Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
สนับสนุน
www.wiki3.th-th.nina.az
  • วิกิพีเดีย

โรคจ ดภาพช ดของจอตาเส อม อ งกฤษ macular degeneration หร อ โรคจ ดภาพช ดของจอตาเส อมในผ ส งอาย อ งกฤษ age related macular

Macular degeneration

Macular degeneration
www.wiki3.th-th.nina.azhttps://www.wiki3.th-th.nina.az

โรคจุดภาพชัดของจอตาเสื่อม (อังกฤษ: macular degeneration) หรือ โรคจุดภาพชัดของจอตาเสื่อมในผู้สูงอายุ (อังกฤษ: age-related macular degeneration ตัวย่อ AMD, ARMD) เป็นโรคที่ทำให้มองไม่ชัดหรือมองไม่เห็นที่กลางลานสายตา เริ่มแรกสุดบ่อยครั้งจะไม่มีอาการอะไร ๆ แต่เมื่อเวลาผ่านไป บางคนจะมองเห็นแย่ลงเรื่อย ๆ ที่ตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง แม้จะไม่ทำให้ตาบอดโดยสิ้นเชิง การมองไม่เห็นในส่วนกลางก็จะทำให้กิจกรรมในชีวิตต่าง ๆ ทำได้ยากรวมทั้งจำหน้าคน ขับรถ อ่านหนังสือเป็นต้น การเห็นภาพหลอนอาจเกิดขึ้นโดยไม่ใช่เป็นส่วนของโรคจิต

โรคจุดภาพชัดของจอตาเสื่อม
(Macular degeneration)
ชื่ออื่นจุดภาพชัดเสื่อมเนื่องกับอายุ
(Age-related macular degeneration)
image
ภาพจอตาซึ่งแสดงจุดภาพชัดเสื่อมเนื่องกับอายุระยะกลาง
สาขาวิชาจักษุวิทยา
อาการมองไม่ชัดหรือมองไม่เห็นที่กลางลานสายตา
ภาวะแทรกซ้อนการเห็นภาพหลอน
การตั้งต้นผู้มีอายุ
ประเภทระยะต้น ระยะกลาง ระยะปลาย
สาเหตุความเสียหายที่จุดภาพชัด (macula) ในจอตา
ปัจจัยเสี่ยงกรรมพันธุ์ การสูบบุหรี่
วิธีวินิจฉัยการตรวจตา
การป้องกันออกกำลังกาย ทานอาหารให้ถูกสุขภาพ ไม่สูบบุหรี่
การรักษาฉีดยา Anti-VEGF เข้าในตา, ยิงเลเซอร์ (laser coagulation), photodynamic therapy
ความชุก6.5 ล้านคน (2015)

จุดภาพชัดเสื่อมปกติจะเกิดกับคนสูงอายุ ปัจจัยทางพันธุกรรมและการสูบบุหรี่ก็มีผลด้วย เป็นอาการเนื่องกับความเสียหายต่อจุดภาพชัด (macula) ที่จอตาการวินิจฉัยทำได้ด้วยการตรวจตา ความรุนแรงของอาการจะแบ่งออกเป็นระยะต้น ระยะกลาง และระยะปลาย ระยะปลายยังแบ่งออกเป็นแบบแห้ง (dry) และแบบเปียก (wet) โดยคนไข้ 90% จะเป็นแบบแห้ง

การป้องกันรวมทั้งการออกกำลังกาย ทานอาหารให้ถูกสุขภาพ และไม่สูบบุหรี่วิตามินต่อต้านอนุมูลอิสระและแร่ธาตุดูเหมือนจะไม่ช่วยป้องกัน ไม่มีวิธีแก้หรือรักษาการเห็นที่สูญไปแล้ว ในรูปแบบเปียก การฉีดยาแบบ anti-VEGF (Anti-vascular endothelial growth factor) เข้าที่ตา หรือการรักษาอื่น ๆ ที่สามัญน้อยกว่ารวมทั้งการยิงเลเซอร์ (laser coagulation) หรือ photodynamic therapy อาจช่วยให้ตาเสื่อมช้าลงอาหารเสริมรวมทั้งวิตามินและแร่ธาตุสำหรับคนไข้ที่มีโรคอาจช่วยชะลอความเสื่อมด้วย

