Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
สนับสนุน
www.wiki3.th-th.nina.az
  • วิกิพีเดีย

โรคว ตกก งวลท วไป อ งกฤษ Generalized anxiety disorder ต วย อ GAD หร อโรคว ตกก งวลท วไป ต องการอ างอ ง เป นโรคว ตกก งวลอย

โรควิตกกังวลไปทั่ว

โรควิตกกังวลไปทั่ว
www.wiki3.th-th.nina.azhttps://www.wiki3.th-th.nina.az

โรควิตกกังวลทั่วไป (อังกฤษ: Generalized anxiety disorder ตัวย่อ GAD) หรือโรควิตกกังวลทั่วไป[]เป็นโรควิตกกังวลอย่างหนึ่ง กำหนดโดยความกังวลที่เกินควร ควบคุมไม่ได้ และบ่อยครั้งไม่สมเหตุผล เป็นความกังวลเกี่ยวกับเหตุการณ์หรือกิจกรรมต่าง ๆ ซึ่งมักจะขวางชีวิตประจำวัน เพราะคนไข้มักคิดว่าจะมีเหตุการณ์ร้าย หรือกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับเรื่องทั่ว ๆ ไป เช่น สุขภาพ การเงิน ความตาย ปัญหาครอบครัว ปัญหากับเพื่อน ปัญหากับคนอื่น หรือปัญหาการงาน

โรควิตกกังวลทั่วไป
(Generalized Anxiety Disorder)
บัญชีจำแนกและลิงก์ไปภายนอก
ICD-10F41.1
ICD-300.02
000917
article/916933

คนไข้มักจะมีอาการทางกายต่าง ๆ รวมทั้ง ความล้า อยู่ไม่สุข ปวดหัว คลื่นไส้ มือเท้าชา กล้ามเนื้อเกร็ง ปวดกล้ามเนื้อ กลืนไม่ลง มีกรดในกระเพาะมาก ปวดท้อง อาเจียน ท้องเสีย หายใจไม่ออก ไม่มีสมาธิ สั่น กล้ามเนื้อกระตุก หงุดหงิด กายใจไม่สงบ นอนไม่หลับ หน้าหรือตัวร้อน (hot flashes) เป็นผื่น และไม่สามารถควบคุมความกังวลได้ อาการเหล่านี้ต้องสม่ำเสมอและคงยืนอย่างน้อย 6 เดือนเพื่อที่จะวินิจฉัยว่าเป็น GAD

ในแต่ละปี ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันและยุโรปประมาณ 2% จะเป็น GAD โดยหญิงเป็นโรค 2 เท่าของชาย โรคจะสามัญในบุคคลที่มีประวัติเสพยาเสพติดหรือมีประวัติโรคในครอบครัว เมื่อโรคเกิดขึ้นแล้ว อาจจะกลายเป็นอาการเรื้อรัง แต่สามารถบริหารหรือกำจัดได้ถ้ารักษาอย่างถูกต้อง

แบบวัดมาตรฐานเช่น Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD-7) สามารถใช้ประเมินความรุนแรงของ GAD GAD เป็นเหตุพิการที่สามัญในที่ทำงานมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา

วิดีโอเกี่ยวกับโรควิตกกังวลไปทั่ว (ภาษาอังกฤษ)

เหตุ

กรรมพันธุ์

ความแปรปรวนของโรคประมาณ 1/3 มีเหตุจากยีน บุคคลที่มีกรรมพันธุ์เกี่ยวกับ GAD มีโอกาสสูงกว่าที่จะเกิดโรค โดยเฉพาะเมื่อตอบสนองต่อตัวก่อความเครียดในชีวิต

เกิดจากสาร

การใช้ยากลุ่ม benzodiazepines ในระยะยาวสามารถทำให้โรคแย่ลง และมีหลักฐานด้วยว่าการลด benzodiazepines สามารถทำให้อาการวิตกกังวลดีขึ้น โดยนัยเดียวกัน การดื่มแอลกอฮอล์ (เหล้า เบียร์ เป็นต้น) ระยะยาวก็สัมพันธ์กับโรควิตกกังวล และมีหลักฐานว่า การอดเหล้าในระยะยาวอาจกำจัดอาการวิตกังวลโดยสิ้นเชิง แต่ว่า อาจจะใช้เวลาถึงสองปีที่อาการจะกลับไปสู่ระดับปกติ (ของบุคคล) ในประมาณ 1/4 ที่เลิกสุรา

ในงานศึกษาระหว่างปี 2531-2533 โรคในคนไข้ประมาณครึ่งหนึ่งที่หาหมอคลินิกสุขภาพจิตในโรงพยาบาลประเทศอังกฤษ สำหรับโรควิตกกังวลรวมทั้งโรคตื่นตระหนก โรคกลัวสังคม (SAD) ระบุว่าเป็นผลของการติดเหล้าหรือยา benzodiazepine ในคนไข้เหล่านี้ แม้ว่าอาการวิตกกังวลจะแย่ลงในระยะต้น ๆ ของการอดเหล้า/ยา แต่ว่าในที่สุดอาการก็หายไป บางครั้ง ความกังวลก็มีอยู่ก่อนการเริ่มติดเหล้า/ยาแล้ว แต่ว่า การติดทำให้โรควิตกกังวลคงยืนและบ่อยครั้งทำให้แย่ลง ๆ การฟื้นตัวจากการติดยามักจะใช้เวลานานกว่าการติดเหล้า แต่ในที่สุดก็จะได้สุขภาพคืนมา

นอกจากนั้นแล้ว การสูบบุหรี่มีหลักฐานว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรควิตกกังวล และการทานกาเฟอีนมากเกิน (เช่นจากกาแฟ) ก็สัมพันธ์กับความวิตกกังวลด้วย

image
ภาพเคลื่อนแสดงตำแหน่งอะมิกดะลาในสมอง

กลไกทางประสาท

งานศึกษาปี 2552 แสดงว่า GAD สัมพันธ์กับการทำหน้าที่ผิดปกติของอะมิกดะลาในการประมวลความกลัวและความวิตกกังวล คือ ข้อมูลประสาทสัมผัสจะเข้าสู่อะมิกดะลาผ่านนิวเคลียส basolateral complex (รวมทั้ง lateral, basal และ accessory basal nuclei) โดย basolateral complex มีหน้าที่ประมวลความทรงจำเกี่ยวกับความกลัวสัมพันธ์กับประสาทสัมผัส และสื่อความอันตรายของข้อมูลไปยังระบบที่ประมวลความจำและประสาทสัมผัสอื่น ๆ ในสมอง เช่น medial prefrontal cortex และคอร์เทกซ์ประสาทสัมผัส (sensory cortices) ต่าง ๆ เขตสำคัญอีกเขตหนึ่งก็คือ central nucleus ของอะมิกดะลาที่อยู่ข้าง ๆ เป็นตัวควบคุมการตอบสนองโดยความกลัวของสัตว์แต่ละสปีชีส์ ๆ ผ่านการเชื่อมต่อทางก้านสมอง ไฮโปทาลามัส และสมองน้อย

ในคนไข้ การทำงานร่วมกันระหว่างเขตต่าง ๆ เหล่านี้ดูจะน้อยกว่า และยังพบเนื้อขาวมากกว่าใน central nucleus อีกด้วย ความแตกต่างอีกอย่างก็คือเขตอะมิกดะลาทำงานร่วมกับเขต insular cortex และ cingulate cortex น้อยกว่า ซึ่งเป็นเขตที่ควบคุมความชัดเจน/ความเด่นทั่วไป (general salience) ของสิ่งเร้า และทำงานร่วมกับ parietal cortex และ prefrontal cortex มากกว่า ซึ่งเป็นเขตที่ควบคุม Executive functions

การทำงานแบบหลังแสดงว่า เป็นกลยุทธ์ทดแทนการประมวลความวิตกกังวลที่ผิดปกติของอะมิกดะลา นักวิจัยของงานได้ให้ข้อสังเกตว่า "การทำงานคู่กันของอะมิกดะลากับ parietal cortex และ prefrontal cortex ในคนไข้ GAD อาจ...สะท้อนให้เห็นการใช้ระบบควบคุมการรู้คิดเป็นนิสัยเพื่อคุมความกังวลที่เกินไป" ซึ่งเข้ากับทฤษฎีทางการรู้คิดต่าง ๆ ที่เสนอให้ลดระดับอารมณ์โดยการใช้ความคิดสำหรับคนไข้โรคนี้

การวินิจฉัย

เกณฑ์ของ DSM-5

เกณฑ์วินิจฉัยสำหรับ GAD ดังที่นิยามโดยคู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต DSM-5 (ปี 2556) พิมพ์โดยสมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) ก็คือ

  1. ความวิตกกังวลเกินส่วน (คือ ความคาดหมายประกอบด้วยความกลัว) เกิดขึ้นมากวันกว่าอย่างน้อย 6 เดือน เกี่ยวกับเหตุการณ์หรือกิจกรรม (เช่น เรื่องการทำงานหรือการเรียน)
  2. คนไข้มีปัญหาควบคุมความกังวล
  3. ความวิตกกังวลสัมพันธ์กับอาการ 3 อย่าง (หรือมากกว่านั้น) ดังต่อไปนี้ (โดยมีอาการบางอย่างอย่างน้อยเกิดขึ้นมากวันกว่าไม่เกิดใน 6 เดือนที่ผ่านมา) โดยสำหรับเด็ก อาการเพียงแค่อย่างเดียวก็พอ
    • การอยู่ไม่สุข หรือรู้สึกเครียด หรือวิตกกังวล
    • รู้สึกล้าง่าย
    • ไม่มีสมาธิหรือคิดอะไรไม่ออก
    • หงุดหงิด
    • กล้ามเนื้อตึงเกร็ง
    • มีปัญหาการนอน เช่น มีปัญหาในการหลับหรือนอนไม่อิ่ม หรือรู้สึกไม่เป็นสุข หรือนอนแล้วไม่รู้สึกสดชื่น
  4. ความวิตกกังวล หรืออาการทางกาย เป็นเหตุให้เป็นทุกข์หรือเป็นอุปสรรคอย่างสำคัญโดยเห็นได้ในการใช้ชีวิตทางสังคม ทางอาชีพ หรือทางด้านสำคัญอื่น ๆ
  5. ปัญหาไม่ใช่เกิดจากผลทางสรีรภาพของสาร (เช่น ยาเสพติด ยา) หรือโรคอื่น ๆ (เช่น อาการไฮเปอร์ไทรอยด์)
  6. ปัญหาอธิบายไม่ได้ดีกว่าด้วยโรคจิตอย่างอื่น เช่น กลัวจะตื่นตระหนกในโรคตื่นตระหนก กลัวถูกติเตียนวิพากษวิจารณ์ในโรคกลัวสังคม (SAD) ปัญหาหรือความหมกมุ่นเนื่องจากโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) การต้องจากผู้ที่ผูกพันในโรควิตกกังวลเมื่อต้องแยก (SepAD) เหตุการณ์ที่กระทบจิตใจเนื่องกับเหตุการณ์สะเทือนใจในอดีต (OCD) รู้สึกน้ำหนักเพิ่มในโรคเบื่ออาหารเหตุจิตใจ (anorexia nervosa) ปัญหาทางกายจากโรคที่มีอาการทางกาย รู้สึกว่ารูปร่างผิดปกติในโรคคิดว่าตนเองมีรูปร่างหรืออวัยวะผิดปกติ (BDD) รู้สึกว่ามีโรคหนักในโรควิตกกังวลว่ามีโรค หรือเชื่อแบบหลงผิดในโรคจิตเภทหรือโรคหลงผิด (delusional disorder)

เกณฑ์วินิจฉัย GAD โดยหลักยังไม่ได้เปลี่ยนตั้งแต่ DSM-IV-TR (ปี 2547) มีแต่คำเกี่ยวกับเกณฑ์วินิจฉัยที่เปลี่ยนไปเล็กน้อย

เกณฑ์ของ ICD-10

ต่อไปเป็นเกณฑ์วินิจฉัยโรควิตกกังวลไปทั่วของ ICD-10 (ICD-10 Chapter V: Mental and behavioural disorders) "F41.1" ให้สังเกตว่าเด็กอาจต้องมีเกณฑ์ต่างกัน (ดู F93.80 คือ ความผิดปกทางอารมณ์แบบอื่นในวัยเด็ก)

  • มีความเครียด ความกังวล หรือความหวาดกลัวที่เด่นชัดอย่างน้อย 6 เดือน เกี่ยวกับเหตุการณ์และปัญหาชีวิตประจำวัน
  • ต้องมีอาการอย่างน้อย 4 อย่างดังต่อไปนี้ และอย่างน้อยหนึ่งอย่างต้องมาจากรายการ 1-4
การเร้าของระบบประสาทอิสระ
(1) ใจสั่น หัวใจเต้นแรง หรือหัวใจเต้นเร็ว
(2) เหงื่อออก
(3) สั่น
(4) คอแห้ง (ไม่ใช่เหตุจากยาหรือขาดน้ำ)
อาการที่หน้าอกหรือท้อง
(5) หายใจลำบาก
(6) รู้สึกหายใจไม่ออก
(7) เจ็บหน้าอกหรืออึดอัด
(8) คลื่นไส้หรือปัญหาที่ท้อง (เช่นท้องป่วน)
อาการทางสมองหรือทางจิต
(9) คลื่นไส้ ทรงตัวไม่ดี หัวเบา หรือเวียนหัว
(10) รู้สึกว่าวัตถุรอบ ๆ ไม่ใช่ของจริง (derealization) หรือว่าตัวไม่ได้อยู่ที่นี่ เหมือนอยู่ที่อื่น (depersonalization)
(11) กลัวควบคุมตนเองไม่ได้ จะเป็นบ้า หรือเป็นลม
(12) กลัวตาย
อาการทั่วไป
(13) ครั่นเนื้อครั่นตัว
(14) รู้สึกเหน็บชา
อาการตึงเครียด
(15) ตึงกล้ามเนื้อ หรือเจ็บปวด
(16) อยู่ไม่สุข ทำตัวสบาย ๆ ไม่ได้
(17) รู้สึกเครียด หรือวิตกกังวล
(18) จุกคอ หรือกลืนไม่ลง
อาการไม่เฉพาะอื่น ๆ
(19) ตกใจมากในเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ
(20) ไม่มีสมาธิ คิดไม่ออก เพราะวิตกกังวล
(21) หงุดหงิดเรื่อย ๆ
(22) นอนไม่หลับเพราะกังวล
  • อาการไม่ผ่านเกณฑ์โรคตื่นตระหนก (panic disorder, F41.0) โรควิตกกังวลเพราะกลัว (phobic anxiety disorders, F40.-) โรคย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive disorder, F42.-) หรือโรคคิดว่าตนป่วย (hypochondriacal disorder, F45.2)
  • ไม่ผ่านเกณฑ์ที่ใช้กันโรคออกมากที่สุด คือ ไม่เป็นโรคทางกายอย่างอื่น เช่นอาการไฮเปอร์ไทรอยด์ โรคจิตเหตุร่างกาย (organic mental disorder, F0) หรือโรคเกี่ยวกับสารที่ออกฤทธิ์ทางจิตต่าง ๆ (psychoactive substance-related disorder, F1) เช่น การบริโภคสารคล้ายกับแอมเฟตามีนมากเกินไป หรือว่าอาการขาดยากลุ่ม benzodiazepine

