphvksthirunaerng karkhadwitaminbi12 xacrunaerngaelathakhwamesiyhayxyangaekikhimid odyechphaatxsmxngaelarabbprasath khux xakarthiekidcakkhwamesiyhaytxesllprasathxaccaimklbkhunhlngcakaekpyhathangeluxdaelw aelaoxkasfunsphaphxyangsmburncaldlngtamrayaewlathimixakarthangprasath esiyngphidpktiinhu Tinnitus xaccasmphnthkbkarkhadwitaminbi12 xakarthangic karkhadwitaminbi12 samarththaihekidkhwamfungphlan mania aelaxakarorkhcit psychosis khwamxxnepliy khwamcaimdi khwamhngudhngid khwamsumesra phawaklamenuxesiyshkar ataxia aelakarepliynaeplngthangbukhlikphaph inthark xakarxacrwmkhwamhngudhngid karimot khwamechuxycha phawaebuxxahar aelakarthxyklbthangphthnakar developmental regression ehtukarthanxaharthimiwitaminbi12 imphx witaminmixyuinphlitphnthstw rwmthng ikh enux aelanm aelanganwicyerw niphbwamnxacmiinsahraybangchnidechninskul Chlorella aelainsahrayyipun Porphyra yezoensis witaminsamarthskdcakaebkhthieriy sungichesrimxaharhlayxyang aelaphlitepnxaharesrimdwy khnthanecaebbwiaekn aelakhnthanecthwipaemcainradbthinxykwa xacesiyngtxkarkhadwitaminbi12 thaimthanxaharesrim aetkarkhadwitaminkekidinbukhkhlthithanenuxww ik aelapladwy edkesiyngsungkwatxkarthanxaharthimiwitaminimphx ephraawasasmwitamininrangkaynxykwaaelatxngkarinxtra txaekhlxrithithan thisungkwaphuihy kardudsumwitaminbi12 odyechphaaidimdiephraakhad intrinsic factor eriykxikxyangwa gastric intrinsic factor sungxacmiehtucakkarsuyesiyesllphnngkraephaaxahar gastric parietal cells ephraaehtukraephaaxaharfx atrophic gastritis sunginkrninikcaeriykwa pernicious anemia aethnthiemuximmixakarnithieriykwa megaloblastic anemia hruxxaccamacakkarphatdkraephaaxaharxxkmakimwacaepnephraaehtuxair hruxorkhthangkrrmphnthuthiminxythithaihsngekhraah intrinsic factor phidpkti kardudsumwitaminbi12 thiimdiodyepnkhwamphidpktikhxngkardudsumhruxkaryxyxaharimdithwip sungxacekidcakkhwamesiyhaytxhruxcakkarphatdexalaiselkswnplayxxk sungepncuddudsumwitaminbi12 hlk rupaebbkhxngphawairkrdeklux achlorhydria rwmthiekidcakyaechn yaybyngkarhlngkrd PPI hruxyaaekaephaebb histamine 2 receptor antagonists samarththaihdudsumwitaminbi12 cakxaharidimdi ephraawakrdcaepninkaraeykwitaminxxkcakoprtinxaharaela salivary binding protein niechuxwaepnehtusamythisudthithaihkhadwitaminbi12 inphusungxayu phubxykhrngmiphawairkrdekluxinradbhnungodyimmi intrinsic factor ta aetehtuniimmiphltxkardudsumwitaminbi12 epncanwnnxycakxaharesrimechn witaminrwm enuxngcakwitaminimidyudxyukboprtin echninxahar karphatdexalaisiselkxxk yktwxyangechninkrnikhnikh Crohn s disease odykhnikhcapraktphrxmkbxakar short bowel syndrome khuxephraakhadlaisthisamarthdudsumsarxaharidxyangpkti cungimsamarthdudsumwitaminbi12 id sungsamarthrksaidodychidwitaminbi12 epnpraca karichyaldkrd khux aernithidin epnrayayawxacmiswnthaihkhadwitaminbi12 orkhphawaphumitanthantwexngthilaiselkkhux celiac disease thiimrksa xacmiphlepnkardudsumwitaminbi12 thiimdi enuxngcakkhwamesiyhaytxeyuxemuxklaiselk inbangkrni karkhadwitaminbi12 xackhngyunaemihthanxaharthiiroprtinkluetnaelw aeladngnncaepntxngidxaharesrim karphatdrksaorkhxwn Bariatric surgery odyechphaatdswnkhxngkraephaaxaharxxk echnin Roux en Y gastric bypass aetkarrksaorkhxwnodyichyangrd adjustable gastric band duimmiphlsakhytxemaethbxlisumkhxngwitaminbi12 txngkarxangxing karmiaebkhthieriymakekinip Bacterial overgrowth inswnkhxnglaiselkthiechuxwasamarthdudsumwitaminbi12 echnin blind loop syndrome txngkarxangxing yarksaorkhebahwankhuxemtfxrmin xackhdkhwangkardudsumwitaminbi12 ehtuthangkrrmphnthu echn karkhadexnism Methylenetetrahydrofolate reductase cystathionine beta synthase homocystinuria aelaoprtin transcobalamin thiepnoprtinkhnsngwitaminbi12 xyangrunaerng txngkarxangxing ngansuksaaebbbxkela anecdotal nganhnungaesdngwa orkhtidoprotsw Giardia lamblia giardiasis xacepnehtukhxngkarkhadwitaminbi12 aetwanganthiihykwaimaesdngshsmphnth thuphophchnakarenuxngcakkartidehla alcoholism karichintrsxxkisdepnyaesphtid hruxyabnething