ในปี 2015 โรคนี้มีผลต่อคนไข้ 6.2 ล้านคนทั่วโลก ในปี 2013 มันเป็นเหตุให้ตาบอดเป็นอันดับสี่หลังต้อกระจก การเกิดก่อนกำหนด และต้อหิน มันเกิดบ่อยที่สุดในผู้มีอายุเกิน 50 ปีในสหรัฐอเมริกา และเป็นเหตุเสียการเห็นซึ่งสามัญที่สุดในคนกลุ่มอายุนี้ คนประมาณ 0.4% ระหว่างอายุ 50-60 ปีมีโรคนี้ เทียบกับ 0.7% ของคนอายุ 60-70 ปี, 2.3% ของคนอายุ 70-80 ปี, และ 12% ของคนอายุเกิน 80 ปี

พื้นเพ

ปัจจุบัน คนราว 285 ล้านคนทั่วโลกมีปัญหาในการมองเห็น โดยร้อยละ 90 อยู่ในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งไม่มีระบบบริการสนับสนุนที่ดีพอจะให้คนเหล่านี้ใช้ชีวิตได้โดยสะดวก เหตุการตาบอดในลำดับต้น ๆ คือโรคทางตา ซึ่งป้องกันและรักษาให้หายได้ก่อนจะลุกลามจนตาบอดสนิท เช่น ต้อกระจก ต้อหิน ภาวะะความผิดปกติของกระจกตา รวมทั้ง โรคจุดภาพชัดของจอตาเสื่อมในผู้สูงอายุแบบมีหลอดเลือดงอกผิดปกติเป็นต้น

ตามีส่วนรับภาพที่เรียกว่า จอตา ซึ่งรับสัญญาณแสงแล้วส่งผ่านไปยังสมองเพื่อแปลเป็นภาพ บริเวณนี้มีจุดรับภาพซึ่งสำคัญต่อการเห็นชัดที่กลางจอตามากที่สุด ซึ่งเรียกว่า จุดภาพชัดของจอตา (macula) หากมีความผิดปกติเกิดขึ้นแก่จุดภาพชัดจอตา ก็จะทำให้มองภาพส่วนกลางไม่ชัด คล้ายกับมีจุดดำบังอยู่ตรงกลาง หรือเห็นภาพบิดเบี้ยว

โรคจุดภาพชัดจอตาเสื่อมเป็นโรคตาหนึ่งใน 4 อันดับแรกที่ทำให้ประชากรไทยตาบอด ทุกปี ผู้สูงอายุเกือบ 3 หมื่นคนจะมีปัญหาการมองเห็นเพราะโรคจุดภาพชัดเสื่อมแบบมีหลอดเลือดงอกผิดปกติ (neovascular AMD) เมื่อประเทศไทยก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ พร้อมกับการขยายตัวของโรคไม่ติดต่อแบบเรื้อรัง ก็อาจทำให้ผู้สูงอายุซึ่งเห็นผิดปกติมีมากขึ้น

อาการ

image
การเห็นปกติ
image
ภาพเดียวกันที่เห็นเมื่อจุดภาพชัดเสื่อมเนื่องกับอายุ ()

อาการของจุดภาพชัดเสื่อมรวมทั้ง

อาการทางตา
  • เห็นบิดเบี้ยวในรูปแบบของ metamorphopsia ที่ตะแกรงเส้นตรงจะปรากฏเป็นรูปคลื่น และบางส่วนของตะแกรงอาจดูเหมือนเปล่า ๆ คนไข้อาจเริ่มสังเกตเห็นเมื่อมองสิ่งต่าง ๆ รวมทั้งม่านตะแกรงหรือเสาเมื่อกำลังขับรถ และก็อาจมีดวงมืด (scotoma) ตรงกลางตาด้วย คือเห็นเป็นเงาหรือมองไม่เห็นเป็นบางส่วน
  • ฟื้นเห็นภาพได้ช้ากว่าเมื่อมองแสงสว่าง (photostress test)
  • มองเห็นภาพชัดลดลงอย่างชะงัด (2 ระดับหรือมากกว่านั้น) เช่น จาก 20/20 เหลือแค่ 20/80
  • เห็นมัวลงหรือไม่ชัด - ผู้ที่มีจุดภาพชัดเสื่อมแบบไม่ไหลซึม (nonexudative)/แบบแห้ง อาจไม่มีอาการหรือเสียการเห็นตรงกลางอย่างค่อยเป็นค่อยไป เทียบกับผู้ที่มีจุดภาพชัดเสื่อมแบบไหลซึม (exudative)/แบบเปียก ผู้จะเสียการเห็นอย่างรวดเร็ว (ซึ่งบ่อยครั้งมีเหตุจากการรั่วของเส้นเลือดที่ผิดปกติ)
  • มีปัญหาแยกแยะสี โดยเฉพาะสีเข้มจากสีเข้ม และสีอ่อนจากสีอ่อน
  • เสียความไวต่อความเปรียบต่าง