ประวัติเกณฑ์วินิจฉัย

สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) เริ่มเกณฑ์วินิจฉัยของ GAD ใน DSM-III ในปี 2523 ก่อนหน้านั้น GAD เป็นกลุ่มอาการหนึ่งในสองอย่างของ anxiety neurosis โดยอีกอย่างคือความตื่นตระหนก นิยามใน DSM-III เจาะจงว่าต้องมีความวิตกกังวลที่ควบคุมไม่ได้ มีไปทั่ว เกินควร ไม่สมจริง และคงยืนอย่างน้อย 1 เดือน แต่อัตราการเกิดโรคร่วมกับโรคซึมเศร้า (MDD) ในระดับสูงทำให้มีการวิจารณ์ว่า GAD น่าจะรวมเป็นส่วนของโรคซึมเศร้าแทนที่จะเป็นโรคต่างหาก และมีนักวิจารณ์อื่นอีกที่อ้างว่า เกณฑ์วินิจฉัยของโรคนี้ไม่ชัดเจนจนกระทั่งออก DSM-III-R และเพราะการเกิดร่วมกับโรคอื่นจะลดลงถ้ากำหนดเวลายาวนานขึ้น DSM-III-R จึงเปลี่ยนระยะที่จะวินิจฉัยว่าเป็น GAD ไปเป็น 6 เดือนหรือมากกว่านั้น

ส่วน DSM-IV เปลี่ยนนิยามของคำว่า ความกังวลเกินควร (excessive worry) และกำหนดอาการทางกายจิตอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กับโรคเพื่อเป็นเกณฑ์วินิจฉัย นอกจากนั้นแล้ว DSM-IV ยังกำหนดให้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าอาการเช่นไรเรียกว่าเกิดขึ้น "บ่อย" (often) DSM-IV บังคับว่า การมีปัญหาควบคุมความกังวลควรวินิจฉัยว่าเป็น GAD แต่ DSM-5 เน้นว่า ความกังวลเกินต้องเกิดขึ้นมากวันกว่าไม่เกิด และเน้นเรื่องอื่น ๆ อีก

มีการอ้างว่า การเปลี่ยนแปลงเกณฑ์วินิจฉัยเรื่อย ๆ ทำให้ระบุเหตุทางชีวภาพและทางจิตของโรคได้ยาก ทำให้หายาโดยเฉพาะสำหรับโรคได้ยาก และทำให้ GAD ก็ยังคงเป็นโรคที่มักจะรักษาด้วยยากลุ่ม SSRI ซึ่งใช้รักษาโรคซึมเศร้าด้วย

การป้องกัน

โรคจิตป้องกันได้ยาก แต่มีเทคนิคหลายอย่างที่ช่วยบรรเทาและบริหารความกังวล คนไข้รู้สึกดีขึ้นด้วยวิธีผ่อนคลาย วิธีการหายใจลึก ๆ และการนั่งสมาธิ นอกจากนั้นแล้ว การหลีกเลี่ยงกาเฟอีนอาจป้องกัน GAD การหลีกเลี่ยงนิโคติน (เช่นในบุหรี่) ยังอาจลดความเสี่ยงการเกิดโรควิตกกังวลต่าง ๆ รวมทั้ง GAD

การรักษา

งานวิเคราะห์อภิมานแสดงว่า ทั้งการบำบัดโดยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT) และยา (เช่น SSRI) มีประสิทธิผลในการลดความวิตกกังวล การเปรียบเทียบผลทั่วไปของ CBT กับยาในโรคนี้ไม่แสดงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (คือ มีประสิทธิผลพอ ๆ กันในการรักษาความกังวล) แต่ว่า CBT มีประสิทธิผลกว่าอย่างสำคัญในการลดระดับความซึมเศร้า และผลมีโอกาสที่จะคงยืน เทียบกับประสิทธิผลของยาที่มักจะลดลงเมื่อหยุดยา

การรักษาด้วย CBT ร่วมกับยามองโดยทั่วไปว่า เป็นวิธีที่ดีที่สุด เพราะว่า ยาช่วยลดความวิตกกังวลที่รุนแรง ซึ่งอาจสำคัญในการช่วยให้คนไข้ปฏิบัติตามหลัก CBT ได้ดีกว่า

จิตบำบัด

GAD มีมูลฐานจากองค์ประกอบทางจิตต่าง ๆ รวมทั้งการหลีกเลี่ยงทางการรู้คิด (cognitive avoidance), ความเชื่อว่าความกังวลมีประโยชน์, การแก้ปัญหาและการรับมือกับอารมณ์ที่ไม่มีประสิทธิผล, ปัญหากับบุคคลอื่น, ความบาดเจ็บทางกายใจที่มีมาก่อน, ความอดทนต่อความไม่แน่นอนไม่ได้, การมองปัญหาในแง่ลบ, การรับมือที่ไม่มีประสิทธิผล, การมีอารมณ์รุนแรง, การไม่เข้าใจอารมณ์ความรู้สึก, การมีปฏิกิริยาทางการรู้คิดในเชิงลบต่ออารมณ์, การบริหารและจัดการอารมณ์ที่เป็นการปรับตัวไม่ดี (maladaptive), การหลีกเลี่ยงเหตุการณ์, หรือการจำกัดพฤติกรรม

เพื่อรับมือกับปัญหาทาการรู้คิดและอารมณ์ที่สัมพันธ์กับ GAD นักจิตวิทยามักจะรวมองค์ประกอบการรักษาดังต่อไปนี้ในแผนการรักษา การตรวจดูตัวเอง, เทคนิคการผ่อนคลาย, การลดความไวอารมณ์เอง, การค่อย ๆ เพิ่มระดับสิ่งเร้า, การเปลี่ยนการรู้คิด, การตรวจดูผลของความวิตกกังวล, การเน้นปัจจุบัน, การใช้ชีวิตอย่างไม่คาดหวัง, เทคนิคการแก้ปัญหา, การรับมือกับความกลัวหลัก, ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม, การปรึกษาและเปลี่ยนกรอบของความเชื่อที่ทำให้เกิดความกังวล, การฝึกควบคุมอารมณ์, การเปิดรับสถานการณ์ที่กลัว (experiential exposure), การศึกษาด้านจิตใจ, การฝึกสติและการยอมรับ

มีวิธีการบำบัดไม่ว่าจะทางพฤติกรรมหรือการรู้คิดหรือแบบผสมเพื่อบำบัด GAD ที่เน้นองค์ประกอบการรักษาเหล่านั้น จิตบำบัดที่เน้นการเปลี่ยนพฤติกรรมและการรู้คิด 2 อย่างหลักก็คือ CBT และการรักษาด้วยการยอมรับและการให้สัญญา (ACT) แต่การบำบัดการไม่อดทนต่อความไม่แน่นอน (Intolerance of uncertainty therapy) และการสัมภาษณ์ให้กำลังใจ (motivational interviewing) ก็เป็นวิธีการรักษาใหม่สองอย่างสำหรับ GAD โดยใช้รักษาโดด ๆ หรือเพิ่มที่อาจช่วย CBT

การบำบัดโดยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT)

การบำบัดโดยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT) เป็นวิธีรักษาทางจิตวิทยาสำหรับ GAD ที่ผู้บำบัดทำการร่วมกับคนไข้เพื่อให้เข้าใจว่า ความคิดและความรู้สึก/อารมณ์สามารถมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมได้อย่างไร องค์ประกอบการรักษาใน CBT รวมทั้งการให้คนไข้ประสบกับเหตุการณ์ที่ตนวิตกกังวลอย่างค่อย ๆ เพิ่มระดับ เพื่อให้รู้สึกโอเคกับเหตุการณ์ และเพื่อเป็นโอกาสฝึกทักษะการรับมือที่ได้เรียนรู้ CBT สามารถใช้ได้ทั้งเดี่ยว ๆ หรือบวกเสริมยา

องค์ประกอบสำหรับ GAD ของ CBT รวมทั้งการให้ศึกษาเรื่องจิต การตรวจตราตัวเอง เทคนิคการควบคุมสิ่งเร้า การผ่อนคลาย การลดความไวอารมณ์เอง การเปลี่ยนการรู้คิด การฝึกรับความกังวล การป้องกันพฤติกรรมที่ทำให้กังวล และการแก้ปัญหา

  • ขั้นแรกในการรักษา GAD ก็คือบอกคนไข้ให้ทราบถึงปัญหาและแผนการแก้
  • เป้าหมายของการให้ศึกษาเรื่องจิตก็เพื่อสร้างความบรรเทา ลดความเป็นมลทินของโรค ให้กำลังใจ และให้คนไข้ร่วมมือโดยเข้าใจวิธีการรักษา
  • เป้าหมายของการตรวจตราตัวเองก็เพื่อระบุสิ่งที่ทำให้กังวล
  • ส่วนการควบคุมสิ่งเร้าหมายถึงการลดสถานการณ์ที่มีสิ่งเร้าที่สร้างความกังวลให้น้อยที่สุด
  • เทคนิคการผ่อนคลายจะช่วยลดระดับความเครียด และเพิ่มความใส่ใจในวิธีการตอบสนองอื่น ๆ ต่อสถานการณ์ที่กลัว (ที่ไม่ใช่เป็นความกังวล) เทคนิครวมทั้งการหายใจลึก ๆ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อไปตามลำดับ
  • การลดความไวอารมณ์เอง (Self-control desensitization) ให้คนไข้ผ่อนคลายอย่างเต็มที่ก่อนจะจินตนาการว่าตนอยู่ในสถานการณ์ที่ทำให้วิตกกังวลจนกระทั่งเริ่มกังวล แล้วให้จินตนาการรับมือกับสถานการณ์และลดระดับความกังวล ถ้ากังวลน้อยลง ก็ให้ผ่อนคลายเพิ่มขึ้นอีกแล้วหยุดจินตนาการ
  • เป้าหมายของการเปลี่ยนการรู้คิด (cognitive restructuring) ก็เพื่อเปลี่ยนมุมมองจากที่ทำให้กังวล ไปเป็นแบบที่มีประสิทธิผลและเป็นการปรับตัวที่ดีเกี่ยวกับโลก อนาคต และตนเอง ซึ่งรวมเทคนิคการถามคำถามตามแนวของโสกราตีส (socratic questioning) ที่ช่วยให้คนไข้พิจารณาความวิตกกังวลของตนเพื่อให้เข้าใจว่ามุมมองอื่นและความรู้สึกอื่นอาจจะถูกต้องกว่า เป็นเทคนิคที่รวมการทดลองทางพฤติกรรมเพื่อตรวจสอบความสมเหตุผลของทั้งความคิดเชิงลบและความคิดแบบอื่น ๆ ในสถานการณ์ชีวิตจริง ๆ
  • ใน CBT สำหรับ GAD คนไข้ฝึกรับความกังวล (worry exposure) โดยให้จินตนาการถึงภาพที่ตนกลัวที่สุด แล้วทำตามวิธีการป้องกันความกังวลที่ไม่ให้หลีกเลี่ยงภาพที่กลัว และให้นึกถึงผลอย่างอื่นที่เป็นไปได้เนื่องจากเหตุการณ์ เป้าหมายของการฝึกรับความกังวลก็คือเพื่อทำให้ชินและเพื่อตีความหมายสิ่งเร้าที่ทำให้กลัวใหม่
  • ส่วนการป้องกันพฤติกรรมที่ทำให้กังวลให้คนไข้ตรวจดูพฤติกรรมที่ทำให้กังวล แล้วหลีกเลี่ยงการทำพฤติกรรมเยี่ยงนั้น แล้วให้ใช้วิธีการรับมืออื่นที่เรียนรู้มาแล้วใน CBT
  • การแก้ปัญหาฝึกการรับมือปัญหาเป็นกระบวนการ (1) กำหนดปัญหา (2) ตั้งเป้าหมาย (3) หาวิธีแก้ต่าง ๆ เป็นทางเลือก (4) ตัดสินใจ (5) ทำตามแผนและตรวจดูว่าแก้ปัญหาได้หรือไม่

ไม่ค่อยมีข้อโต้แย้งว่า CBT มีประสิทธิผลต่อ GAD หรือไม่ แต่ว่า ชัดเจนว่าสามารถปรับปรุงได้ เพราะว่า คนไข้เพียงครึ่งเดียวที่จบการรักษามีชีวิตที่ดีขึ้นหรือฟื้นสภาพหลังจากการรักษา ดังนั้น จึงจำเป็นต้องปรับปรุงองค์ประกอบบางอย่างของ CBT CBT มักจะช่วยคนไข้ประมาณ 1/3 อย่างสำคัญ แต่คนไข้ 1/3 จะไม่ตอบสนองเลย

การรักษาด้วยการยอมรับและการให้สัญญา (ACT)

การรักษาด้วยการยอมรับและการให้สัญญา (ACT) เป็นการบำบัดพฤติกรรมโดยฝึกการยอมรับได้ ACT ออกแบบมีเป้าหมายการรักษา 3 อย่างคือ

  1. ลดการรับมือด้วยการหลีกเลี่ยง เช่นหลีกเลี่ยงอารมณ์ความรู้สึก ความคิด ความจำ และความรู้สึกทางประสาทสัมผัส
  2. ลดการตอบสนองตามความคิดของตน (เช่น เข้าใจความคิดว่า "ฉันหมดหนทางแก้ไข" ไม่ได้หมายความว่า ชีวิตของตนหมดทางแก้ไขจริง ๆ)
  3. เพิ่มสมรรถภาพในการรักษาสัญญาเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรมของตน

เป้าหมายเหล่านี้สามารถถึงได้โดยเปลี่ยนความพยายามควบคุมเหตุการณ์ของคนไข้ ให้เป็นพฤติกรรมตามค่านิยมและเป้าหมายชีวิตของตน และพยายามประพฤติตัวเพื่อให้ถึงเป้าหมายชีวิตเหล่านั้น การรักษานี้สอนการใช้สติ (การให้ความสนใจอย่างตั้งใจในปัจจุบันโดยไม่ตัดสินดีชั่ว) และความยอมรับ (ความเปิดใจและความสมัครใจต่อการมีประสบการณ์) เพื่อใช้ตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่ควบคุมไม่ได้ แล้วให้มีพฤติกรรมแสดงออกที่สมกับค่านิยมของตน เหมือนกับจิตบำบัดอื่น ๆ ACT จะมีผลดีที่สุดถ้าใช้พร้อมกับยา[]

การบำบัดการอดทนต่อความไม่แน่นอนไม่ได้

การบำบัดการอดทนต่อความไม่แน่นอนไม่ได้ (Intolerance of uncertainty therapy, IUT) พุ่งความสนใจไปที่ปฏิกิริยาเชิงลบที่สม่ำเสมอต่อเหตุการณ์ที่ไม่แน่นอนหรือไม่ชัดเจน ไม่ว่าจะมีโอกาสเกิดขึ้นมากน้อยแค่ใไหน IUT สามารถใช้เป็นการรักษาเดี่ยว ๆ สำหรับคนไข้โรคนี้ IUT ช่วยคนไข้ให้พัฒนาสมรรถภาพในการอดทน รับมือ และยอมรับความไม่แน่นอนในชีวิตเพื่อลดความกังวล โดยใช้หลักจิตวิทยาต่าง ๆ รวมทั้ง การให้ความรู้เกี่ยวกับจิต ความสำนึกรู้ถึงความกังวล การฝึกแก้ปัญหา การประเมินประโยชน์ของความกังวล การจินตนาการถึงสถานการณ์ที่ทำให้กังวล ความรู้จักความไม่แน่นอน และการเปิดรับสถานการณ์ที่ไม่แน่นอน งานศึกษาหลายงานแสดงประสิทธิผลของการรักษานี้สำหรับคนไข้ GAD โดยความดีขึ้นจะคงยืนแม้ในช่วงติดตามหลังการรักษา