klikprimanwitaminbi12 thisasminrangkayphuihyxyurahwang 2 5 mk praman 50 xyuintb aetwacaesiyippraman 0 1 thukwnenuxngcakkarhlngxxkinlais aelawitamininlaisthnghmdimidrbkardudsumthnghmd aemwa nadicaepntwkarhlkinkarhlngwitamin aetwitaminbi12 innadicanaipichihmphankrabwnkar enterohepatic circulation kardudsumody Enterocyte inlaiselkaelwsngipthitbihm enuxngcakprasiththiphaphkhxngkrabwnkarni tbsamarthsasmwitaminbi12 thiichidnan 3 5 pi phayitsphawaaelakarthanganthipkti aetwa xtrakarepliynaeplngkhxngradbwitaminbi12 xacepliynipthathanidnxy odykhunxyukbpccyhlayxyang emaethbxlisumkhxngkrdoflik bthbathkhxngwitaminbi12 xyuthidansaylangemaethbxlisum karkhadwitaminbi12 epnehtuepliynaeplngemaethbxlisumkhxngsarthisakhysxngxyanginmnusy Homocysteine karepliyn homocysteine epn methionine odymitwerngptikiriyaepnexnism methionine synthase sungepnehtuihekidphawa hyperhomocysteinemia homocysteine ekin sungthaihekidhlxdeluxddakhxd txngkarxangxing krd Methylmalonic karepliyn methylmalonyl CoA epn succinyl CoA thi methylmalonyl CoA thamacakkrd methylmalonic inptikiriyathiekidkhunkxn inthisud methionine cakptikiriyaaerk caepliynepn S adenosyl methionine sungchwysnbsnunkarsngekhraah purine aela thymidine ephuxsngekhraahdiexnex karphlitplxkimxilin karphlit oprtin sarsuxprasath krdikhmn fxsofliphid aelakrabwnkar methylation khxngdiexnex odymi 5 Methyl tetrahydrofolate sarxnuphnthukhxngkrdoflik epntwihklum methyl kbptikiriyarwmkb homocysteine sungmiphlepn methionine aelaptikiriyanitxngidwitaminbi12 cobalamin epn cofactor odykarsrang 5 methyl tetrahydrofolate epnptikiriyathiklbkhunimid aelathaimmiwitaminbi12 karepliyn homocysteine ipepn methionine kcaimekidkhun aelakaretim tetrahydrofolate kcahyudlng ephraawathngwitaminbi12 aelakrdoflikmibthbathinemaethbxlisumkhxng homocysteine dngnn karmi homocysteine makekin hyperhomocysteinuria cungepnxakarthiimechphaaxyanghnungkhxngkarkhadwitamin odykarwd Methylmalonic acid caepnkartrwckarkhadwitaminthiechphaaecaacngmakkwa snthankhxngorkh enuxprasathxaccaxyuinrupaebbkhlaykbfxngnaphrxmkbkarbwmkhxngesnprasath plxkimxilincaesuxmlng phrxmkbiyprasaththiepnaekn inrayahlng enuxeyuxprasathxaccaaekhngepn fibric sclerosis odyekidkhunthidanhlng dorsal khxngikhsnhlng aelain pyramidal tract thi lateral cord odyepnswnkhxngkhayprasathaekhn rupaebbkhxngorkhechnnitxikhsnhlngeriykwa ikhsnhlngesuxmaebbrwmkungechiybphln subacute combined degeneration of spinal cord insmxng khwamepliynaeplngcarunaerngnxykwa odyekidkhunemuxesnprasathswnyxy caesuxmlngaelamkcaekidkarsasmaexsothristodypkticaxyuitepluxksmxng aelaekidepnkartkeluxdpraktepnhwngwngklmkhxngesllekliy khwamepliynaeplngthiepnorkhxaccaehnidthi Dorsal root of spinal nerve rakprasaththiophlxxkcakikhsnhlng aelathiesnprasathrxbnxk peripheral aemcainradbthinxykwa khwamphidpktixacmxngehniddwy MRI phaph MRI khxngsmxng odyranabaeknaebb precontrast FLAIR image ihsngektrxyorkh wngklm phanophrngsmxng sungaesdngphawaorkhtrngenuxkhawkhxngkhnikhthikhadwitaminbi12karwinicchyradbwitaminbi12 bxykhrngcataemuxkhadwitaminbi12 thamixakarxun aetradbineluxdpkti kkhwrcatrwcsxbying khunip khaxthibayxyanghnungsahrbradbwitaminbi12 thipktiineluxdaetkhadwitamin kkhuxmi antibody interference khuxbukhkhlmiradb antibody khxng intrinsic factor sung minkwicythiesnxwaradbpccubnthicdepnpktikhxngwitaminbi12 ineluxdtaekinkhwr ngansuksayipunnganhnungaesdngwa radbpktixyuthi 500 1 300 pg mL swnxiknganhnungesnxradbpktiwa gt 300 pg mL karkhadradbpanklang moderate thi 201 300 pg mL aelakarkhadrunaerngthi lt 201 pg mL phlkartrwceluxdsamarthxyuinhnwy pg mL picograms milliliter hrux pmol L picomoles liter aemwa phisyxangxingcakaelbcaikl kn ephraawamwlomelkulkhxngwitaminbi12 xyuthipraman 1 000 ephraachann 550 pg mL 400 pmol L radb homocysteine aelakrd methylmalonic ineluxdphicarnawa epntwbngchikarkhadwitaminbi12 thinaechuxthuxkwaradbwitaminineluxd radbkhxngsarsxngtwnicasunginkhnikhthikhadwitaminbi12 