จุดภาพชัดเสื่อมโดยตัวเองจะไม่ทำให้ตาบอดหมด และจริง ๆ แล้ว คนที่บกพร่องทางการเห็นน้อยคนมากที่บอดทั้งหมด ในกรณีเกือบทั้งหมด จะยังมองเห็นเป็นบางส่วน โดยหลักก็คือรอบ ๆ ส่วนกลาง อาจมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ก่ออาการรุนแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บอย่างรุนแรง ต้อหินที่ไม่รักษาเป็นต้น แต่คนไข้จุดภาพชัดเสื่อมน้อยคนจะเสียการเห็นทั้งหมด

พื้นที่ของจุดภาพชัดจะเป็นส่วนเพียงแค่ 2.1% ของจอตา และที่เหลือ 97.9% (คือลานส่วนรอบ) จะไม่มีผลเนื่องจากโรค ถึงกระนั้น แม้จุดภาพชัดจะเป็นเพียงแค่ส่วนเล็ก ๆ ของลานสายตา แต่เปลือกสมองส่วนการเห็นเกือบครึ่งก็อุทิศให้เพื่อประมวลข้อมูลที่มาจากจุดภาพชัด ซึ่งแสดงความสำคัญของจอตาส่วนนี้

การเสียการเห็นตรงกลางสายตาจะมีผลอย่างลึกซึ้งต่อกิจกรรมชีวิตที่ใช้ตา เช่น การอ่านหนังสือโดยไม่เห็นตรงกลางจะยากมาก ดังนั้น รูปที่แสดงการเสียการเห็นตรงกลางเนื่องจากจุดภาพชัดเสื่อมด้วยจุดดำจุดหนึ่ง ความจริงไม่สามารถแสดงความเสียหายอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้น ซึ่งสามารถเข้าใจได้โดยเขียนอักษรสูงหกนิ้วบนกระดาษ แล้วพยายามระบุตัวอักษรโดยมองตรงไปข้างหน้าแต่ถือกระดาษเยื้องไปทางข้าง ๆ ซึ่งคนโดยมากบอกว่ายาก

ปัจจัยเสี่ยง

  • อายุ - อายุมากเป็นตัวพยากรณ์ AMD ได้ดีที่สุด โดยเฉพาะเมื่อเกิน 50 ปี
  • ประวัติครอบครัว

สิ่งแวดล้อมและสไตล์ชีวิต

  • การสูบยา - การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงโรค 2-3 เท่าเทียบกับคนที่ไม่สูบ และอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดซึ่งเปลี่ยนได้เพื่อป้องกันโรค งานทบทวนงานศึกษาต่าง ๆ ได้พบว่า มี "ความสัมพันธ์ที่มีกำลังระหว่างการสูบบุหรี่ในปัจจุบันกับ AMD... การสูบบุหรี่น่าจะมีผลเป็นพิษต่อจอตา"
  • ความดันโลหิตสูง - ในงานศึกษา ALIENOR ปี 2013 AMD ระยะต้นและระยะปลายไม่สัมพันธ์กับความดันโลหิตทั้งบนและล่างอย่างสำคัญ หรือกับความดันโลหิตสูง หรือกับการใช้ยาลดความดัน แต่ความดันพัลส์ (pulse pressure คือความต่างระหว่างความดันบนและล่าง) ที่สูงขึ้น สัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงของ AMD ระยะปลาย อย่างสำคัญ
  • โรคหลอดเลือดแดงแข็ง
  • คอเลสเตอรอลสูง - อาจเพิ่มความเสี่ยง
  • โรคอ้วน - โดยเฉพาะที่ท้อง เป็นปัจจัยเสี่ยง โดยเฉพาะสำหรับผู้ชาย
  • การทานไขมัน - การบริโภคไขมันบางอย่างเป็นจำนวนมากรวมทั้งไขมันอิ่มตัว ไขมันทรานส์ และกรดไขมันโอเมกา-6 น่าจะมีผลให้เกิด AMD ในขณะที่ไขมันไม่อิ่มตัวมีพันธะคู่เดียว (monounsaturated fat) อาจช่วยป้องกัน โดยเฉพาะก็คือ กรดไขมันโอเมกา-3 อาจช่วยลดความเสี่ยง AMD
  • การถูกแดด โดยเฉพาะแสงอาทิตย์ที่มีความยาวคลื่น 400-500 นาโนเมตร แต่หลักฐานก็ไม่ชัดเจนว่า การถูกแดดมีผลต่อการเกิดจุดภาพชัดเสื่อมจริง ๆ หรือไม่ งานปี 2006 ที่มีผู้เข้าร่วม 446 คนพบว่า มันไม่มีผล แต่ก็มีงานวิจัยอื่นที่แสดงว่า แสงในพิสัยที่เห็นได้และมีพลังงานสูงอาจช่วยให้เกิด AMD