การสัมภาษณ์แบบให้กำลังใจ

ฺวิธีการที่นำสมัยดูจะมีอนาคตอย่างหนึ่งในการเพิ่มอัตราฟื้นสภาพของคนไข้ GAD ก็คือการรักษาด้วย CBT บวกกับการสัมภาษณ์แบบให้กำลังใจ (Motivational Interviewing, MI) ซึ่งเป็นกลยุทธ์มีศูนย์ที่คนไข้โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มกำลังใจที่มีอยู่แล้ว และลดความรู้สึกคละ/ไม่แน่ใจเกี่ยวกับความเปลี่ยนแปลงที่มาจากการรักษา MI มีหลักสำคัญ 4 อย่าง คือ

  1. แสดงความเห็นอกเห็นใจ
  2. แสดงความขัดแย้งกันระหว่างพฤติกรรมที่ไม่ต้องการกับค่านิยมของคนไข้
  3. ดำเนินการแบบฝืน ไม่ใช่แบบเผชิญหน้าตรง ๆ
  4. ให้กำลังใจว่าคนไข้สามารถประสบผลสำเร็จได้

เป็นวิธีการที่อาศัยการถามคำถามแบบมีปลายเปิด แล้วฟังอย่างดี โดยพูดสะท้อนสิ่งที่เข้าใจให้คนไข้ฟัง (reflective listening), ชักชวนให้คุยเรื่องการเปลี่ยนแปลง, และคุยกับคนไข้ถึงข้อดีข้อเสียของการเปลี่ยนแปลง มีงานศึกษาบางงานที่แสดงว่าการรักษา CBT ร่วมด้วยกับ MI มีประสิทธิภาพดีกว่ารักษาด้วย CBT เพียงอย่างเดียว

ยา

งานปฏิทรรน์สากลที่ทบทวนการบริหารโรค GAD ของจิตแพทย์แสดงว่า ยาอันดับแรกที่เลือกใช้ในการรักษาคือ SSRI ที่ 80% ตามด้วย serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ที่ 43% และ pregabalin ที่ 35% ยาอันดับสองคือ SNRIs ที่ 41% และ pregabalin ที่ 36%

Selective serotonin reuptake inhibitors

ยาที่ใช้รักษา GAD รวมยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งเป็นยาที่แพทย์เลือกเป็นอันดับแรก (first line) ยากลุ่ม SSRI ที่ใช้เพื่อการนี้รวมทั้ง escitalopram และ paroxetine

อาการข้างเคียงที่สามัญรวมทั้งคลื่นไส้ อวัยวะเพศไม่ทำงาน (sexual dysfunction) ปวดหัว ท้องเสีย ท้องผูก อยู่ไม่สุข (Psychomotor agitation) โอกาสเสี่ยงฆ่าตัวตายสูงขึ้นในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยต้น อาการเซโรโทนินเป็นพิษ (serotonin syndrome) เมื่อใช้ยาเกิน และ(ผลข้างเคียงอื่น ๆ)

Benzodiazepines

ยากลุ่ม Benzodiazepines ก็มักให้แก่คนไข้ GAD ด้วย งานศึกษาแสดงว่า ยาช่วยบรรเทาอาการในระยะสั้น แต่เสี่ยง เพราะทำให้การรู้คิดและการเคลื่อนไหวบกพร่อง และเนื่องจากทำให้ติดทั้งทางกายใจ คนไข้จึงอาจมีปัญหาหยุดใช้ยา มีข้อสังเกตว่า คนไข้ที่ใช้ยา benzodiazepines ไม่ค่อยตื่นตัวทั้งในที่ทำงานหรือในสถาบันการศึกษา นอกจากนั้นแล้ว ยาอาจสร้างปัญหาในการขับรถ และบ่อยครั้งสัมพันธ์กับการล้มในผู้สูงอายุ ซึ่งมีผลเป็นกระดูกตะโพกแตก ผลเสียเหล่านี้ทำให้ benzodiazepines เหมาะใช้บรรเทาความกังวลในระยะสั้นเท่านั้น CBT และยามีประสิทธิผลใกล้เคียงกันในระยะสั้น แต่ว่า CBT จะได้เปรียบในระยะยาว

Benzodiazepines เป็นยาระงับประสาทที่ช่วยให้นอนหลับ ที่ใช้ในการรักษา GAD และโรควิตกกังวลอื่น ๆ ด้วย โดยแพทย์จะให้ Benzodiazepine สำหรับ GAD เพราะแสดงผลดีในระยะสั้น ยาจากกลุ่มนี้ที่นิยมก็คือ alprazolam, lorazepam, และคโลนะเซแพม แต่ว่า คณะกรรมการโรควิตกกังวลโลก (World Council of Anxiety) ไม่แนะนำให้ใช้ยาในระยะยาวเพราะว่าสัมพันธ์กับการดื้อยา ความพิการทางการเคลื่อนไหว ปัญหาทางการรู้คิดและความจำ การติดยาทางกายภาพ และอาการขาดยาเมื่อหยุดยา (benzodiazepine withdrawal syndrome) ผลข้างเคียงรวมทั้งง่วงนอน ร่างกายทำงานไม่ประสาน และปัญหาการทรงตัว (equilibrioception)

Pregabalin และ gabapentin

Pregabalin (Lyrica) มีฤทธิ์ต่อช่องไอออนแคลเซียมที่ขึ้นกับศักย์ไฟฟ้า (voltage-dependent calcium channel) และลดการปล่อยสารสื่อประสาทเช่น กลูตาเมต, norepinephrine และ substance P ฤทธิ์ของยาจะปรากฏหลังจากเริ่มยา 1 สัปดาห์ และมีประสิทธิผลใกล้เคียงกับ lorazepam, alprazolam, และ venlafaxine แต่ได้เปรียบตรงที่ให้ผลการรักษาที่สม่ำเสมอเสมอกว่าต่ออาการวิตกกังวลทั้งทางกายใจ การทดลองระยะยาวแสดงประสิทธิผลที่คงยืนโดยไม่เกิดการดื้อยา นอกจากนั้นแล้ว โดยไม่เหมือน benzodiazepine มันไม่เปลี่ยนลำดับของการนอนหลับ (sleep architecture) และมีผลเสียน้อยกว่าต่อการรู้คิดและทางการเคลื่อนไหว ยายังมีโอกาสน้อยที่จะติดหรือใช้เป็นสิ่งเสพติด ดังนั้น จึงอาจดีกว่า benzodiazepines เพราะเหตุเหล่านี้ ผลคลายความกังวลของ pregabalin ปรากฏอย่างรวดเร็วหลังเริ่มรับประทานโดยคล้ายกับ benzodiazepines ซึ่งทำให้ได้เปรียบยาคลายกังวลหลายอย่างรวมทั้งยาแก้ซึมเศร้า

ส่วนยา Gabapentin (Neurontin) เป็นยาที่ใกล้เคียงกับ pregabalin และมีฤทธิ์อย่างเดียวกัน และก็แสดงประสิทธิผลในการรักษา GAD ด้วย แต่ไม่เหมือนกับ pregabalin มันยังไม่ได้อนุมัติเพื่อรักษาโรคนี้โดยเฉพาะ อย่างไรก็ดี มันน่าจะมีประโยชน์เช่นเดียวกันในการบริหารโรคนี้ และเพราะว่าหมดอายุสิทธิบัตรแล้ว ก็จะได้เปรียบในเรื่องราคาย่อมเยาด้วย ดังนั้น แพทย์จึงสั่งยานี้บ่อยครั้งเพื่อรักษา GAD

ยาทางจิตเวชที่สามารถใช้รักษาอื่น ๆ

  • 5-HT1A receptor partial agonist เช่น buspirone (BuSpar) และ tandospirone (Sediel)
  • Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เช่น venlafaxine (Effexor) และ duloxetine (Cymbalta)
  • ยาแก้ซึมเศร้าที่มีผลต่อระบบเซโรโทนิน (serotonergic) นอกแบบ เช่น vilazodone (Viibryd), vortioxetine (Brintellix), และ agomelatine (Valdoxan)
  • Tricyclic antidepressants (TCAs) เช่น imipramine (Tofranil) และ clomipramine (Anafranil) .
  • monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) บางอย่าง เช่น moclobemide (Aurorix) และที่ใช้น้อย คือ phenelzine (Nardil).

ยาอื่น ๆ

  • ไฮดร๊อกซิซีน (Atarax) - ซึ่งเป็นสารต้านฮิสตามีน และ 5-HT2A receptor antagonist
  • โพรพาโนลอล (Inderal), Prazosin - เป็นยา Sympatholytic และเบต้า บล็อกเกอร์
  • Prazosin - เป็นยา Sympatholytic และอัลฟา บล็อกเกอร์
  • Clonidine, Guanfacine - เป็นยา Sympatholytic และ α2-adrenergic receptor agonist

การเกิดร่วมกับโรคอื่น

โรคซึมเศร้า

งานสำรวจโรคที่เกิดร่วมกันของสหรัฐอเมริกาปี 2548 พบว่า 58% ของคนไข้ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า (MDD) มีโรควิตกกังวลอย่างใดอย่างหนึ่งด้วย ในบรรดาคนไข้เหล่านั้น อัตราการเกิดร่วมกับ GAD อยู่ที่ 17.2% และกับโรคตื่นตระหนกที่ 9.9% คนไข้ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลยังมีโรคซึมเศร้าเกิดร่วมด้วยในอัตราที่สูง รวมทั้งคนไข้โรคกลัวสังคม (SAD) 22.4% คนไข้โรคกลัวที่ชุมชน (agoraphobia) ที่ 9.4% คนไข้โรคตื่นตระหนกที่ 2.3%[] ส่วนงานศึกษาตามยาวตามรุ่น (longitudinal cohort study) พบว่าผู้ร่วมงานศึกษา 12% จาก 972 คนมี GAD ร่วมกับ MDD

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แสดงว่า คนไข้ที่มีโรคซึมเศร้าร่วมกับโรควิตกกังวลมักจะมีอาการหนักกว่าและตอบสนองต่อการรักษาน้อยกว่าคนไข้ที่มีโรคเพียงอย่างเดียว นอกจากนั้นแล้ว การดำเนินชีวิตทางสังคมและคุณภาพชีวิตก็แย่กว่ามาก แต่สำหรับคนเป็นจำนวนมาก อาการทั้งของโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวลไม่รุนแรงพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่ dysthymia ซึ่งเป็นความผิดปกติทางอารมณ์อย่างหนึ่ง ก็ยังเป็นโรคร่วมชุกที่สุดในคนไข้ GAD คนไข้ยังสามารถจัดได้ว่าเป็นโรคผสมระหว่างโรควิตกกังวล-โรคซึมเศร้า (mixed anxiety-depressive disorder) ซึ่งเสี่ยงต่อโรควิตกกังวลหรือโรคซึมเศร้าอย่างเต็มตัวสูงขึ้นอย่างสำคัญ[]

การเสพสาร

คนไข้ GAD มีความชุกตลอดชีวิตที่จะเกิดโรคร่วมกับโรคจิตที่เกิดจากการเสพสุรา (alcohol use disorder) ที่ 30-35% และจากการเสพสารอื่น ๆ (substance use disorder) ที่ 25-30% และคนไข้ที่มีทั้ง GAD และเสพสารเสพติดยังมีความชุกตลอดชีวิตที่จะเป็นโรคอื่นร่วมด้วยที่สูงกว่า งานศึกษาหนึ่งพบว่า GAD เป็นโรคหลักในคนไข้กว่าครึ่งหนึ่งในบรรดา 18 คนที่ร่วมการศึกษาผู้มีโรคร่วมเป็นโรคจิตที่เกิดจากการเสพสุรา

โรคร่วมอื่น ๆ

นอกจากจะเกิดร่วมกับโรคซึมเศร้าแล้ว งานวิจัยแสดงว่า GAD ยังบ่อยครั้งเกิดร่วมกับโรคอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กับความเครียด เช่น กลุ่มอาการลำไส้ไวเกินต่อการกระตุ้น (IBS) คนไข้ GAD บางครั้งจะมีอาการนอนไม่หลับ หรือปวดหัว ร่วมกับความเจ็บปวด ปัญหาโรคหัวใจ หรือปัญหาความสัมพันธ์กับคนอื่น งานวิจัยอื่นแสดงว่า คนไข้โรคสมาธิสั้น (ADHD) 20-40% มีโรควิตกกังวลเป็นโรคร่วม โดยมี GAD สามัญที่สุด

โรคร่วมและการรักษา

งานศึกษาปี 2553 เกี่ยวกับการเกิดร่วมของโรค GAD และโรคซึมเศร้าอื่น ๆ แสดงว่า การรักษาไม่ได้มีประสิทธิผลที่ดีกว่าหรือแย่กว่าเมื่อมีโรคเกิดร่วมกัน ความรุนแรงของอาการยังไม่มีผลต่อการรักษาในกรณีเหล่านี้ด้วย

วิทยาการระบาด

โปรเจ็กต์ภาระโรคของโลก (Global Burden of Disease) ขององค์การอนามัยโลกไม่ได้รวม GAD ดังนั้น แทนที่สถิติทั่วโลก นี่เป็นอัตราความชุกโรคจากรอบ ๆ โลก

  • ออสเตรเลีย ผู้ใหญ่ 3%
  • แคนาดา ผู้ใหญ่ 3-5%[]
  • อิตาลี 2.9%
  • ไต้หวัน 0.4%
  • สหรัฐอเมริกา ประมาณ 3.1% ของคนอายุ 18 ปีขึ้นในปีหนึ่ง ๆ (ประมาณ 9.5 ล้านคน)

อายุที่เริ่มเป็นโรคต่าง ๆ กัน เริ่มตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยสูงอายุ โดยมีอายุมัธยฐานประมาณ 31 ปี และอายุเฉลี่ยที่ 32.7 ปี งานศึกษาโดยมากพบว่า GAD เกิดขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่าและค่อย ๆ เกิด เทียบกับโรควิตกกังวลอื่น ๆ ความชุกของ GAD ในเด็กอยู่ที่ประมาณ 3% ส่วนในวัยรุ่นมีรายงานว่าสูงถึง 10.8% ถ้าเด็กหรือวัยรุ่นเป็น GAD ก็มักจะเริ่มที่อายุ 8-9 ขวบ