sungsamarthepntwchwythawinicchyidimchdecn karsxdsxngradbkrd methylmalonic inpssawaepnpraca xacichinbukhkhlthipktixacimidwitaminbi12 ephiyngphx ephraawa radbkrdthiephimkhunxacepntwbngchikxnwaerimkhadwitamin thasngsywarabbprasathesiyhay ksamarthtrwcsxbwitamininnahlxsmxngikhsnhlngid aemwakartrwcthithaihecbechnnikhwrcathaemuxphleluxdsrupimidethann swn Schilling test swnihythdaethnodykartrwc antiparietal cell aela intrinsic factor antibodies aelw phlcakkrdoflik sthabnsukhphaphaehngchatishrth NIH phbwa krdoflikcanwnmaksamarthsxnphlesiyhaykhxngkarkhadwitaminbi12 odyaekphawaolhitcangaebb megaloblastic thiekidcakkarkhadwitaminodyimidaekkhwamesiyhaythangprasaththiekidkhundwy aelayngmihlkthanbangdwywa radbkrdoflikineluxdsungxacimephiyngsxnkarkhadwitaminbi12 aetxacthaphawaolhitcangihaeylng aelathaxakarthangkhwamrukhidthismphnthkbkarkhadwitaminihaeylng aetenuxngcakwa kdhmayshrthxemrikabngkhbaepngaebbesrim enriched ihmikrdoflikephuxldkrnikhxng neural tube defects intharkinkhrrph phubriophkhxaccathankrdoflikmakkwathitnekhaic ephuxaekpyhakarsxnphlkhxngkarkhadwitaminbi12 NIH aenana karthankrdoflikcakxaharthimikaresrimaelacakxaharesrimimkhwrekin 1 000 mg txwninphuihythisukhphaphdi aelasakhythisudkkhux karkhadwitaminbi12 txngrksadwykarihwitaminbi12 karcakdradbkrdoflikcaimaekkhwamesiyhaythangprasaththikhunsphaphimidthiekidcakkarkhadwitaminthiimidrksa txngkarxangxing karrksayachidinrupaebb hydroxocobalamin misiaedngis witaminbi12 samarthesrimidodyrbprathanhruxchid aeladuehmuxncamiprasiththiphaphphx knsahrbphuthimipyhainkardudsum ephraawaemuxthaninradbmak kardudsumimtxngxasy intrinsic factor hruxlaiselkswnplaythiimmipyha odythwipaelw 1 2 mg txwnthuxwamak aem pernicious anemia exngksamarthrksaidodythanyaxyangediyw ephraawa witaminesrimphwknimikhnadekhmkhncnkrathngwa praman 1 5 khxngphlukwitaminthithanekhaip thiepnxisraimyudxyukboprtin cadudsumekhatamlaisthnglaisodykrabwnkaraephraebbimtxngthaxair passive diffusion withyakarrabadngansuksapi 2543 aesdngwa karkhadwitaminbi12 epneruxngsamykwathiekhykhadiw ngansuksaphbwa 39 khxngklumchnthisuksa 3 000 khnmiradbta odyngansuksathimhawithyalythfsnikahndradbthitawaxyuthi 258 pmol l 350 pg mL aelanganwicypi 2554 yngphbwa karkhadwitaminbi12 kyngepnipidaemradbineluxdcaxyuthi 500 600 pg mL sungsungkwamak dngnn cungmiehtuphlihechuxwa mikhnkhadwitaminbi12 makkwa 39 tamthiraynganodyngansuksathimhawithyalythfs swninpraethskalngphthna karkhadwitaminniaephrhlaymak odykhadinradbsakhythnginekhtaexfrika xinediy xemrikaklang aelaxemrikait sungmithvsdiwaekidcakkarbriophkhphlitphnthenuxstwnxy odyechphaainhmukhnyakcn karkhadwitaminbi12 epneruxngsamykwainphusungxayu ephraawa kardudsumwitaminldlngxyangsakhyemuxekidphawakraephaaxaharfx atrophic gastritis sungsamyinkhnsungxayu nxkcaknn nganthimhawithyalythfspi 2543 yngimphbshsmphnthrahwangkarthanenuxstwkbkhwamaetktangkhxngradbwitaminbi12 ineluxdxikdwyduephimorkhehnbcha ekidcakkarkhadwitaminbi1 echingxrrthaelaxangxing deficiency sphthbyytixngkvs ithy ithy xngkvs chbbrachbnthitysthan khxmphiwetxr run 1 1 chbb 2545 karkhad khwamphrxng vitamin deficiency Lexitron phcnanukrmithy lt gt xngkvs run 2 6 hnwyptibtikarwicywithyakarmnusyphasa sunyethkhonolyixielkthrxniksaelakhxmphiwetxraehngchati sanknganphthnawithyasastraelaethkhonolyiaehngchati krathrwngwithyasastraelaethkhonolyi 2546 phawakhadwitamin Herrmann Wolfgang 2011 Vitamins in the prevention of human diseases Berlin Walter de Gruyter p 245 ISBN 9783110214482 Hunt A Harrington D Robinson S 2014 09 04 Vitamin B12 deficiency BMJ Clinical research ed 349 g5226 doi 10 1136 bmj g5226 PMID 25189324 Dietary Supplement Fact Sheet Vitamin B12 Health Professional Fact Sheet National Institutes of Health Office of Dietary Supplements 2016 02 11 subkhnemux 2016 07 15 Lachner C Steinle NI Regenold WT 2012 The neuropsychiatry of vitamin B12 deficiency in elderly patients The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences 24 1 5 