กรรมพันธุ์

พี่น้องของคนไข้ AMD มีโอกาสเกิดโรคสูงถึง 3-6 เท่าเทียบกับกลุ่มประชากรทั่วไป การวิเคราะห์ความเชื่อมโยงของพันธุกรรมได้ระบุยีนต่าง ๆ 5 เซตที่ตำแหน่ง 3 ตำแหน่งในโครโมโซมต่าง ๆ (1, 6 และ 10) ว่าอธิบายความเสี่ยงถึง 50% ยีนเหล่านีมีบทบาทในการควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน กระบวนการอักเสบ และภาวะธำรงดุลในจอตา เพราะความต่าง ๆ ของยีนเหล่านี้ทำให้เกิดการทำงานผิดปกติแบบต่าง ๆ ในระยะยาว นี่มีผลเป็นการสะสมเศษเหลือของเมแทบอลิซึมทั้งภายในเซลล์และนอกเซลล์ ซึ่งมีผลสร้างตำหนิที่จอตาหรือทำให้เส้นเลือดเสีย

มีการตรวจทางกรรมพันธุ์สำหรับยีนเช่นนี้บางอย่าง แต่ว่า พยาธิกำเนิดของจุดภาพชัดเสื่อม เป็นปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และการใช้ชีวิต ดังนั้น ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ไม่ดีจึงไม่สามารถพยากรณ์อย่างแน่นอนว่าจะมีโรค ตำแหน่ง 3 โลคัสที่ได้ระบุในยีนต่าง ๆ รวมทั้ง

  • Complement Factor H (CFH) บนโครโมโซม 1 ที่ตำแหน่ง 1q31.3
  • HTRA serine peptidase 1/Age Related Maculopathy Susceptibility 2 (HTRA1/ARMS2) บนโครโมโซม 10 ที่ตำแหน่ง 10q26
  • Complement Factor B/Complement Component 2 (CFB/CC2) บนโครโมโซม 6 ที่ตำแหน่ง 6p21.3

ยีนโดยเฉพาะ ๆ

  • ภาวะพหุสัณฐานของยีนสำหรับโปรตีนใน complement system คือโปรตีน factor H (CFH), factor B (CFB) และ factor 3 (C3) สัมพันธ์กับความเสี่ยงการเกิด AMD อย่างมีกำลัง โดย CFH มีบทบาทยับยั้งการตอบสนองแบบอักเสบ และการกลายพันธุ์ของ CFH (Y402H) จะลดสมรรถภาพการควบคุม complement system ที่ผิวร่างกายส่วนสำคัญ ๆ รวมทั้งจอตา ซึ่งทำให้การตอบสนองแบบอักเสบเพิ่มขึ้นที่จุดภาพชัด ส่วนการไม่มียีน complement factor H-related genes คือ R3 และ R1 จะช่วยป้องกัน AMDงานวิจัยสองงานที่เป็นอิสระจากกันในปี 2007 แสดงว่า การกลายพันธุ์อย่างหนึ่งที่สามัญ คือ Arg80Gly ในยีน C3 ซึ่งเป็นโปรตีนหลักของ complement system สัมพันธ์อย่างมีกำลังกับการเกิด AMD นักวิจัยของทั้งสองงานมีความเห็นว่า นี่แสดงอิทธิพลของวิถีการทำงานใน complement system ในพยาธิกำเนิดของโรคนี้
  • งานวิจัยปี 2006 อีกสองงาน ได้ระบุยีนอีกยีนหนึ่งที่สัมพันธ์กับการเกิดโรค คือ HTRA1 ซึ่งเข้ารหัสเอนไซม์ที่ร่างกายหลั่งคือ serine protease
  • การกลายพันธุ์ 6 แบบของยีน SERPING1 สัมพันธ์กับ AMD การกลายพันธุ์ของยีนนี้ยังสามารถเป็นเหตุให้เกิดโรค hereditary angioedema (การบวมอย่างรุนแรงที่ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเพราะกรรมพันธุ์)
  • การกลายพันธุ์ของ Fibulin-5 (FBLN5) เป็นโรคที่มีน้อยซึ่งเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมของยีน fibulin-5 ในรูปแบบยีนออโตโซมแบบเด่น งานวิจัยปี 2004 ที่ตรวจคัดคนไข้ AMD 402 คนได้แสดงสหสัมพันธ์ที่สำคัญทางสถิติระหว่างการกลายพันธุ์ของยีน fibulin-5 และการเกิดโรค