กลุ่มประชากรที่วินิจฉัยว่าเป็น GAD ในอัตราที่สูงกว่าคือบุคคลที่มีความกดดันสูงจากประเพณีและสังคม รวมทั้งคนที่มีฐานะทางสังคม-เศรษฐกิจต่ำและปานกลาง คนที่แยกอยู่จากคู่ชีวิต หย่า หรือเป็นม่าย หญิงมีโอกาสเป็นมากกว่าชาย 2 เท่า โดยหลักก็เพราะว่าหญิงมีโอกาสยากจน ถูกเกียดกัน และถูกทารุณกรรมทั้งทางเพศและทางกายมากกว่าชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกามีโอกาสมี GAD สูงกว่า ที่มักจะปรากฏในรูปแบบที่ต่างจากปกติ กลุ่มอื่นที่มีโอกาสมีโรคสูงกว่า ก็คือคนที่อยู่คนเดียว มีการศึกษาต่ำ และไม่มีงานทำ GAD ยังเป็นโรคสามัญในผู้สูงอายุ

เทียบกับกลุ่มประชากรปกติ คนไข้ที่มีโรคจิตและพฤติกรรมที่เก็บความรู้สึก/ปัญหาไม่บอกคนอื่น เช่น โรคซึมเศร้า GAD และความผิดปกติที่เกิดหลังความเครียดที่สะเทือนใจ (PTSD) จะมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงกว่า แม้ว่าจะเสียชีวิตจากโรคที่สัมพันธ์กับอายุเหมือนกับกลุ่มประชากรปกติ เช่น โรคหัวใจ โรคลมเหตุหลอดเลือดสมอง และมะเร็ง

เชิงอรรถและอ้างอิง

  1. บัญชีจำแนกโรคระหว่างประเทศฉบับประเทศไทย ICD-10-TM
  2. Association, American Psychiatric (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (5th ed.). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. p. 222. ISBN .
  3. "What Is Generalized Anxiety Disorder?". National Institute of Mental Health. สืบค้นเมื่อ 28 May 2008.
  4. Torpy, Janet M.; Burke, AE; Golub, RM (2011). "Generalized Anxiety Disorder". JAMA. 305 (5): 522. doi:10.1001/jama.305.5.522. PMID 21285432.
  5. International Classification of Diseases ICD-10
    • Also diagnositic details in Barton, Samantha; Karner, Charlotta; Salih, Fatima; Baldwin, David S; Edwards, Steven J (August 2014). "Clinical effectiveness of interventions for treatment-resistant anxiety in older people: a systematic review" (PDF). Health Technology Assessment. 18 (50). Appendix 1, pp. 43-48. doi:10.3310/hta18500. ISSN 1366-5278.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()image
  6. "The Numbers Count". National Institute of Mental Health. สืบค้นเมื่อ 28 May 2007.
  7. Lieb, Roselind; Becker, Eni; Altamura, Carlo (2005). "The epidemiology of generalized anxiety disorder in Europe". European Neuropsychopharmacology. 15 (4): 445–52. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. PMID 15951160.
  8. "In The Clinic: Generalized Anxiety Disorder". Annals Of Internal Medicine. 159 (11). 2013.
  9. Rickels, K; Schweizer, E (1990). "The clinical course and long-term management of generalized anxiety disorder". Journal of Clinical Psychopharmacology. 10 (3 Suppl): 101S–110S. doi:10.1097/00004714-199006001-00017. PMID 1973934.
  10. Spitzer, Robert L.; Kroenke, K; Williams, JB; Löwe, B (2006). "A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety Disorder". Archives of Internal Medicine. 166 (10): 1092–7. doi:10.1001/archinte.166.10.1092. PMID 16717171.
  11. Ballenger, JC; Davidson, JR; Lecrubier, Y; Nutt, DJ; Borkovec, TD; Rickels, K; Stein, DJ; Wittchen, HU (2001). "Consensus statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus Group on Depression and Anxiety". The Journal of Clinical Psychiatry. 62 Suppl 11: 53–8. PMID 11414552.
  12. Hettema, J. M.; Neale, MC; Kendler, KS (2001). "A Review and Meta-Analysis of the Genetic Epidemiology of Anxiety Disorders". American Journal of Psychiatry. 158 (10): 1568–78. doi:10.1176/appi.ajp.158.10.1568. PMID 11578982.
  13. Donner, Jonas; Pirkola, Sami; Silander, Kaisa; Kananen, Laura; Terwilliger, Joseph D.; Lönnqvist, Jouko; Peltonen, Leena; Hovatta, Iiris (2008). "An Association Analysis of Murine Anxiety Genes in Humans Implicates Novel Candidate Genes for Anxiety Disorders". Biological Psychiatry. 64 (8): 672–80. doi:10.1016/j.biopsych.2008.06.002. PMC 2682432. PMID 18639233.
  14. Galanter, Marc (1 July 2008). The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (American Psychiatric Press Textbook of Substance Abuse Treatment) (4 ed.). American Psychiatric Publishing, Inc. p. 197. ISBN .
  15. Ashton, Heather (2005). "The diagnosis and management of benzodiazepine dependence". Current Opinion in Psychiatry. 18 (3): 249–55. doi:10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  16. Lindsay, S.J.E.; Powell, Graham E., บ.ก. (28 July 1998). The Handbook of Clinical Adult Psychology (2nd ed.). Routledge. p. 173. ISBN .
  17. Cargiulo, T. (2007). "Understanding the health impact of alcohol dependence". American Journal of Health-System Pharmacy. 64 (5 Supplement 3): S5-11. doi:10.2146/ajhp060647. PMID 17322182.
  18. Wetterling, T; Junghanns, K (2000). "Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence". European Psychiatry. 15 (8): 483–8. doi:10.1016/S0924-9338(00)00519-8. PMID 11175926.
  19. Cohen, SI (1995). "Alcohol and benzodiazepines generate anxiety, panic and phobias". Journal of the Royal Society of Medicine. 88 (2): 73–7. PMC 1295099. PMID 7769598.
  20. Morissette, Sandra Baker; Tull, Matthew T.; Gulliver, Suzy Bird; Kamholz, Barbara Wolfsdorf; Zimering, Rose T. (2007). "Anxiety, anxiety disorders, tobacco use, and nicotine: A critical review of interrelationships". Psychological Bulletin. 133 (2): 245–72. doi:10.1037/0033-2909.133.2.245. PMID 17338599.
  21. Bruce, MS; Lader, M; Lader (2009). "Caffeine abstention in the management of anxiety disorders". Psychological Medicine. 19 (1): 211–4. doi:10.1017/S003329170001117X. PMID 2727208.{{}}: CS1 maint: multiple names: authors list ()
  22. Etkin, Amit; Prater, Katherine E.; Schatzberg, Alan F.; Menon, Vinod; Greicius, Michael D. (2009). "Disrupted Amygdalar Subregion Functional Connectivity and Evidence of a Compensatory Network in Generalized Anxiety Disorder". Archives of General Psychiatry. 66 (12): 1361–72. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.104. PMID 19996041.
  23. Möller, Hans-Jürgen; Bandelow, Borwin; Bauer, Michael; Hampel, Harald; Herpertz, Sabine C.; Soyka, Michael; Barnikol, Utako B.; Lista, Simone; Severus, Emanuel; Maier, Wolfgang (26 August 2014). "DSM-5 reviewed from different angles: goal attainment, rationality, use of evidence, consequences—part 2: bipolar disorders, schizophrenia spectrum disorders, anxiety disorders, obsessive-compulsive disorders, trauma- and stressor-related disorders, personality disorders, substance-related and addictive disorders, neurocognitive disorders". European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 265: 87–106. doi:10.1007/s00406-014-0521-9.
  24. Kessler, Ronald C.; Keller, Martin B.; Wittchen, Hans-Ulrich (1 March 2001). "The Epidemiology of Generalized Anxiety Disorder". Psychiatric Clinics of North America. doi:10.1016/S0193-953X(05)70204-5.
  25. Craighead, W. Edward (2013). Psychopathology: History, Diagnosis, and Empirical Foundations. John Wiley & Sons, Inc.
  26. Breslau, Naomi; Davis, Glenn C. (July 1985). "DSM-III generalized anxiety disorder: An empirical investigation of more stringent criteria". Psychiatry Research. doi:10.1016/0165-1781(85)90080-0.
  27. Wittchen, Hans-Ulrich; Kessler, Ronald C.; Zhao, Shanyang; Abelson, Jamie (March–April 1995). "Reliability and clinical validity of UM-CIDI DSM-III-R generalized anxiety disorder". Journal of Psychiatric Research. doi:10.1016/0022-3956(94)00044-R.{{}}: CS1 maint: date format ()
  28. Dinsmoor, Robert Scott; Odle, Teresa G. (2015). "Generalized Anxiety Disorder". The Gale Encyclopedia of Medicine. 4 (5): 2149–2150. {{}}: |access-date= ต้องการ |url= ((help))
  29. Bruce, M. S.; Lader, M. (2009). "Caffeine abstention in the management of anxiety disorders". Psychological Medicine. 19 (1): 211–4. doi:10.1017/S003329170001117X. PMID 2727208.
  30. Morissette, SB; Tull, MT; Gulliver, SB; Kamholz, BW; Zimering, RT (March 2007). "Anxiety, anxiety disorders, tobacco use, and nicotine: a critical review of interrelationships". Psychological Bulletin. 133 (2): 245–72. doi:10.1037/0033-2909.133.2.245. PMID 17338599.
  31. Gould, Robert A.; Otto, Michael W.; Pollack, Mark H.; Yap, Liang (1997). "Cognitive behavioral and pharmacological treatment of generalized anxiety disorder: A preliminary meta-analysis". Behavior Therapy. 28 (2): 285–305. doi:10.1016/S0005-7894(97)80048-2.
  32. Bandelow, Borwin; Sher, Leo; Bunevicius, Robertas; Hollander, Eric; Kasper, Siegfried; Zohar, Joseph; Möller, Hans-Jürgen (June 2012). (PDF). International Journal of Psychiatry in Clinical Practice. 16 (2): 77–84. doi:10.3109/13651501.2012.667114. PMID 22540422. S2CID 16253034. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิม (PDF)เมื่อ 3 April 2018. สืบค้นเมื่อ 24 November 2015.
  33. Behar, Evelyn; Dimarco, Ilyse Dobrow; Hekler, Eric B.; Mohlman, Jan; Staples, Alison M. (2009). "Current theoretical models of generalized anxiety disorder (GAD) : Conceptual review and treatment implications". Journal of Anxiety Disorders. 23 (8): 1011–23. doi:10.1016/j.janxdis.2009.07.006. PMID 19700258.
  34. Ruiz, F. J. (2010). "A review of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) empirical evidence: Correlational, experimental psychopathology, component and outcome studies". International Journal of Psychology and Psychological Therapy. 10 (1): 125–62.
  35. Hoyer, Jürgen; van der Heiden, Colin; Portman, Michael E. (February 2011). "Psychotherapy for Generalized Anxiety Disorder". Psychiatric Annals. 41 (2): 87–94. doi:10.3928/00485713-20110203-07.
  36. . British Association for Behavioural and Cognitive Psychotherapies. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 5 May 2007. สืบค้นเมื่อ 29 May 2007.
  37. "Generalized anxiety disorder". Mayo Clinic. สืบค้นเมื่อ 29 May 2007.
  38. Barlow, DH (2007). Clincical Handbook of Psychological Disorders (4th ed.).[]
  39. Roemer, Lizabeth; Orsillo, Susan M. (2006). "Expanding Our Conceptualization of and Treatment for Generalized Anxiety Disorder: Integrating Mindfulness/Acceptance-Based Approaches with Existing Cognitive-Behavioral Models". Clinical Psychology: Science and Practice. 9: 54–68. doi:10.1093/clipsy.9.1.54.
  40. Smout, M (2012). "Acceptance and commitment therapy - pathways for general practitioners". Australian family physician. 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
  41. Baldwin, David S.; Allgulander, Christer; Bandelow, Borwin; Ferre, Francisco; Pallanti, Stefano (October 2012). "An international survey of reported prescribing practice in the treatment of patients with generalised anxiety disorder". The World Journal of Biological Psychiatry. 13 (7): 510–516. doi:10.3109/15622975.2011.624548. ISSN 1814-1412. PMID 22059936. S2CID 35359537.
  42. Bech P, Lönn SL, Overø KF (2010). "Relapse prevention and residual symptoms: a closer analysis of placebo-controlled continuation studies with escitalopram in major depressive disorder, generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, and obsessive-compulsive disorder". Journal of Clinical Psychiatry. 71 (2): 121–9. doi:10.4088/JCP.08m04749blu. PMID 19961809.
  43. Wagstaff, Antona J.; Cheer, Susan M.; Matheson, Anna J.; Ormrod, Douglas; Goa, Karen L. (2002-01-01). "Paroxetine: an update of its use in psychiatric disorders in adults". Drugs. 62 (4): 655–703. doi:10.2165/00003495-200262040-00010. ISSN 0012-6667. PMID 11893234. S2CID 195692589.
  44. . NIMH. National Institute of Mental Health. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 1 March 2010. สืบค้นเมื่อ 1 September 2015.
  45. Barlow, DH; Durand, VM (2009). Abnormal Psychology: An Integrative Approach (5th ed.). Belmont: Wadsworth Cengage Learning. []
  46. Durham, Rob C. (2007). "Treatment of generalized anxiety disorder". Psychiatry. 6 (5): 183–187. doi:10.1016/j.mppsy.2007.03.003.
  47. Allgulander, C; Bandelow, B; Hollander, E; Montgomery, SA; Nutt, DJ; Okasha, A; Pollack, MH; Stein, DJ; Swinson, RP; World Council Of, Anxiety (2003). "WCA recommendations for the long-term treatment of generalized anxiety disorder". CNS spectrums. 8 (8 Suppl 1): 53–61. PMID 14767398.
  48. Stewart, S.; Westra, H. (2002). "Introduction to the Special Issue on: Benzodiazepine Side-Effects: From the Bench to the Clinic". Current Pharmaceutical Design. 8 (1): 1–3. doi:10.2174/1381612023396708. PMID 11812246.
  49. Bandelow, Borwin; Wedekind, Dirk; Leon, Teresa (2007). "Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: A novel pharmacologic intervention". Expert Review of Neurotherapeutics. 7 (7): 769–81. doi:10.1586/14737175.7.7.769. PMID 17610384.
  50. Owen, R.T. (2007). "Pregabalin: Its efficacy, safety and tolerability profile in generalized anxiety". Drugs of Today. 43 (9): 601–10. doi:10.1358/dot.2007.43.9.1133188. PMID 17940637.
  51. Wensel, T. M.; Powe, K. W.; Cates, M. E. (2012). "Pregabalin for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder". Annals of Pharmacotherapy. 46 (3): 424–9. doi:10.1345/aph.1Q405. PMID 22395254.
  52. Rif S. El-Mallakh; S. Nassir Ghaemi (2 April 2007). Bipolar Depression: A Comprehensive Guide. American Psychiatric Pub. p. 158. ISBN .
  53. Stephen M. Stahl; Bret A. Moore (13 February 2013). Anxiety Disorders: A Guide for Integrating Psychopharmacology and Psychotherapy. Routledge. p. 65. ISBN .
  54. Reynolds, D John; Coleman, Jamie; Aronson, Jeffrey (10 November 2011). Oxford Handbook of Practical Drug Therapy. Oxford University Press. p. 765. ISBN .
  55. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depression and Generalized Anxiety Disorder". Archives of General Psychiatry. 64 (6): 651–60. doi:10.1001/archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  56. Wolitzky-Taylor, Kate B.; Castriotta, Natalie; Lenze, Eric J.; Stanley, Melinda A.; Craske, Michelle G. (2010). "Anxiety disorders in older adults: A comprehensive review". Depression and Anxiety. 27 (2): 190–211. doi:10.1002/da.20653. PMID 20099273.
  57. Scott, EL (6 September 2011). . Psychiatric Times. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 12 December 2019. สืบค้นเมื่อ 1 July 2013.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  58. Smith, Joshua P.; Book, Sarah W. (2010). "Comorbidity of generalized anxiety disorder and alcohol use disorders among individuals seeking outpatient substance abuse treatment". Addictive Behaviors. 35 (1): 42–5. doi:10.1016/j.addbeh.2009.07.002. PMC 2763929. PMID 19733441.
  59. Lee, S.; Wu, J.; Ma, Y. L.; Tsang, A.; Guo, W.-J.; Sung, J. (2009). "Irritable bowel syndrome is strongly associated with generalized anxiety disorder: A community study". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 30 (6): 643–651. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04074.x. PMID 19552631.
  60. http://web.a.ebscohost.com.une.idm.oclc.org/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=250bfc45-6db0-46c5-9d2a-21828b2116ea%40sessionmgr4002&vid=4&hid=4112
  61. Stephen V. Faraone, PhD; Arun R. Kunwar, MD. "ADHD in Children With Comorbid Conditions: ADHD and Anxiety". Medscape. สืบค้นเมื่อ 2013-01-15.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  62. Newman, Michelle; Przeworski, Amy; Fisher, Aaron; Borkovec, Thomas (2010). "Diagnostic Comorbidityin Adults With Generalized Anxiety Disorder: Impact of Comorbidity on Psychotherapy Outcome and Impact of Psychotherapy on Comorbidity Diagnoses". Behav Ther. 41: 59–72. doi:10.1016/j.beth.2008.12.005. PMC 2827339. PMID 20171328.
  63. "Relating the burden of anxiety and depression to effectiveness of treatment" (PDF). World Health Organization. 2000.
  64. Yates, William R. "Anxiety Disorders". eMedicine.
  65. Kessler, Ronald C.; Chiu, WT; Demler, O; Merikangas, KR; Walters, EE (2005). "Prevalence, Severity, and Comorbidity of 12-Month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication". Archives of General Psychiatry. 62 (6): 617–27. doi:10.1001/archpsyc.62.6.617. PMC 2847357. PMID 15939839.
  66. Grant, Bridget F.; Hasin, Deborah S.; Stinson, Frederick S.; Dawson, Deborah A.; June Ruan, W.; Goldstein, Risë B.; Smith, Sharon M.; Saha, Tulshi D.; Huang, Boji (2005). "Prevalence, correlates, co-morbidity, and comparative disability of DSM-IV generalized anxiety disorder in the USA: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions". Psychological Medicine. 35 (12): 1747–59. doi:10.1017/S0033291705006069. PMID 16202187.
  67. Albano, Anne Marie; Chorpita, Bruce F.; Barlow, David H. (2003). "Childhood Anxiety Disorders". ใน Mash, Eric J.; Barkley, Russell A. (บ.ก.). Child Psychopathology (2nd ed.). New York: Guilford Press. pp. 279–329. ISBN .
  68. Keeton, CP; Kolos, AC; Walkup, JT (2009). "Pediatric generalized anxiety disorder: epidemiology, diagnosis, and management". Paediatric Drugs. 11 (3): 171–83. doi:10.2165/00148581-200911030-00003. PMID 19445546. S2CID 39870253.
  69. Schacter, Daniel L.; Gilbert, Daniel T.; Wegner, Daniel M. (2011). "Generalized Anxiety Disorders". Psychology (2nd ed.). New York: Worth, Incorporated. pp. 559–560.
  70. Soto, José A.; Dawson-Andoh, Nana A.; Belue, Rhonda (March 2011). "The relationship between perceived discrimination and Generalized Anxiety Disorder among African Americans, Afro Caribbeans, and non-Hispanic Whites". Journal of Anxiety Disorders. 25 (2): 258–265. doi:10.1016/j.janxdis.2010.09.011. PMC 3053120. PMID 21041059.
  71. Neal, Angela M.; Turner, Samuel M. (May 1991). "Anxiety disorders research with African Americans: Current status". Psychological Bulletin. 109 (3): 400–410. doi:10.1037/0033-2909.109.3.400. PMID 2062979.
  72. "Socioeconomic correlates of generalized anxiety disorder and major depression in primary care: The GADIS II study (Generalized Anxiety and Depression Impact Survey II)". Depression and Anxiety. 26 June 2007. doi:10.1002/da.20306.
  73. Cameron, Alasdair (2004). Crash Course Psychiatry. Elsevier Ltd. ISBN .
  74. Shalev, I; ; Braithwaite, A W; Danese, A; Fleming, N I; Goldman-Mellor, S; Harrington, H L; Houts, R M; Israel, S; Poulton, R; Robertson, S P; Sugden, K; Williams, B; Caspi, A; และคณะ (2014-01-14). (PDF). Molecular Psychiatry. 19 (11): 1163–1170. doi:10.1038/mp.2013.183. PMC 4098012. PMID 24419039. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิม (PDF)เมื่อ 23 April 2014. สืบค้นเมื่อ 21 April 2014.