15 doi 10 1176 appi neuropsych 11020052 PMID 22450609 Vidal Alaball J Butler CC Cannings John R Goringe A Hood K McCaddon A McDowell I Papaioannou A 2005 07 20 Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency The Cochrane database of systematic reviews 3 CD004655 doi 10 1002 14651858 CD004655 pub2 PMID 16034940 Wardlaw Graeme J Hankey Joanna M 2008 Clinical neurology London Manson p 466 ISBN 9781840765182 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite book title aemaebb Cite book cite book a CS1 maint multiple names authors list lingk Schwartz William 2012 The 5 minute pediatric consult 6th ed Philadelphia Wolters Kluwer Health Lippincott Williams amp Wilkins p 535 ISBN 9781451116564 Reynolds E H 2014 The neurology of folic acid deficiency Handb Clin Neurol 120 927 43 doi 10 1016 B978 0 7020 4087 0 00061 9 PMID 24365361 Briani C Dalla Torre C Citton V Manara R Pompanin S Binotto G Adami F November 2013 Cobalamin deficiency clinical picture and radiological findings Nutrients 5 11 4521 4539 doi 10 3390 nu5114521 PMC 3847746 PMID 24248213 Watermelon stomach Genetic and Rare Diseases Information Center GARD an NCATS Program rarediseases info nih gov subkhnemux 18 February 2022 Amarapurka DN Patel ND September 2004 Gastric Antral Vascular Ectasia GAVE Syndrome PDF Journal of the Association of Physicians of India 52 757 PDF cakaehlngedimemux 2016 03 04 Matsumoto A Shiga Y Shimizu H Kimura I Hisanaga K April 2009 Encephalomyelopathy due to vitamin B12 deficiency with seizures as a predominant symptom Rinsho Shinkeigaku Clinical Neurology 49 4 179 185 doi 10 5692 clinicalneurol 49 179 PMID 19462816 Kumar S March 2004 Recurrent seizures an unusual manifestation of vitamin B12 deficiency Neurology India 52 1 122 123 PMID 15069260 cakaehlngedimemux 2011 01 23 Kumar S Narasimha A Holla B Viswanath B Narayanaswamy JC Math SB Chandrashekar CR 2013 Reversible dementia in young persons due to cobalamin deficiency The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 25 E62 E63 doi 10 1176 appi neuropsych 12040083 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Zempleni J Suttie JW Gregory III JF Stover PJ b k 2014 Handbook of vitamins Fifth ed Hoboken CRC Press p 477 ISBN 978 1466515574 cakaehlngedimemux 2016 08 17 Sethi NK Robilotti E Sadan Y 2005 Neurological Manifestations Of Vitamin B 12 Deficiency The Internet Journal of Nutrition and Wellness 2 1 doi 10 5580 5a9 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Masalha R Chudakov B Muhamad M Rudoy I Volkov I Wirguin I September 2001 Cobalamin responsive psychosis as the sole manifestation of vitamin B12 deficiency The Israel Medical Association Journal 3 9 701 703 PMID 11574992 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Pernicious anemia MedlinePlus Medical Encyclopedia National Institutes of Health National Library of Medicine subkhnemux 2013 12 29 Dror DK Allen LH May 2008 Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants current knowledge and possible mechanisms Nutrition Reviews 66 5 250 255 doi 10 1111 j 1753 4887 2008 00031 x PMID 18454811 Black MM June 2008 Effects of vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children Food and Nutrition Bulletin 29 2 Suppl S126 S131 doi 10 1177 15648265080292S117 PMC 3137939 PMID 18709887 Kittaka Katsura H Fujita T Watanabe F Nakano Y August 2002 Purification and characterization of a corrinoid compound from Chlorella tablets as an algal health food Journal of Agricultural and Food Chemistry 50 17 4994 7 doi 10 1021 jf020345w PMID 12166996 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Watanabe F Takenaka S Kittaka Katsura H Ebara S Miyamoto E October 2002 Characterization and bioavailability of vitamin B12 compounds from edible algae Journal of Nutritional Science and Vitaminology 48 5 325 31 doi 10 3177 jnsv 48 325 PMID 12656203 