ยีนเนื่องกับไมโทคอนเดรีย

ภาวะพหุสัณฐานของยีนเนื่องกับไมโทคอนเดรีย เช่นในโมเลกุล MT-ND2 จะเป็นตัวพยากรณ์ AMD แบบเปียก

image
ตามนุษย์ตัดขวาง

พยาธิสรีรวิทยา

พยาธิกำเนิดของจุดภาพชัดเสื่อมเนื่องกับอายุยังไม่ชัดเจน แม้จะมีทฤษฎีต่าง ๆ รวมทั้ง oxidative stress, การทำงานผิดปกติของไมโทคอนเดรีย, และกระบวนการอักเสบต่าง ๆ

ความไม่สมดุลระหว่างการเกิดกับการกำจัดองค์ประกอบของเซลล์ที่เสียหาย ทำให้สะสมผลิตผลที่มีผลลบ เช่น lipofuscin ภายในเซลล์ และ drusen นอกเซลล์ การฝ่อระยะเริ่มต้น (incipient atrophy) จะปรากฏเป็นบริเวณของ Retinal pigment epithelium (RPE) ที่บางลดหรือซีดลง โดยเกิดก่อนการฝ่อแบบ geographic atrophy ในระยะต้น ๆ ของ AMD ในระยะหลัง ๆ ของโรค RPE ที่ฝ่อเป็น geographic atrophy และ/หรือเกิดเส้นเลือดงอกผิดปกติ (neovascularization) จะมีผลให้เซลล์รับแสงตายและให้เสียการเห็นตรงกลาง

ในโรคแบบแห้ง เศษเหลือขององค์ประกอบเซลล์ที่เรียกว่า drusen จะสะสมในชั้นระหว่างจอตากับคอรอยด์ ซึ่งทำให้จอตาฝ่อหรือเกิดตำหนิ (scarring) ในโรคแบบเปียกซึ่งรุนแรงกว่า เส้นเลือดจะงอกขึ้นจากคอรอยด์ (neovascularization) ใต้จอตาซึ่งสามารถรั่วให้น้ำหรือเลือดซึมออก

image
drusen แบบอ่อนที่จุดภาพชัด - ตาขวาของชายอายุ 70 ปี

งานวิจัยต้น ๆ พบตัวสื่อภูมิคุ้มกัน (immune mediator) มากใน drusen complement factor H (CFH) เป็นสารยับยั้งที่สำคัญในลำดับการเกิดการอักเสบ (inflammatory cascade) เช่นนี้ และภาวะพหุสัณฐานที่สัมพันธ์กับโรคในยีน CFH จะสัมพันธ์อย่างมีกำลังกับ AMD ดังนั้น จึงมีการเสนอแบบจำลองทางพยาธิสรีรวิทยาเนื่องกับการทำงานของ complement system ในระดับต่ำอย่างเรื้อรัง และการอักเสบในจุดภาพชัด ทฤษฎีนี้ได้การยืนยันเมื่อค้นพบภาวะพหุสัณฐานที่สัมพันธ์กับโรคในองค์ประกอบอื่น ๆ ในลำดับการทำงานของ complement system รวมทั้ง complement component 3 (C3)

ตัวพยากรณ์ที่มีกำลังของ AMD พบอยู่ที่โครโมโซมโลคัส 10q26 คือ LOC 387715 ภาวะพหุสัณฐานเนื่องจากการแทรก/การลบที่ตำแหน่งนี้ จะลดการแสดงออกของยีน ARMS2 โดยทำให้ mRNA ของมันไม่เสถียรผ่านการลบส่วน polyadenylation signal โปรตีน ARMS2 อาจเกิดในไมโทคอนเดรียและมีบทบาทในเมแทบอลิซึมเกี่ยวกับพลังงาน แม้รายละเอียดการทำงานของมันยังจะไม่ชัดเจน

ยีนส่อความเสี่ยงว่าโรคจะเป็นเพิ่มรวมทั้ง tissue inhibitor of metalloproteinase 3 (TIMP3) ซึ่งอาจแสดงว่า เมแทบอลิซึมของเมทริกซ์นอกเซลล์ (extracellular matrix) มีบทบาทในการก้าวหน้าของโรค ความต่าง ๆ ของยีนที่สร้างหรือสลายคอเลสเตอรอล เช่น hepatic lipase, cholesterol ester transferase, lipoprotein lipase และ ATP-binding cassette A1 จะสัมพันธ์กับการก้าวหน้าของโรค และตัวบ่งโรคระยะต้น คือ drusen ก็สมบูรณ์ไปด้วยคอเลสเตอรอล ซึ่งแสดงความสมเหตุสมผลอย่างเผิน ๆ กับความสัมพันธ์ที่พบในงานศึกษาทั่วทั้งจีโนมต่าง ๆ