แหล่งข้อมูลอื่น

  • Brown, TA; O'Leary, TA; Barlow, DH (2001). Generalised anxiety disorder. In D.H. Barlow (Ed.), Clinical handbook of psychological disorders: A step-by-step treatment manual (3rd ed.). New York: Guilford Press.
  • Barlow, DH; Durand, VM (2005). Abnormal psychology: An integrative approach. Australia; Belmont, CA: Wadsworth.
  • Tyrer, Peter; Baldwin, David (2006). "Generalised anxiety disorder". The Lancet. 368 (9553): 2156–66. doi:10.1016/S0140-6736(06)69865-6. PMID 17174708.
  • Mayo Clinic - Information on diagnosis and treatment for GAD
  • WebMD - Information on symptoms and causes of GAD
  • Anxiety Disorders Association of America - Information for families, clinicians and researchers
  • Generalized Anxiety Disorder on Medium - A patient's perspective

wikipedia, แบบไทย, วิกิพีเดีย, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด, บทความ, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม, มือถือ, โทรศัพท์, Android, iOS, Apple, โทรศัพท์โมบิล, Samsung, iPhone, Xiomi, Xiaomi, Redmi, Honor, Oppo, Nokia, Sonya, MI, PC, พีซี, web, เว็บ, คอมพิวเตอร์