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Nakano S Takekoshi H Nakano M March 2010 Chlorella pyrenoidosa supplementation reduces the risk of anemia proteinuria and edema in pregnant women Plant Foods for Human Nutrition 65 1 25 30 doi 10 1007 s11130 009 0145 9 PMID 20013055 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Watanabe F Takenaka S Katsura H Miyamoto E Abe K Tamura Y Nakatsuka T Nakano Y December 2000 Characterization of a vitamin B12 compound in the edible purple laver Porphyra yezoensis Bioscience Biotechnology and Biochemistry 64 12 2712 5 doi 10 1271 bbb 64 2712 PMID 11210144 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Croft MT Lawrence AD Raux Deery E Warren MJ Smith AG November 2005 Algae acquire vitamin B12 through a symbiotic relationship with bacteria Nature 438 7064 90 3 doi 10 1038 nature04056 PMID 16267554 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Martens JH Barg H Warren MJ Jahn D March 2002 Microbial production of vitamin B12 Applied Microbiology and Biotechnology 58 3 275 85 doi 10 1007 s00253 001 0902 7 PMID 11935176 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter McBride Judy 2000 08 02 Agricultural Research Service United States Department of Agriculture khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2012 06 20 subkhnemux 2012 07 02 Lam JR Schneider JL Zhao W Corley DA December 2013 Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency JAMA 310 22 2435 2442 doi 10 1001 jama 2013 280490 PMID 24327038 Baik HW Russell RM 1999 Vitamin B12 deficiency in the elderly Annual Review of Nutrition 19 357 377 doi 10 1146 annurev nutr 19 1 357 PMID 10448529 Yeomans ND Hanson RG Smallwood RA Mihaly GW Louis WJ July 1982 Effect of chronic ranitidine treatment on secretion of intrinsic factor British Medical Journal 285 6337 264 doi 10 1136 bmj 285 6337 264 PMC 1499627 PMID 6124297 Caruso R Pallone F Stasi E Romeo S Monteleone G December 2013 Appropriate nutrient supplementation in celiac disease Annals of Medicine Review 45 8 522 531 doi 10 3109 07853890 2013 849383 PMID 24195595 S2CID 11093737 Ting RZ Szeto CC Chan MH Ma KK Chow KM October 2006 Risk factors of vitamin B 12 deficiency in patients receiving metformin Archives of Internal Medicine 166 18 1975 1979 doi 10 1001 archinte 166 18 1975 PMID 17030830 Cordingley FT Crawford GP February 1986 Giardia infection causes vitamin B12 deficiency Australian and New Zealand Journal of Medicine 16 1 78 9 doi 10 1111 j 1445 5994 1986 tb01127 x PMID 3458451 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Zarebavani M Dargahi D Einollahi N Dashti N Mohebali M Rezaeian M 2012 Serum levels of zinc copper vitamin B12 folate and immunoglobulins in individuals with giardiasis PDF Iran J Public Health 41 47 53 PMC 3640781 PMID 23641390 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Kondo H Osborne ML Kolhouse JF Binder MJ Podell ER Utley CS aelakhna May 1981 Nitrous oxide has multiple deleterious effects on cobalamin metabolism and causes decreases in activities of both mammalian cobalamin dependent enzymes in rats The Journal of Clinical Investigation 67 5 1270 1283 doi 10 1172 JCI110155 PMC 370693 PMID 6112240 Voet Donald Voet Judith G 2010 Biochemistry New York J Wiley amp Sons p 957 ISBN 978 0470 57095 1 Yamada Kazuhiro 2013 Chapter 9 Cobalt Its Role in Health and Disease in Sigel Astrid Sigel Helmut Sigel Roland KO b k Interrelations between Essential Metal Ions and Human Diseases Metal Ions in Life Sciences Vol 13 Springer pp 295 320 doi 10 1007 978 94 007 7500 8 9 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite book title aemaebb Cite book cite book a CS1 maint multiple names editors list Shane B Stokstad EL 1985 Vitamin B12 folate interrelationships Annual Review of Nutrition 5 115 41 doi 10 1146 annurev nu 05 070185 000555 PMID 3927946 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Vitamin B12 