ระยะ

ใน AMD จะมีการเพิ่มการสะสมของตะกอนสีเหลือง ๆ ซึ่งเป็นโปรตีนและลิพิดนอกเซลล์ เป็นลักษณะเฉพาะของโรค และเรียกว่า drusen ที่จุดภาพชัดซึ่งเป็นส่วนของจอตา ในระหว่าง retinal pigment epithelium กับคอรอยด์ที่อยู่ข้างใต้ ซึ่งเชื่อว่าทำจอตาให้เสียหายในระยะยาว เพปไทด์ของกรดอะมิโน 36-43 ชนิดที่เรียกว่า amyloid beta ซึ่งสะสมอยู่ในสมองของคนไข้โรคอัลไซเมอร์ เป็นโปรตีนอีกอย่างหนึ่งที่สะสมในคนไข้ AMD ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ AMD บางครั้งเรียกว่า โรคอัลไซเมอร์ของตาหรือของจอตา AMD สามารถแบ่งออกเป็น 3 ระยะคือ ระยะต้น (early) กลาง (intermediate) และปลาย (late) โดยส่วนหนึ่งก็เพราะขนาดและหมายเลขกำหนดของ drusen

พยาธิสภาพของ AMD จะเริ่มด้วยการสะสม drusen สีเหลือง ๆ ในจุดภาพชัด ระหว่าง retinal pigment epithelium กับคอรอยด์ที่อยู่ข้างใต้ คนไข้ไโดยมากที่เริ่มมีอาการเช่นนี้ (ซึ่งเรียกว่า age-related maculopathy) ยังเห็นได้ดีอยู่ คนไข้ที่มี drusen อาจจะเกิดหรือไม่เกิด AMD และจริง ๆ แล้ว คนอายุมากกว่า 60 ปีโดยมากจะมี drusen โดยไม่มีผลเสียอะไร ความเสี่ยงเกิดอาการจะสูงกว่าเมื่อ drusen ใหญ่หรือมีจำนวนมาก และสัมพันธ์กับความผิดปกติของชั้น pigmented cell ใต้จุดภาพชัด drusen ขนาดใหญ่และอ่อนเชื่อว่า สัมพันธ์กับการสะสมคอเลสเตอรอลในระดับสูงขึ้น

ระยะต้น

AMD ระยะต้นจะวินิจฉัยอาศัยการมี drusen ขนาดกลาง ซึ่งก็คือเท่ากับความกว้างของผมมนุษย์ (ราว ๆ 30-100 ไมโครเมตร) แต่โรคในระยะนี้ปกติจะไม่มีอาการ

ระยะกลาง

AMD ระยะกลางจะวินิจฉัยอาศัยการมี drusen ขนาดใหญ่ และ/หรือการมีสีจอตาที่ผิดปกติ โรคระยะกลางอาจเป็นเหตุให้สูญการเห็น แต่ก็ยังเหมือนกับระยะต้นคือปกติจะไม่มีอาการ

ระยะปลาย

ในโรคระยะปลาย จอตาเสียหายพอที่จะเสียการเห็นตรงกลางนอกเหนือจากการมี drusen ซึ่งอาจเป็นการฝ่อ หรือการเริ่มมีเส้นเลือดงอกใหม่ AMD ระยะปลายยังแบ่งออกเป็นองกลุ่มย่อย ๆ ขึ้นอยู่กับประเภทความเสียหาย คือ แบบแห้ง (dry/geographic atrophy) และแบบเปียก (wet/neovascular)

แบบแห้ง

AMD แบบแห้ง (หรือแบบไม่ซึม [nonexudative]) เป็นการระบุโรคอย่างกว้าง ๆ ซึ่งรวมเอารูปแบบทุกอย่างที่ไม่ใช่แบบเปียก รวมทั้ง AMD ระยะต้นและระยะกลาง และระยะปลายแบบ geographic atrophy คนไข้แบบนี้มักจะมีอาการน้อยในระยะก่อน ๆ การเสียการเห็นจะเกิดมากขึ้นถ้าโรคลามจนถึงขั้น geographic atrophy คนไข้ 80-90% จะมีโรคแบบแห้ง และอาการจะลามอย่างช้า ๆ ในกรณี 10-20% โรคจะลามเป็นแบบเปียก