orkhwitkkngwlthwip xngkvs Generalized anxiety disorder twyx GAD hruxorkhwitkkngwlthwip txngkarxangxing epnorkhwitkkngwlxyanghnung kahndodykhwamkngwlthiekinkhwr khwbkhumimid aelabxykhrngimsmehtuphl epnkhwamkngwlekiywkbehtukarnhruxkickrrmtang sungmkcakhwangchiwitpracawn ephraakhnikhmkkhidwacamiehtukarnray hruxkngwlmakekinipekiywkberuxngthw ip echn sukhphaph karengin khwamtay pyhakhrxbkhrw pyhakbephuxn pyhakbkhnxun hruxpyhakarnganorkhwitkkngwlthwip Generalized Anxiety Disorder bychicaaenkaelalingkipphaynxkICD 10F41 1ICD 300 02000917article 916933 khnikhmkcamixakarthangkaytang rwmthng khwamla xyuimsukh pwdhw khlunis muxethacha klamenuxekrng pwdklamenux klunimlng mikrdinkraephaamak pwdthxng xaeciyn thxngesiy hayicimxxk immismathi sn klamenuxkratuk hngudhngid kayicimsngb nxnimhlb hnahruxtwrxn hot flashes epnphun aelaimsamarthkhwbkhumkhwamkngwlid xakarehlanitxngsmaesmxaelakhngyunxyangnxy 6 eduxnephuxthicawinicchywaepn GAD inaetlapi phuihychawxemriknaelayuorppraman 2 caepn GAD odyhyingepnorkh 2 ethakhxngchay orkhcasamyinbukhkhlthimiprawtiesphyaesphtidhruxmiprawtiorkhinkhrxbkhrw emuxorkhekidkhunaelw xaccaklayepnxakareruxrng aetsamarthbriharhruxkacdidtharksaxyangthuktxng aebbwdmatrthanechn Generalized Anxiety Disorder 7 GAD 7 samarthichpraeminkhwamrunaerngkhxng GAD GAD epnehtuphikarthisamyinthithanganmakthisudinshrthxemrika source source source source source source source track widioxekiywkborkhwitkkngwlipthw phasaxngkvs ehtukrrmphnthu khwamaeprprwnkhxngorkhpraman 1 3 miehtucakyin bukhkhlthimikrrmphnthuekiywkb GAD mioxkassungkwathicaekidorkh odyechphaaemuxtxbsnxngtxtwkxkhwamekhriydinchiwit ekidcaksar karichyaklum benzodiazepines inrayayawsamarththaihorkhaeylng aelamihlkthandwywakarld benzodiazepines samarththaihxakarwitkkngwldikhun odynyediywkn kardumaexlkxhxl ehla ebiyr epntn rayayawksmphnthkborkhwitkkngwl aelamihlkthanwa karxdehlainrayayawxackacdxakarwitkngwlodysineching aetwa xaccaichewlathungsxngpithixakarcaklbipsuradbpkti khxngbukhkhl inpraman 1 4 thieliksura inngansuksarahwangpi 2531 2533 orkhinkhnikhpramankhrunghnungthihahmxkhliniksukhphaphcitinorngphyabalpraethsxngkvs sahrborkhwitkkngwlrwmthngorkhtuntrahnk orkhklwsngkhm SAD rabuwaepnphlkhxngkartidehlahruxya benzodiazepine inkhnikhehlani aemwaxakarwitkkngwlcaaeylnginrayatn khxngkarxdehla ya aetwainthisudxakarkhayip bangkhrng khwamkngwlkmixyukxnkarerimtidehla yaaelw aetwa kartidthaihorkhwitkkngwlkhngyunaelabxykhrngthaihaeylng karfuntwcakkartidyamkcaichewlanankwakartidehla aetinthisudkcaidsukhphaphkhunma nxkcaknnaelw karsubbuhrimihlkthanwaepnpccyesiyngtxkarekidorkhwitkkngwl aelakarthankaefxinmakekin echncakkaaef ksmphnthkbkhwamwitkkngwldwy phaphekhluxnaesdngtaaehnngxamikdalainsmxngklikthangprasathngansuksapi 2552 aesdngwa GAD smphnthkbkarthahnathiphidpktikhxngxamikdalainkarpramwlkhwamklwaelakhwamwitkkngwl khux khxmulprasathsmphscaekhasuxamikdalaphanniwekhliys basolateral complex rwmthng lateral basal aela accessory basal nuclei ody basolateral complex mihnathipramwlkhwamthrngcaekiywkbkhwamklwsmphnthkbprasathsmphs aelasuxkhwamxntraykhxngkhxmulipyngrabbthipramwlkhwamcaaelaprasathsmphsxun insmxng echn medial prefrontal cortex aelakhxrethksprasathsmphs sensory cortices tang ekhtsakhyxikekhthnungkkhux central nucleus khxngxamikdalathixyukhang epntwkhwbkhumkartxbsnxngodykhwamklwkhxngstwaetlaspichis phankarechuxmtxthangkansmxng ihopthalams aelasmxngnxy inkhnikh karthanganrwmknrahwangekhttang ehlaniducanxykwa aelayngphbenuxkhawmakkwain central nucleus xikdwy khwamaetktangxikxyangkkhuxekhtxamikdalathanganrwmkbekht insular cortex aela cingulate cortex nxykwa sungepnekhtthikhwbkhumkhwamchdecn khwamednthwip general salience khxngsingera aelathanganrwmkb parietal cortex aela prefrontal cortex makkwa sungepnekhtthikhwbkhum Executive functions karthanganaebbhlngaesdngwa epnklyuthththdaethnkarpramwlkhwamwitkkngwlthiphidpktikhxngxamikdala nkwicykhxngnganidihkhxsngektwa karthangankhuknkhxngxamikdalakb parietal cortex aela prefrontal cortex inkhnikh GAD xac sathxnihehnkarichrabbkhwbkhumkarrukhidepnnisyephuxkhumkhwamkngwlthiekinip sungekhakbthvsdithangkarrukhidtang thiesnxihldradbxarmnodykarichkhwamkhidsahrbkhnikhorkhnikarwinicchyeknthkhxng DSM 5 eknthwinicchysahrb GAD dngthiniyamodykhumuxkarwinicchyaelasthitisahrbkhwamphidpktithangcit DSM 5 pi 2556 phimphodysmakhmcitewchxemrikn APA kkhux khwamwitkkngwlekinswn khux khwamkhadhmayprakxbdwykhwamklw ekidkhunmakwnkwaxyangnxy 6 eduxn ekiywkbehtukarnhruxkickrrm echn eruxngkarthanganhruxkareriyn khnikhmipyhakhwbkhumkhwamkngwl khwamwitkkngwlsmphnthkbxakar 3 xyang hruxmakkwann dngtxipni odymixakarbangxyangxyangnxyekidkhunmakwnkwaimekidin 6 eduxnthiphanma odysahrbedk xakarephiyngaekhxyangediywkphx karxyuimsukh hruxrusukekhriyd hruxwitkkngwl rusuklangay immismathihruxkhidxairimxxk hngudhngid klamenuxtungekrng mipyhakarnxn echn mipyhainkarhlbhruxnxnimxim hruxrusukimepnsukh hruxnxnaelwimrusuksdchun khwamwitkkngwl hruxxakarthangkay epnehtuihepnthukkhhruxepnxupsrrkhxyangsakhyodyehnidinkarichchiwitthangsngkhm thangxachiph hruxthangdansakhyxun pyhaimichekidcakphlthangsrirphaphkhxngsar echn yaesphtid ya hruxorkhxun echn xakarihepxrithrxyd pyhaxthibayimiddikwadwyorkhcitxyangxun echn klwcatuntrahnkinorkhtuntrahnk klwthuktietiynwiphakswicarninorkhklwsngkhm SAD pyhahruxkhwamhmkmunenuxngcakorkhyakhidyatha OCD kartxngcakphuthiphukphninorkhwitkkngwlemuxtxngaeyk SepAD ehtukarnthikrathbciticenuxngkbehtukarnsaethuxnicinxdit OCD rusuknahnkephiminorkhebuxxaharehtucitic anorexia nervosa pyhathangkaycakorkhthimixakarthangkay rusukwaruprangphidpktiinorkhkhidwatnexngmirupranghruxxwywaphidpkti BDD rusukwamiorkhhnkinorkhwitkkngwlwamiorkh hruxechuxaebbhlngphidinorkhcitephthhruxorkhhlngphid delusional disorder eknthwinicchy GAD odyhlkyngimidepliyntngaet DSM IV TR pi 2547 miaetkhaekiywkbeknthwinicchythiepliynipelknxy eknthkhxng ICD 10 txipepneknthwinicchyorkhwitkkngwlipthwkhxng ICD 10 ICD 10 Chapter V Mental and behavioural disorders F41 1 ihsngektwaedkxactxngmieknthtangkn du F93 80 khux khwamphidpkthangxarmnaebbxuninwyedk mikhwamekhriyd khwamkngwl hruxkhwamhwadklwthiednchdxyangnxy 6 eduxn ekiywkbehtukarnaelapyhachiwitpracawn txngmixakarxyangnxy 4 xyangdngtxipni aelaxyangnxyhnungxyangtxngmacakraykar 1 4karerakhxngrabbprasathxisra 1 icsn hwicetnaerng hruxhwicetnerw 2 ehnguxxxk 3 sn 4 khxaehng imichehtucakyahruxkhadna dd xakarthihnaxkhruxthxng 5 hayiclabak 6 rusukhayicimxxk 7 ecbhnaxkhruxxudxd 8 khlunishruxpyhathithxng echnthxngpwn dd xakarthangsmxnghruxthangcit 9 khlunis thrngtwimdi hweba hruxewiynhw 10 rusukwawtthurxb imichkhxngcring derealization hruxwatwimidxyuthini ehmuxnxyuthixun depersonalization 11 klwkhwbkhumtnexngimid caepnba hruxepnlm 12 klwtay dd xakarthwip 13 khrnenuxkhrntw 14 rusukehnbcha dd xakartungekhriyd 15 tungklamenux hruxecbpwd 16 xyuimsukh thatwsbay imid 17 rusukekhriyd hruxwitkkngwl 18 cukkhx hruxklunimlng dd xakarimechphaaxun 19 tkicmakineruxngelk nxy 20 immismathi khidimxxk ephraawitkkngwl 21 hngudhngideruxy 22 nxnimhlbephraakngwl dd xakarimphaneknthorkhtuntrahnk panic disorder F41 0 orkhwitkkngwlephraaklw phobic anxiety disorders F40 orkhyakhidyatha obsessive compulsive disorder F42 hruxorkhkhidwatnpwy hypochondriacal disorder F45 2 imphaneknththiichknorkhxxkmakthisud khux imepnorkhthangkayxyangxun echnxakarihepxrithrxyd orkhcitehturangkay organic mental disorder F0 hruxorkhekiywkbsarthixxkvththithangcittang psychoactive substance related disorder F1 echn karbriophkhsarkhlaykbaexmeftaminmakekinip hruxwaxakarkhadyaklum benzodiazepineprawtieknthwinicchy smakhmcitewchxemrikn APA erimeknthwinicchykhxng GAD in DSM III inpi 2523 kxnhnann GAD epnklumxakarhnunginsxngxyangkhxng anxiety neurosis odyxikxyangkhuxkhwamtuntrahnk niyamin DSM III ecaacngwatxngmikhwamwitkkngwlthikhwbkhumimid miipthw ekinkhwr imsmcring aelakhngyunxyangnxy 1 eduxn aetxtrakarekidorkhrwmkborkhsumesra MDD inradbsungthaihmikarwicarnwa GAD nacarwmepnswnkhxngorkhsumesraaethnthicaepnorkhtanghak aelaminkwicarnxunxikthixangwa eknthwinicchykhxngorkhniimchdecncnkrathngxxk DSM III R aelaephraakarekidrwmkborkhxuncaldlngthakahndewlayawnankhun DSM III R cungepliynrayathicawinicchywaepn GAD ipepn 6 eduxnhruxmakkwann swn DSM IV epliynniyamkhxngkhawa khwamkngwlekinkhwr excessive worry aelakahndxakarthangkaycitxun thismphnthkborkhephuxepneknthwinicchy nxkcaknnaelw DSM IV yngkahndihchdecnyingkhunwaxakarechnireriykwaekidkhun bxy often DSM IV bngkhbwa karmipyhakhwbkhumkhwamkngwlkhwrwinicchywaepn GAD aet DSM 5 ennwa khwamkngwlekintxngekidkhunmakwnkwaimekid aelaenneruxngxun xik mikarxangwa karepliynaeplngeknthwinicchyeruxy thaihrabuehtuthangchiwphaphaelathangcitkhxngorkhidyak thaihhayaodyechphaasahrborkhidyak aelathaih GAD kyngkhngepnorkhthimkcarksadwyyaklum SSRI sungichrksaorkhsumesradwykarpxngknorkhcitpxngknidyak aetmiethkhnikhhlayxyangthichwybrrethaaelabriharkhwamkngwl khnikhrusukdikhundwywithiphxnkhlay withikarhayicluk aelakarnngsmathi nxkcaknnaelw karhlikeliyngkaefxinxacpxngkn GAD karhlikeliyngniokhtin echninbuhri yngxacldkhwamesiyngkarekidorkhwitkkngwltang rwmthng GADkarrksanganwiekhraahxphimanaesdngwa thngkarbabdodykarprbepliynkhwamkhidaelaphvtikrrm CBT aelaya echn SSRI miprasiththiphlinkarldkhwamwitkkngwl karepriybethiybphlthwipkhxng CBT kbyainorkhniimaesdngkhwamaetktangthiminysakhythangsthiti khux miprasiththiphlphx kninkarrksakhwamkngwl aetwa CBT miprasiththiphlkwaxyangsakhyinkarldradbkhwamsumesra aelaphlmioxkasthicakhngyun ethiybkbprasiththiphlkhxngyathimkcaldlngemuxhyudya karrksadwy CBT rwmkbyamxngodythwipwa epnwithithidithisud ephraawa yachwyldkhwamwitkkngwlthirunaerng sungxacsakhyinkarchwyihkhnikhptibtitamhlk CBT iddikwa citbabd GAD mimulthancakxngkhprakxbthangcittang rwmthngkarhlikeliyngthangkarrukhid cognitive avoidance khwamechuxwakhwamkngwlmipraoychn karaekpyhaaelakarrbmuxkbxarmnthiimmiprasiththiphl pyhakbbukhkhlxun khwambadecbthangkayicthimimakxn khwamxdthntxkhwamimaennxnimid karmxngpyhainaenglb karrbmuxthiimmiprasiththiphl karmixarmnrunaerng karimekhaicxarmnkhwamrusuk karmiptikiriyathangkarrukhidinechinglbtxxarmn karbriharaelacdkarxarmnthiepnkarprbtwimdi maladaptive karhlikeliyngehtukarn hruxkarcakdphvtikrrm ephuxrbmuxkbpyhathakarrukhidaelaxarmnthismphnthkb GAD nkcitwithyamkcarwmxngkhprakxbkarrksadngtxipniinaephnkarrksa kartrwcdutwexng ethkhnikhkarphxnkhlay karldkhwamiwxarmnexng karkhxy ephimradbsingera karepliynkarrukhid kartrwcduphlkhxngkhwamwitkkngwl karennpccubn karichchiwitxyangimkhadhwng ethkhnikhkaraekpyha karrbmuxkbkhwamklwhlk ptismphnththangsngkhm karpruksaaelaepliynkrxbkhxngkhwamechuxthithaihekidkhwamkngwl karfukkhwbkhumxarmn karepidrbsthankarnthiklw experiential exposure karsuksadancitic karfukstiaelakaryxmrb miwithikarbabdimwacathangphvtikrrmhruxkarrukhidhruxaebbphsmephuxbabd GAD thiennxngkhprakxbkarrksaehlann citbabdthiennkarepliynphvtikrrmaelakarrukhid 2 xyanghlkkkhux CBT aelakarrksadwykaryxmrbaelakarihsyya ACT aetkarbabdkarimxdthntxkhwamimaennxn Intolerance of uncertainty therapy aelakarsmphasnihkalngic motivational interviewing kepnwithikarrksaihmsxngxyangsahrb GAD odyichrksaodd hruxephimthixacchwy CBT karbabdodykarprbepliynkhwamkhidaelaphvtikrrm CBT karbabdodykarprbepliynkhwamkhidaelaphvtikrrm CBT epnwithirksathangcitwithyasahrb GAD thiphubabdthakarrwmkbkhnikhephuxihekhaicwa khwamkhidaelakhwamrusuk xarmnsamarthmixiththiphltxphvtikrrmidxyangir xngkhprakxbkarrksain CBT rwmthngkarihkhnikhprasbkbehtukarnthitnwitkkngwlxyangkhxy ephimradb ephuxihrusukoxekhkbehtukarn aelaephuxepnoxkasfukthksakarrbmuxthiideriynru CBT samarthichidthngediyw hruxbwkesrimya xngkhprakxbsahrb GAD khxng CBT rwmthngkarihsuksaeruxngcit kartrwctratwexng ethkhnikhkarkhwbkhumsingera karphxnkhlay karldkhwamiwxarmnexng karepliynkarrukhid karfukrbkhwamkngwl karpxngknphvtikrrmthithaihkngwl aelakaraekpyha khnaerkinkarrksa GAD kkhuxbxkkhnikhihthrabthungpyhaaelaaephnkaraek epahmaykhxngkarihsuksaeruxngcitkephuxsrangkhwambrretha ldkhwamepnmlthinkhxngorkh ihkalngic aelaihkhnikhrwmmuxodyekhaicwithikarrksa epahmaykhxngkartrwctratwexngkephuxrabusingthithaihkngwl swnkarkhwbkhumsingerahmaythungkarldsthankarnthimisingerathisrangkhwamkngwlihnxythisud ethkhnikhkarphxnkhlaycachwyldradbkhwamekhriyd aelaephimkhwamisicinwithikartxbsnxngxun txsthankarnthiklw thiimichepnkhwamkngwl ethkhnikhrwmthngkarhayicluk karphxnkhlayklamenuxiptamladb karldkhwamiwxarmnexng Self control desensitization ihkhnikhphxnkhlayxyangetmthikxncacintnakarwatnxyuinsthankarnthithaihwitkkngwlcnkrathngerimkngwl aelwihcintnakarrbmuxkbsthankarnaelaldradbkhwamkngwl thakngwlnxylng kihphxnkhlayephimkhunxikaelwhyudcintnakar epahmaykhxngkarepliynkarrukhid cognitive restructuring kephuxepliynmummxngcakthithaihkngwl ipepnaebbthimiprasiththiphlaelaepnkarprbtwthidiekiywkbolk xnakht aelatnexng sungrwmethkhnikhkarthamkhathamtamaenwkhxngoskratis socratic questioning thichwyihkhnikhphicarnakhwamwitkkngwlkhxngtnephuxihekhaicwamummxngxunaelakhwamrusukxunxaccathuktxngkwa epnethkhnikhthirwmkarthdlxngthangphvtikrrmephuxtrwcsxbkhwamsmehtuphlkhxngthngkhwamkhidechinglbaelakhwamkhidaebbxun insthankarnchiwitcring in CBT sahrb GAD khnikhfukrbkhwamkngwl worry exposure odyihcintnakarthungphaphthitnklwthisud aelwthatamwithikarpxngknkhwamkngwlthiimihhlikeliyngphaphthiklw aelaihnukthungphlxyangxunthiepnipidenuxngcakehtukarn epahmaykhxngkarfukrbkhwamkngwlkkhuxephuxthaihchinaelaephuxtikhwamhmaysingerathithaihklwihm swnkarpxngknphvtikrrmthithaihkngwlihkhnikhtrwcduphvtikrrmthithaihkngwl aelwhlikeliyngkarthaphvtikrrmeyiyngnn aelwihichwithikarrbmuxxunthieriynrumaaelwin CBT karaekpyhafukkarrbmuxpyhaepnkrabwnkar 1 kahndpyha 2 tngepahmay 3 hawithiaektang epnthangeluxk 4 tdsinic 5 thatamaephnaelatrwcduwaaekpyhaidhruxim imkhxymikhxotaeyngwa CBT miprasiththiphltx GAD hruxim aetwa chdecnwasamarthprbprungid ephraawa khnikhephiyngkhrungediywthicbkarrksamichiwitthidikhunhruxfunsphaphhlngcakkarrksa dngnn cungcaepntxngprbprungxngkhprakxbbangxyangkhxng CBT CBT mkcachwykhnikhpraman 1 3 xyangsakhy aetkhnikh 1 3 caimtxbsnxngely karrksadwykaryxmrbaelakarihsyya ACT karrksadwykaryxmrbaelakarihsyya ACT epnkarbabdphvtikrrmodyfukkaryxmrbid ACT xxkaebbmiepahmaykarrksa 3 xyangkhux ldkarrbmuxdwykarhlikeliyng echnhlikeliyngxarmnkhwamrusuk khwamkhid khwamca aelakhwamrusukthangprasathsmphs ldkartxbsnxngtamkhwamkhidkhxngtn echn ekhaickhwamkhidwa chnhmdhnthangaekikh imidhmaykhwamwa chiwitkhxngtnhmdthangaekikhcring ephimsmrrthphaphinkarrksasyyaephuxepliynphvtikrrmkhxngtn epahmayehlanisamarththungidodyepliynkhwamphyayamkhwbkhumehtukarnkhxngkhnikh ihepnphvtikrrmtamkhaniymaelaepahmaychiwitkhxngtn aelaphyayampraphvtitwephuxihthungepahmaychiwitehlann karrksanisxnkarichsti karihkhwamsnicxyangtngicinpccubnodyimtdsindichw aelakhwamyxmrb khwamepidicaelakhwamsmkhrictxkarmiprasbkarn ephuxichtxbsnxngtxehtukarnthikhwbkhumimid aelwihmiphvtikrrmaesdngxxkthismkbkhaniymkhxngtn ehmuxnkbcitbabdxun ACT camiphldithisudthaichphrxmkbya txngkarxangxing karbabdkarxdthntxkhwamimaennxnimid karbabdkarxdthntxkhwamimaennxnimid Intolerance of uncertainty therapy IUT phungkhwamsnicipthiptikiriyaechinglbthismaesmxtxehtukarnthiimaennxnhruximchdecn imwacamioxkasekidkhunmaknxyaekhiihn IUT samarthichepnkarrksaediyw sahrbkhnikhorkhni IUT chwykhnikhihphthnasmrrthphaphinkarxdthn rbmux aelayxmrbkhwamimaennxninchiwitephuxldkhwamkngwl odyichhlkcitwithyatang rwmthng karihkhwamruekiywkbcit khwamsanukruthungkhwamkngwl karfukaekpyha karpraeminpraoychnkhxngkhwamkngwl karcintnakarthungsthankarnthithaihkngwl khwamruckkhwamimaennxn aelakarepidrbsthankarnthiimaennxn ngansuksahlaynganaesdngprasiththiphlkhxngkarrksanisahrbkhnikh GAD odykhwamdikhuncakhngyunaeminchwngtidtamhlngkarrksa karsmphasnaebbihkalngic withikarthinasmyducamixnakhtxyanghnunginkarephimxtrafunsphaphkhxngkhnikh GAD kkhuxkarrksadwy CBT bwkkbkarsmphasnaebbihkalngic Motivational Interviewing MI sungepnklyuththmisunythikhnikhodymiepahmayephuxephimkalngicthimixyuaelw aelaldkhwamrusukkhla imaenicekiywkbkhwamepliynaeplngthimacakkarrksa MI mihlksakhy 4 xyang khux aesdngkhwamehnxkehnic aesdngkhwamkhdaeyngknrahwangphvtikrrmthiimtxngkarkbkhaniymkhxngkhnikh daeninkaraebbfun imichaebbephchiyhnatrng ihkalngicwakhnikhsamarthprasbphlsaercid epnwithikarthixasykarthamkhathamaebbmiplayepid aelwfngxyangdi odyphudsathxnsingthiekhaicihkhnikhfng reflective listening chkchwnihkhuyeruxngkarepliynaeplng aelakhuykbkhnikhthungkhxdikhxesiykhxngkarepliynaeplng mingansuksabangnganthiaesdngwakarrksa CBT rwmdwykb MI miprasiththiphaphdikwarksadwy CBT ephiyngxyangediyw ya nganptithrrnsaklthithbthwnkarbriharorkh GAD khxngcitaephthyaesdngwa yaxndbaerkthieluxkichinkarrksakhux SSRI thi 80 tamdwy serotonin norepinephrine reuptake inhibitors SNRIs thi 43 aela pregabalin thi 35 yaxndbsxngkhux SNRIs thi 41 aela pregabalin thi 36 Selective serotonin reuptake inhibitors yathiichrksa GAD rwmyaklum selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs sungepnyathiaephthyeluxkepnxndbaerk first line yaklum SSRI thiichephuxkarnirwmthng escitalopram aela paroxetine xakarkhangekhiyngthisamyrwmthngkhlunis xwywaephsimthangan sexual dysfunction pwdhw thxngesiy thxngphuk xyuimsukh Psychomotor agitation oxkasesiyngkhatwtaysungkhuninwyrunaelaphuihywytn xakaresorothninepnphis serotonin syndrome emuxichyaekin aelaphlkhangekhiyngxun Benzodiazepines yaklum Benzodiazepines kmkihaekkhnikh GAD dwy ngansuksaaesdngwa yachwybrrethaxakarinrayasn aetesiyng ephraathaihkarrukhidaelakarekhluxnihwbkphrxng aelaenuxngcakthaihtidthngthangkayic khnikhcungxacmipyhahyudichya mikhxsngektwa khnikhthiichya benzodiazepines imkhxytuntwthnginthithanganhruxinsthabnkarsuksa nxkcaknnaelw yaxacsrangpyhainkarkhbrth aelabxykhrngsmphnthkbkarlminphusungxayu sungmiphlepnkraduktaophkaetk phlesiyehlanithaih benzodiazepines ehmaaichbrrethakhwamkngwlinrayasnethann CBT aelayamiprasiththiphliklekhiyngkninrayasn aetwa CBT caidepriybinrayayaw Benzodiazepines epnyarangbprasaththichwyihnxnhlb thiichinkarrksa GAD aelaorkhwitkkngwlxun dwy odyaephthycaih Benzodiazepine sahrb GAD ephraaaesdngphldiinrayasn yacakklumnithiniymkkhux alprazolam lorazepam aelakholnaesaephm aetwa khnakrrmkarorkhwitkkngwlolk World Council of Anxiety imaenanaihichyainrayayawephraawasmphnthkbkarduxya khwamphikarthangkarekhluxnihw pyhathangkarrukhidaelakhwamca kartidyathangkayphaph aelaxakarkhadyaemuxhyudya benzodiazepine withdrawal syndrome phlkhangekhiyngrwmthngngwngnxn rangkaythanganimprasan aelapyhakarthrngtw equilibrioception Pregabalin aela gabapentin Pregabalin Lyrica mivththitxchxngixxxnaekhlesiymthikhunkbskyiffa voltage dependent calcium channel aelaldkarplxysarsuxprasathechn klutaemt norepinephrine aela substance P vththikhxngyacaprakthlngcakerimya 1 spdah aelamiprasiththiphliklekhiyngkb lorazepam alprazolam aela venlafaxine aetidepriybtrngthiihphlkarrksathismaesmxesmxkwatxxakarwitkkngwlthngthangkayic karthdlxngrayayawaesdngprasiththiphlthikhngyunodyimekidkarduxya nxkcaknnaelw odyimehmuxn benzodiazepine mnimepliynladbkhxngkarnxnhlb sleep architecture aelamiphlesiynxykwatxkarrukhidaelathangkarekhluxnihw yayngmioxkasnxythicatidhruxichepnsingesphtid dngnn cungxacdikwa benzodiazepines ephraaehtuehlani phlkhlaykhwamkngwlkhxng pregabalin praktxyangrwderwhlngerimrbprathanodykhlaykb benzodiazepines sungthaihidepriybyakhlaykngwlhlayxyangrwmthngyaaeksumesra swnya Gabapentin Neurontin epnyathiiklekhiyngkb pregabalin aelamivththixyangediywkn aelakaesdngprasiththiphlinkarrksa GAD dwy aetimehmuxnkb pregabalin mnyngimidxnumtiephuxrksaorkhniodyechphaa xyangirkdi mnnacamipraoychnechnediywkninkarbriharorkhni aelaephraawahmdxayusiththibtraelw kcaidepriybineruxngrakhayxmeyadwy dngnn aephthycungsngyanibxykhrngephuxrksa GAD yathangcitewchthisamarthichrksaxun 5 HT1A receptor partial agonist echn buspirone BuSpar aela tandospirone Sediel Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors SNRIs echn venlafaxine Effexor aela duloxetine Cymbalta yaaeksumesrathimiphltxrabbesorothnin serotonergic nxkaebb echn vilazodone Viibryd vortioxetine Brintellix aela agomelatine Valdoxan Tricyclic antidepressants TCAs echn imipramine Tofranil aela clomipramine Anafranil monoamine oxidase inhibitors MAOIs bangxyang echn moclobemide Aurorix aelathiichnxy khux phenelzine Nardil yaxun ihdrxksisin Atarax sungepnsartanhistamin aela 5 HT2A receptor antagonist ophrphaonlxl Inderal Prazosin epnya Sympatholytic aelaebta blxkekxr Prazosin epnya