Pathophysiology Text LifeSave org p 215 subkhnemux 2013 12 31 Guez S Chiarelli G Menni F Salera S Principi N Esposito S 2012 Severe vitamin B12 deficiency in an exclusively breastfed 5 month old Italian infant born to a mother receiving multivitamin supplementation during pregnancy BMC Pediatrics Full text Biomedcentral com 12 85 doi 10 1186 1471 2431 12 85 PMC 3407531 PMID 22726312 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Hamilton MS Blackmore S Lee A September 2006 Possible cause of false normal B 12 assays BMJ 333 7569 654 5 doi 10 1136 bmj 333 7569 654 c PMC 1570871 PMID 16990334 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Goodman M Chen XH Darwish D October 1996 Are U S lower normal B12 limits too low Journal of the American Geriatrics Society 44 10 1274 1275 doi 10 1111 j 1532 5415 1996 tb01389 x PMID 8856015 S2CID 34014860 Mitsuyama Y Kogoh H March 1988 Serum and cerebrospinal fluid vitamin B12 levels in demented patients with CH3 B12 treatment preliminary study The Japanese Journal of Psychiatry and Neurology 42 1 65 71 doi 10 1111 j 1440 1819 1988 tb01957 x PMID 3398357 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Solomon LR 2015 Cobalamin responsive disorders in the ambulatory care setting unreliability of cobalamin methylmalonic acid and homocysteine testing Blood 105 3 978 85 doi 10 1182 blood 2004 04 1641 PMID 15466926 Test used to diagnose B12 deficiency may be inadequate news medical net 2004 10 28 subkhnemux 2007 12 04 Donaldson MS 2000 Metabolic vitamin B12 status on a mostly raw vegan diet with follow up using tablets nutritional yeast or probiotic supplements Annals of Nutrition amp Metabolism 44 5 6 229 34 doi 10 1159 000046689 PMID 11146329 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Devalia V August 2006 Diagnosing vitamin B 12 deficiency on the basis of serum B 12 assay BMJ 333 7564 385 386 doi 10 1136 bmj 333 7564 385 PMC 1550477 PMID 16916826 Sluggish Confused Vitamin B12 May Be Low Wall Street Journal 2011 01 18 Kuzminski AM Del Giacco EJ Allen RH Stabler SP Lindenbaum J August 1998 Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin Blood 92 4 1191 1198 PMID 9694707 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Bolaman Z Kadikoylu G Yukselen V Yavasoglu I Barutca S Senturk T 2003 Oral versus intramuscular cobalamin treatment in megaloblastic anemia a single center prospective randomized open label study Clin Ther 25 12 3124 34 doi 10 1016 S0149 2918 03 90096 8 PMID 14749150 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Lane LA Rojas Fernandez C Rojas Fernandez 2002 Treatment of vitamin b 12 deficiency anemia oral versus parenteral therapy Ann Pharmacother 36 7 8 1268 72 doi 10 1345 aph 1A122 PMID 12086562 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint multiple names authors list lingk Butler C C Vidal Alaball J Cannings John R McCaddon A Hood K Papaioannou A McDowell I Goringe A 2006 Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency A systematic review of randomized controlled trials Family Practice 23 3 279 285 doi 10 1093 fampra cml008 PMID 16585128 Thomas Donald 2011 06 22 New Jump Swing Healthy Aging and Athletic Nutrition Program Xlibris p 41 ISBN 978 1 4628 8427 8 Baik HW Russell RM 1999 Vitamin B12 deficiency in the elderly Annual Review of Nutrition 19 357 77 doi 10 1146 annurev nutr 19 1 357 PMID 10448529 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter aehlngkhxmulxunPacholok Sally M Stuart Jeffrey J 2011 Could It Be B12 An Epidemic of Misdiagnoses Fresno CA Linden Publishing ISBN 978 1 61035 065 5 Hooper M 2012 Pernicious Anaemia The Forgotten Disease the causes and consequences of Vitamin B12 Deficiency London Hammersmith Press ISBN 978 1 78161 004 6 http www webmd com a to z guides vitamin b12 deficiency anemia topic overview WebMD overview Vitamin B12 and Folate at Lab Tests Online