Geographic Atrophy

Geographic atrophy หรือ atrophic AMD เป็นรูปแบบระยะหลัง ๆ ของ AMD ที่การเสียเซลล์รับแสงในจอตาซึ่งเป็นไปอย่างต่อเนื่องและแก้คืนไม่ได้ จะทำให้เสียการเห็นเป็นบางส่วน

แบบเปียก

AMD แบบเปียก หรือแบบ neovascular (เส้นเลือดงอกผิดปกติ) หรือแบบ exudative (ซึม) เป็นรูปแบบระยะหลัง ๆ ของ AMD ที่ทำให้เสียการเห็นเนื่องจากการเกิดเส้นเลือดงอกผิดปกติ (choroidal neovascularization) ใน choriocapillaris ผ่าน Bruch's membrane ปกติจะมี AMD แบบแห้งเกิดขึ้นก่อน แต่ก็ไม่เสมอไป โดย vascular endothelial growth factor (VEGF) จะกระตุ้นให้เพิ่มจำนวนเส้นลือดที่ไม่ปกติในจอตา แต่โชคไม่ดีว่า เพราะเส้นเลือดเหล่านี้ผิดปกติจึงเปราะบางมาก ซึ่งในที่สุดทำให้เลือดและโปรตีนซึมออกเข้าไปข้างใต้จุดภาพชัด สร้างตำหนิ ในที่สุดทำให้เซลล์รับแสงเสียหายอย่างแก้ไม่ได้ และทำให้เสียการเห็นอย่างรวดเร็วถ้าไม่รักษา

Oxidative stress

การสะสมเนื่องกับอายุของเมลานิน ในรูปแบบ oligomer ที่มีมวลโมเลกุลน้อย มีพิษเหตุแสง และโปรโหมตออกซิเดชัน ภายในไลโซโซมของ retinal pigment epithelium (RPE) อาจเป็นเหตุโดยบางส่วนต่อการย่อยสลาย photoreceptor outer rod segments (POS) ของ RPE ในอัตราที่ลดลง ซึ่งแสดงแล้วว่า สัมพันธ์กับการเกิด lipofuscin อันเป็นอาการเฉพาะสำคัญของ AMD

ความเป็นเหตุของ oxidative stress ในจอตาต่อ AMD เพราะทำจุดภาพชัดให้อักเสบเพิ่มขึ้น ได้หลักฐานจากอัตราโรคที่สูงขึ้นในผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต โดยการทำงานผิดปกติของไมโทคอนเดรียก็อาจมีบทบาทด้วย

image
การตรวจ AMD ในเยื่อตามนุษย์ด้วยกล้องจุลทรรศน์รายละเอียดสูง
image
Amsler grid ถ้าเห็นเป็นปกติจะเห็นเป็นตะแกรงเส้นตรง
image
Snellen chart ใช้ในการตรวจว่าเห็นภาพชัดแค่ไหน
image
Farnsworth-Munsell 100 hue test ใช้สำหรับตรวจการเห็นสี 100 สี

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับอาการที่จุดภาพชัด โดยไม่เกี่ยวกับการเห็นได้ชัด (visual acuity) การวินิจฉัยอาจรวมวิธีการดังต่อไปนี้

  • การเปลี่ยนรูปแบบจากแห้งเป็นเปียกสามารถเกิดได้อย่างรวดเร็ว และถ้าไม่รักษา ก็อาจทำให้ถึงตาบอดตามกฎหมายโดยอาจเกิดภายใน 6 เดือน เพื่อป้องกันเหตุการณ์เช่นนี้ และเพื่อเริ่มกลยุทธ์ป้องกันในตั้งแต่ระยะต้น ๆ แพทย์อาจทดสอบการปรับตัวเข้ากับที่มืด ซึ่งสามารถตรวจจับ AMD ที่ยังไม่ปรากฏอาการถึง 3 ปีก่อนจะปรากฏในระดับคลินิก
  • มีการเสียความไวความเปรียบต่าง ทำให้การเห็นรูปร่าง เงา และการเห็นเป็นสีแย่ลง ความเปรียบต่างที่เสียไปสามารถวัดได้อย่างรวดเร็วและง่าย ๆ โดยใช้การทดสอบเช่น Pelli Robson ไม่ว่าจะทำที่บ้านหรือในคลินิก
  • เมื่อให้ดู Amsler grid เส้นตรงบางเส้นจะปรากฏเป็นรูปคลื่น และอาจมีบางส่วนที่ดูเหมือนเปล่า ๆ
  • เมื่อให้ดู Snellen chart ตาจะเห็นแย่ลงอย่างน้อยสองเส้น
  • การเปลี่ยนแปลงของลานสายตาที่วัดโดย Preferential hyperacuity perimetry (สำหรับโรคแบบเปียก)
  • ในโรคแบบแห้ง ซึ่งเกิดในคนไข้ 85-90% จะสามารถเห็น drusen ในภาพถ่ายก้นตา (fundus photography)
  • ในโรคแบบเปียก การบันทึกภาพรังสีหลอดเลือด (angiography) สามารถใช้ตรวจดูการซึมออกของเส้นเลือดหลังจุดภาพชัด ส่วน Fluorescein angiography สามารถใช้ระบุและกำหนดที่ที่เกิดเส้นเลือดที่ผิดปกติ
  • ภาพคลื่นไฟฟ้าจอตา (ERG) สามารถใช้หาส่วนจุดภาพชัดที่ตอบสนองน้อยผิดปกติหรือไม่ตอบสนองเทียบกับตาปกติ
  • Farnsworth-Munsell 100 hue test และ Maximum Color Contrast Sensitivity test (MCCS) สามารถใช้ตรวจการเห็นสีและความไวความเปรียบต่างของสี
  • Optical coherence tomography อาจใช้เพื่อวินิจฉัยและติดตามการรักษาด้วยยายับยั้งกำเนิดเส้นเลือด