Sympatholytic aelaxlfa blxkekxr Clonidine Guanfacine epnya Sympatholytic aela a2 adrenergic receptor agonistkarekidrwmkborkhxunorkhsumesra ngansarwcorkhthiekidrwmknkhxngshrthxemrikapi 2548 phbwa 58 khxngkhnikhthiwinicchywaepnorkhsumesra MDD miorkhwitkkngwlxyangidxyanghnungdwy inbrrdakhnikhehlann xtrakarekidrwmkb GAD xyuthi 17 2 aelakborkhtuntrahnkthi 9 9 khnikhthiwinicchywaepnorkhwitkkngwlyngmiorkhsumesraekidrwmdwyinxtrathisung rwmthngkhnikhorkhklwsngkhm SAD 22 4 khnikhorkhklwthichumchn agoraphobia thi 9 4 khnikhorkhtuntrahnkthi 2 3 txngkarxangxing swnngansuksatamyawtamrun longitudinal cohort study phbwaphurwmngansuksa 12 cak 972 khnmi GAD rwmkb MDD hlkthanthiephimkhuneruxy aesdngwa khnikhthimiorkhsumesrarwmkborkhwitkkngwlmkcamixakarhnkkwaaelatxbsnxngtxkarrksanxykwakhnikhthimiorkhephiyngxyangediyw nxkcaknnaelw kardaeninchiwitthangsngkhmaelakhunphaphchiwitkaeykwamak aetsahrbkhnepncanwnmak xakarthngkhxngorkhsumesraaelaorkhwitkkngwlimrunaerngphxthicawinicchywaepnorkhxyangidxyanghnung aet dysthymia sungepnkhwamphidpktithangxarmnxyanghnung kyngepnorkhrwmchukthisudinkhnikh GAD khnikhyngsamarthcdidwaepnorkhphsmrahwangorkhwitkkngwl orkhsumesra mixed anxiety depressive disorder sungesiyngtxorkhwitkkngwlhruxorkhsumesraxyangetmtwsungkhunxyangsakhy txngkarxangxing karesphsar khnikh GAD mikhwamchuktlxdchiwitthicaekidorkhrwmkborkhcitthiekidcakkaresphsura alcohol use disorder thi 30 35 aelacakkaresphsarxun substance use disorder thi 25 30 aelakhnikhthimithng GAD aelaesphsaresphtidyngmikhwamchuktlxdchiwitthicaepnorkhxunrwmdwythisungkwa ngansuksahnungphbwa GAD epnorkhhlkinkhnikhkwakhrunghnunginbrrda 18 khnthirwmkarsuksaphumiorkhrwmepnorkhcitthiekidcakkaresphsura orkhrwmxun nxkcakcaekidrwmkborkhsumesraaelw nganwicyaesdngwa GAD yngbxykhrngekidrwmkborkhxun thismphnthkbkhwamekhriyd echn klumxakarlaisiwekintxkarkratun IBS khnikh GAD bangkhrngcamixakarnxnimhlb hruxpwdhw rwmkbkhwamecbpwd pyhaorkhhwic hruxpyhakhwamsmphnthkbkhnxun nganwicyxunaesdngwa khnikhorkhsmathisn ADHD 20 40 miorkhwitkkngwlepnorkhrwm odymi GAD samythisud orkhrwmaelakarrksa ngansuksapi 2553 ekiywkbkarekidrwmkhxngorkh GAD aelaorkhsumesraxun aesdngwa karrksaimidmiprasiththiphlthidikwahruxaeykwaemuxmiorkhekidrwmkn khwamrunaerngkhxngxakaryngimmiphltxkarrksainkrniehlanidwywithyakarrabadoprecktpharaorkhkhxngolk Global Burden of Disease khxngxngkhkarxnamyolkimidrwm GAD dngnn aethnthisthitithwolk niepnxtrakhwamchukorkhcakrxb olk xxsetreliy phuihy 3 aekhnada phuihy 3 5 txngkarxangxing xitali 2 9 ithwn 0 4 shrthxemrika praman 3 1 khxngkhnxayu 18 pikhuninpihnung praman 9 5 lankhn xayuthierimepnorkhtang kn erimtngaetwyedkcnthungwysungxayu odymixayumthythanpraman 31 pi aelaxayuechliythi 32 7 pi ngansuksaodymakphbwa GAD ekidkhunemuxxayunxykwaaelakhxy ekid ethiybkborkhwitkkngwlxun khwamchukkhxng GAD inedkxyuthipraman 3 swninwyrunmiraynganwasungthung 10 8 thaedkhruxwyrunepn GAD kmkcaerimthixayu 8 9 khwb klumprachakrthiwinicchywaepn GAD inxtrathisungkwakhuxbukhkhlthimikhwamkddnsungcakpraephniaelasngkhm rwmthngkhnthimithanathangsngkhm esrsthkictaaelapanklang khnthiaeykxyucakkhuchiwit hya hruxepnmay hyingmioxkasepnmakkwachay 2 etha odyhlkkephraawahyingmioxkasyakcn thukekiydkn aelathuktharunkrrmthngthangephsaelathangkaymakkwachawxemriknechuxsayaexfrikamioxkasmi GAD sungkwa thimkcapraktinrupaebbthitangcakpkti klumxunthimioxkasmiorkhsungkwa kkhuxkhnthixyukhnediyw mikarsuksata aelaimmingantha GAD yngepnorkhsamyinphusungxayu ethiybkbklumprachakrpkti khnikhthimiorkhcitaelaphvtikrrmthiekbkhwamrusuk pyhaimbxkkhnxun echn orkhsumesra GAD aelakhwamphidpktithiekidhlngkhwamekhriydthisaethuxnic PTSD camixtrakaresiychiwitthisungkwa aemwacaesiychiwitcakorkhthismphnthkbxayuehmuxnkbklumprachakrpkti echn orkhhwic orkhlmehtuhlxdeluxdsmxng aelamaerngechingxrrthaelaxangxingbychicaaenkorkhrahwangpraethschbbpraethsithy ICD 10 TM Association American Psychiatric 2013 Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM 5 5th ed Washington D C American Psychiatric Association p 222 ISBN 978 0 89042 554 1 What Is Generalized Anxiety Disorder National Institute of Mental Health subkhnemux 28 May 2008 Torpy Janet M Burke AE Golub RM 2011 Generalized Anxiety Disorder JAMA 305 5 522 doi 10 1001 jama 305 5 522 PMID 21285432 International Classification of Diseases ICD 10 Also diagnositic details in Barton Samantha Karner Charlotta Salih Fatima Baldwin David S Edwards Steven J August 2014 Clinical effectiveness of interventions for treatment resistant anxiety in older people a systematic review PDF Health Technology Assessment 18 50 Appendix 1 pp 43 48 doi 10 3310 hta18500 ISSN 1366 5278 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter The Numbers Count National Institute of Mental Health subkhnemux 28 May 2007 Lieb Roselind Becker Eni Altamura Carlo 2005 The epidemiology of generalized anxiety disorder in Europe European Neuropsychopharmacology 15 4 445 52 doi 10 1016 j euroneuro 2005 04 010 PMID 15951160 In The Clinic Generalized Anxiety Disorder Annals Of Internal Medicine 159 11 2013 Rickels K Schweizer E 1990 The clinical course and long term management of generalized anxiety disorder Journal of Clinical Psychopharmacology 10 3 Suppl 101S 110S doi 10 1097 00004714 199006001 00017 PMID 1973934 Spitzer Robert L Kroenke K Williams JB Lowe B 2006 A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety Disorder Archives of Internal Medicine 166 10 1092 7 doi 10 1001 archinte 166 10 1092 PMID 16717171 Ballenger JC Davidson JR Lecrubier Y Nutt DJ Borkovec TD Rickels K Stein DJ Wittchen HU 2001 Consensus statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus Group on Depression and Anxiety The Journal of Clinical Psychiatry 62 Suppl 11 53 8 PMID 11414552 Hettema J M Neale MC Kendler KS 2001 A Review and Meta Analysis of the Genetic Epidemiology of Anxiety Disorders American Journal of Psychiatry 158 10 1568 78 doi 10 1176 appi ajp 158 10 1568 PMID 11578982 Donner Jonas Pirkola Sami Silander Kaisa Kananen Laura Terwilliger Joseph D Lonnqvist Jouko Peltonen Leena Hovatta Iiris 2008 An Association Analysis of Murine Anxiety Genes in Humans Implicates Novel Candidate Genes for Anxiety Disorders Biological Psychiatry 64 8 672 80 doi 10 1016 j biopsych 2008 06 002 PMC 2682432 PMID 18639233 Galanter Marc 1 July 2008 The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment American Psychiatric Press Textbook of Substance Abuse Treatment 4 ed American Psychiatric Publishing Inc p 197 ISBN 978 1 58562 276 4 Ashton Heather 2005 The diagnosis and management of benzodiazepine dependence Current Opinion in Psychiatry 18 3 249 55 doi 10 1097 01 yco 0000165594 60434 84 PMID 16639148 Lindsay S J E Powell Graham E b k 28 July 1998 The Handbook of Clinical Adult Psychology 2nd ed Routledge p 173 ISBN 978 0 415 07215 1 Cargiulo T 2007 Understanding the health impact of alcohol dependence American Journal of Health System Pharmacy 64 5 Supplement 3 S5 11 doi 10 2146 ajhp060647 PMID 17322182 Wetterling T Junghanns K 2000 Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence European Psychiatry 15 8 483 8 doi 10 1016 S0924 9338 00 00519 8 PMID 11175926 Cohen SI 1995 Alcohol and benzodiazepines generate anxiety panic and phobias Journal of the Royal Society of Medicine 88 2 73 7 PMC 1295099 PMID 7769598 Morissette Sandra Baker Tull Matthew T Gulliver Suzy Bird Kamholz Barbara Wolfsdorf Zimering Rose T 2007 Anxiety anxiety disorders tobacco use and nicotine A critical review of interrelationships Psychological Bulletin 133 2 245 72 doi 10 1037 0033 2909 133 2 245 PMID 17338599 Bruce MS Lader M Lader 2009 Caffeine abstention in the management of anxiety disorders Psychological Medicine 19 1 211 4 doi 10 1017 S003329170001117X PMID 2727208 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint multiple names authors list lingk Etkin Amit Prater Katherine E Schatzberg Alan F Menon Vinod Greicius Michael D 2009 Disrupted Amygdalar Subregion Functional Connectivity and Evidence of a Compensatory Network in Generalized Anxiety Disorder Archives of General Psychiatry 66 12 1361 72 doi 10 1001 archgenpsychiatry 2009 104 PMID 19996041 Moller Hans Jurgen Bandelow Borwin Bauer Michael Hampel Harald Herpertz Sabine C Soyka Michael Barnikol Utako B Lista Simone Severus Emanuel Maier Wolfgang 26 August 2014 DSM 5 reviewed from different angles goal attainment rationality use of evidence consequences part 2 bipolar disorders schizophrenia spectrum disorders anxiety disorders obsessive compulsive disorders trauma and stressor related disorders personality disorders substance related and addictive disorders neurocognitive disorders European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 265 87 106 doi 10 1007 s00406 014 0521 9 Kessler Ronald C Keller Martin B Wittchen Hans Ulrich 1 March 2001 The Epidemiology of Generalized Anxiety Disorder Psychiatric Clinics of North America doi 10 1016 S0193 953X 05 70204 5 Craighead W Edward 2013 Psychopathology History Diagnosis and Empirical Foundations John Wiley amp Sons Inc Breslau Naomi Davis Glenn C July 1985 DSM III generalized anxiety disorder An empirical investigation of more stringent criteria Psychiatry Research doi 10 1016 0165 1781 85 90080 0 Wittchen Hans Ulrich Kessler Ronald C Zhao Shanyang Abelson Jamie March April 1995 Reliability and clinical validity of UM CIDI DSM III R generalized anxiety disorder Journal of Psychiatric Research doi 10 1016 0022 3956 94 00044 R a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint date format lingk Dinsmoor Robert Scott Odle Teresa G 2015 Generalized Anxiety Disorder The Gale Encyclopedia of Medicine 4 5 2149 2150 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a access date txngkar url help Bruce M S Lader M 2009 Caffeine abstention in the management of anxiety disorders Psychological Medicine 19 1 211 4 doi 10 1017 S003329170001117X PMID 2727208 Morissette SB Tull MT Gulliver SB Kamholz BW Zimering RT March 2007 Anxiety anxiety disorders tobacco use and nicotine a critical review of interrelationships Psychological Bulletin 133 2 245 72 doi 10 1037 0033 2909 133 2 245 PMID 17338599 Gould Robert A Otto Michael W Pollack Mark H Yap Liang 1997 Cognitive behavioral and pharmacological treatment of generalized anxiety disorder A preliminary meta analysis Behavior Therapy 28 2 285 305 doi 10 1016 S0005 7894 97 80048 2 Bandelow Borwin Sher Leo Bunevicius Robertas Hollander Eric Kasper Siegfried Zohar Joseph Moller Hans Jurgen June 2012 PDF International Journal of Psychiatry in Clinical Practice 16 2 77 84 doi 10 3109 13651501 2012 667114 PMID 22540422 S2CID 16253034 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedim PDF emux 3 April 2018 subkhnemux 24 November 2015 Behar Evelyn Dimarco Ilyse Dobrow Hekler Eric B Mohlman Jan Staples Alison M 2009 Current theoretical models of generalized anxiety disorder GAD Conceptual review and treatment implications Journal of Anxiety Disorders 23 8 1011 23 doi 10 1016 j janxdis 2009 07 006 PMID 19700258 Ruiz F J 2010 A review of Acceptance and Commitment Therapy ACT empirical evidence Correlational experimental psychopathology component and outcome studies International Journal of Psychology and Psychological Therapy 10 1 125 62 Hoyer Jurgen van der Heiden Colin Portman Michael E February 2011 Psychotherapy for Generalized Anxiety Disorder Psychiatric Annals 41 2 87 94 doi 10 3928 00485713 20110203 07 British Association for Behavioural and Cognitive Psychotherapies khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 5 May 2007 subkhnemux 29 May 2007 Generalized anxiety disorder Mayo Clinic subkhnemux 29 May 2007 Barlow DH 2007 Clincical Handbook of Psychological Disorders 4th ed txngkarelkhhna Roemer Lizabeth Orsillo Susan M 2006 Expanding Our Conceptualization of and Treatment for Generalized Anxiety Disorder Integrating Mindfulness Acceptance Based Approaches with Existing Cognitive Behavioral Models Clinical Psychology Science and Practice 9 54 68 doi 10 1093 clipsy 9 1 54 Smout M 2012 Acceptance and commitment therapy pathways for general practitioners Australian family physician 41 9 672 6 PMID 22962641 Baldwin David S Allgulander Christer Bandelow Borwin Ferre Francisco Pallanti Stefano October 2012 An international survey of reported prescribing practice in the treatment of patients with generalised anxiety disorder The World Journal of Biological Psychiatry 13 7 510 516 doi 10 3109 15622975 2011 624548 ISSN 1814 1412 PMID 22059936 S2CID 35359537 Bech P Lonn SL Overo KF 2010 Relapse prevention and residual symptoms a closer analysis of placebo controlled continuation studies with escitalopram in major depressive disorder generalized anxiety disorder social anxiety disorder and obsessive compulsive disorder Journal of Clinical Psychiatry 71 2 121 9 doi 10 4088 JCP 08m04749blu PMID 19961809 Wagstaff Antona J Cheer Susan M Matheson Anna J Ormrod Douglas Goa Karen L 2002 01 01 Paroxetine an update of its use in psychiatric disorders in adults Drugs 62 4 655 703 doi 10 2165 00003495 200262040 00010 ISSN 0012 6667 PMID 11893234 S2CID 195692589 NIMH National Institute of Mental Health khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 1 March 2010 subkhnemux 1 September 2015 Barlow DH Durand VM 2009 Abnormal Psychology An Integrative Approach 5th ed Belmont Wadsworth Cengage Learning txngkarelkhhna Durham Rob C 2007 Treatment of generalized anxiety disorder Psychiatry 6 5 183 187 doi 10 1016 j mppsy 2007 03 003 Allgulander C Bandelow B Hollander E Montgomery SA Nutt DJ Okasha A Pollack MH Stein DJ Swinson RP World Council Of Anxiety 2003 WCA recommendations for the long term treatment of generalized anxiety disorder CNS spectrums 8 8 Suppl 1 53 61 PMID 14767398 Stewart S Westra H 2002 Introduction to the Special Issue on Benzodiazepine Side Effects From the Bench to the Clinic Current Pharmaceutical Design 8 1 1 3 doi 10 2174 1381612023396708 PMID 11812246 Bandelow Borwin Wedekind Dirk Leon Teresa 2007 Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder A novel pharmacologic intervention Expert Review of Neurotherapeutics 7 7 769 81 doi 10 1586 14737175 7 7 769 PMID 17610384 Owen R T 2007 Pregabalin Its efficacy safety and tolerability profile in generalized anxiety Drugs of Today 43 9 601 10 doi 10 1358 dot 2007 43 9 1133188 PMID 17940637 Wensel T M Powe K W Cates M E 2012 Pregabalin for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder Annals of Pharmacotherapy 46 3 424 9 doi 10 1345 aph 1Q405 PMID 22395254 Rif S El Mallakh S Nassir Ghaemi 2 April 2007 Bipolar Depression A Comprehensive Guide American Psychiatric Pub p 158 ISBN 978 1 58562 651 9 Stephen M Stahl Bret A Moore 13 February 2013 Anxiety Disorders A Guide for Integrating Psychopharmacology and Psychotherapy Routledge p 65 ISBN 978 1 136 44588 0 Reynolds D John Coleman Jamie Aronson Jeffrey 10 November 2011 Oxford Handbook of Practical Drug Therapy Oxford University Press p 765 ISBN 978 0 19 956285 5 Moffitt Terrie E Harrington H Caspi A Kim Cohen J Goldberg D Gregory AM Poulton R 2007 Depression and Generalized Anxiety Disorder Archives of General Psychiatry 64 6 651 60 doi 10 1001 archpsyc 64 6 651 PMID 17548747 Wolitzky Taylor Kate B Castriotta Natalie Lenze Eric J Stanley Melinda A Craske Michelle G 2010 Anxiety disorders in older adults A comprehensive review Depression and Anxiety 27 2 190 211 doi 10 1002 da 20653 PMID 20099273 Scott EL 6 September 2011 Psychiatric Times khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 12 December 2019 subkhnemux 1 July 2013 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite web title aemaebb Cite web cite web a CS1 maint uses authors parameter Smith Joshua P Book Sarah W 2010 Comorbidity of generalized anxiety disorder and alcohol use disorders among individuals seeking outpatient substance abuse treatment Addictive Behaviors 35 1 42 5 doi 10 1016 j addbeh 2009 07 002 PMC 2763929 PMID 19733441 Lee S Wu J Ma Y L Tsang A Guo W J Sung J 2009 Irritable bowel syndrome is strongly associated with generalized anxiety disorder A community study Alimentary Pharmacology amp Therapeutics 30 6 643 651 doi 10 1111 j 1365 2036 2009 04074 x PMID 19552631 http web a ebscohost com une idm oclc org ehost pdfviewer pdfviewer sid 250bfc45 6db0 46c5 9d2a 21828b2116ea 40sessionmgr4002 amp vid 4 amp hid 4112 Stephen V Faraone PhD Arun R Kunwar MD ADHD in Children With Comorbid Conditions ADHD and Anxiety Medscape subkhnemux 2013 01 15 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite web title aemaebb Cite web cite web a CS1 maint uses authors parameter Newman Michelle Przeworski Amy Fisher Aaron Borkovec Thomas 2010 Diagnostic Comorbidityin Adults With Generalized Anxiety Disorder Impact of Comorbidity on Psychotherapy Outcome and Impact of Psychotherapy on Comorbidity Diagnoses Behav Ther 41 59 72 doi 10 1016 j beth 2008 12 005 PMC 2827339 PMID 20171328 Relating the burden of anxiety and depression to effectiveness of treatment PDF World Health Organization 2000 Yates William R Anxiety Disorders eMedicine Kessler Ronald C Chiu WT Demler O Merikangas KR Walters EE 2005 Prevalence Severity and Comorbidity of 12 Month DSM IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication Archives of General Psychiatry 62 6 617 27 doi 10 1001 archpsyc 62 6 617 PMC 2847357 PMID 15939839 Grant Bridget F Hasin Deborah S Stinson Frederick S Dawson Deborah A June Ruan W Goldstein Rise B Smith Sharon M Saha Tulshi D Huang Boji 2005 Prevalence correlates co morbidity and comparative disability of DSM IV generalized anxiety disorder in the USA Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions Psychological Medicine 35 12 1747 59 doi 10 1017 S0033291705006069 PMID 16202187 Albano Anne Marie Chorpita Bruce F Barlow David H 2003 Childhood Anxiety Disorders in Mash Eric J Barkley Russell A b k Child Psychopathology 2nd ed New York Guilford Press pp 279 329 ISBN 978 1 57230 609 7 Keeton CP Kolos AC Walkup JT 2009 Pediatric generalized anxiety disorder epidemiology diagnosis and management Paediatric Drugs 11 3 171 83 doi 10 2165 00148581 200911030 00003 PMID 19445546 S2CID 39870253 Schacter Daniel L Gilbert Daniel T Wegner Daniel M 2011 Generalized Anxiety Disorders Psychology 2nd ed New York Worth Incorporated pp 559 560 Soto Jose A Dawson Andoh Nana A Belue Rhonda March 2011 The relationship between perceived discrimination and Generalized Anxiety Disorder among African Americans Afro Caribbeans and non Hispanic Whites Journal of Anxiety Disorders 25 2 258 265 doi 10 1016 j janxdis 2010 09 011 PMC 3053120 PMID 21041059 Neal Angela M Turner Samuel M May 1991 Anxiety disorders research with African Americans Current status Psychological Bulletin 109 3 400 410 doi 10 1037 0033 2909 109 3 400 PMID 2062979 Socioeconomic correlates of generalized anxiety disorder and major depression in primary care The GADIS II study Generalized Anxiety and Depression Impact Survey II Depression and Anxiety 26 June 2007 doi 10 1002 da 20306 Cameron Alasdair 2004 Crash Course Psychiatry Elsevier Ltd ISBN 0 7234 3340 2 Shalev I Braithwaite A W Danese A Fleming N I Goldman Mellor S Harrington H L Houts R M Israel S Poulton R Robertson S P Sugden K Williams B Caspi A aelakhna 2014 01 14 PDF Molecular Psychiatry 19 11 1163 1170 doi 10 1038 mp 2013 183 PMC 4098012 PMID 24419039 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedim PDF emux 23 April 2014 subkhnemux 21 April 2014 aehlngkhxmulxunBrown TA O Leary TA Barlow DH 2001 Generalised anxiety disorder In D H Barlow Ed Clinical handbook of psychological disorders A step by step treatment manual 3rd ed New York Guilford Press Barlow DH Durand VM 2005 Abnormal psychology An integrative approach Australia Belmont CA Wadsworth Tyrer Peter Baldwin David 2006 Generalised anxiety disorder The Lancet 368 9553 2156 66 doi 10 1016 S0140 6736 06 69865 6 PMID 17174708 Mayo Clinic Information on diagnosis and treatment for GAD WebMD Information on symptoms and causes of GAD Anxiety Disorders Association of America Information for families clinicians and researchers Generalized Anxiety Disorder on Medium A patient s perspective