วันที่เผยแพร่: มิถุนายน 21, 2024, 07:32 am
อ่านมากที่สุด
  • กันยายน 09, 2024

    Seaton Delaval Hall

  • ธันวาคม 20, 2024

    Seventeen Point Agreement

  • ตุลาคม 15, 2024

    Schoenobiblus

  • สิงหาคม 17, 2024

    Schiedam

  • สิงหาคม 18, 2024

    Sarilumab

รายวัน

  • วิกิพีเดีย

  • ไวรัสโคโรนา

  • โฮเอลุง

  • ภาวะเศรษฐกิจชะงักงันและเงินเฟ้อ

  • เกมเอนจิน

  • แมคโอเอส

  • แอนดรอยด์ (ระบบปฏิบัติการ)

  • สเตฟาโนส ซิทซีปัส

  • แผ่นดินไหวในพอร์ตวิลา พ.ศ. 2567

  • รายชื่อบทความวันนี้ในอดี

NiNa.Az - สตูดิโอ

  • วิกิพีเดีย

การลงทะเบียนจดหมายข่าว

โดยการสมัครรับรายชื่อผู้รับจดหมายของเราคุณจะได้รับข่าวสารล่าสุดจากเราเสมอ
ได้รับการติดต่อ
ติดต่อเรา
DMCA Sitemap Feeds
© 2019 nina.az - สงวนลิขสิทธิ์.
ลิขสิทธิ์: Dadaş Mammedov
สูงสุด