วันที่เผยแพร่: มิถุนายน 21, 2024, 09:53 am
อ่านมากที่สุด
  • กันยายน 09, 2024

    สมัชชาสหพันธ์ (สวิตเซอร์แลนด์)

  • ตุลาคม 31, 2024

    สมองเลี้ยวซ้าย หัวใจเลี้ยวขวา

  • ตุลาคม 10, 2024

    สมบัติมาร์คอฟ

  • สิงหาคม 30, 2024

    สภารัฐลีชเทินชไตน์

  • ตุลาคม 16, 2024

    สภาพให้ซึมผ่านได้

รายวัน

  • เนื้อหาเสรี

  • สมบูรณาญาสิทธิราชย์

  • โฮเอลุง

  • ยาปฏิชีวนะ

  • ทะเลกาลิลี

  • เหตุโจมตีด้วยรถยนต์ในจูไห่ พ.ศ. 2567

  • เหตุโจมตีด้วยรถยนต์ในจูไห่ พ.ศ. 2567

  • ดอนัลด์ ทรัมป์

  • มานูเอล เอเล. เกซอน

  • หน่วยประมวลผลกลาง

NiNa.Az - สตูดิโอ

  • วิกิพีเดีย

การลงทะเบียนจดหมายข่าว

โดยการสมัครรับรายชื่อผู้รับจดหมายของเราคุณจะได้รับข่าวสารล่าสุดจากเราเสมอ
ได้รับการติดต่อ
ติดต่อเรา
DMCA Sitemap Feeds
© 2019 nina.az - สงวนลิขสิทธิ์.
ลิขสิทธิ์: Dadaş Mammedov
สูงสุด