เนื้อเยื่อ

  • การเปลี่ยนสีของจอตา นอกจากจะมีเซลล์มีสารสี (pigmented cell) ที่ม่านตาแล้ว ก็ยังมีเซลล์มีสารสีใต้จอตาอีกด้วย เมื่อเซลล์เหล่านี้สลายและปล่อยสารสี ก็อาจเกิดสีที่จับเป็นก้อน ๆ แล้วต่อมา บริเวณที่ซีดลงก็อาจปรากฏ
  • การเปลี่ยนแปลงเนื่องกับการซึม เช่น เลือดออกในตา, สารซึมออกที่จับก้อน, และน้ำใต้จอตา ใต้ RPE หรือในจอตา
  • drusen ซึ่งเป็นสารนอกเซลล์ซึ่งสะสมที่จอตา แม้มักจะโทษว่าเป็นเหตุให้เสียการเห็นเพิ่มขึ้น ๆ แต่ก็สามารถมีที่จอตาโดยไม่เสียการเห็น คือคนไข้บางคนที่มี drusen สะสมเป็นจำนวนมากก็ยังเห็นภาพชัดปกติ การรับแสงที่จอตาแล้วส่งข้อมูลภาพยังเป็นไปได้เมื่อมี drusen สะสมอย่างหนาแน่น ดังนั้น แม้จะโทษ drusen ได้ว่าทำให้เสียการเห็น แต่ก็จะต้องมีปัจจัยอย่างอื่นอีกที่เป็นเหตุ

การป้องกัน

งานทบทวนวรรณกรรมแบบคอเครนปี 2012 พบว่า การใช้อาหารเสริมเป็นวิตามินและแร่ธาตุในกลุ่มประชากรทั่วไป ไม่มีผลว่าจะเกิด AMD หรือไม่

การรักษา

อาหารเสริมที่มี lutein และซีอาแซนทิน อาจช่วยทำให้อาการแย่ช้าลง แต่ก็ไม่พบว่าช่วยป้องกันโรค ยังไม่มีหลักฐานพอเพื่อระบุว่ายากลุ่ม statins (มักใช้ลดไขมัน) ช่วยป้องกันหรือทำให้โรคแย่ช้าลงหรือไม่สเตอรอยด์ระงับการเกิดเส้นเลือด เช่น anecortave acetate และ triamcinolone acetonide ไม่มีหลักฐานว่าช่วยป้องกันไม่ให้เสียการเห็นสำหรับคนไข้โรคแบบเปียก (neovascular AMD)

แบบแห้ง

ไม่มียาหรือการผ่าตัดรักษาเพื่อโรคแบบนี้

แบบเปียก

โรคแบบนี้สามารถรักษาด้วยการยิงเลเซอร์ (laser coagulation) หรือที่สามัญกว่าคือด้วยการฉีดยาระงับและบางครั้งย้อนกลับการเกิดเส้นเลือดใหม่ ๆ

งานทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมพบว่ายา bevacizumab (เบวะซิซิวแมบ) และ ranibizumab มีประสิทธิผลคล้าย ๆ กัน โดยไม่มีผลลบเพิ่มขึ้นเมื่อใช้เบวะซิซิวแมบงานทบทวนวรรณกรรมแบบคอเครนพบว่า ความปลอดภัยทั้งระบบของเบวะซิซิวแมบและ ranibizumab คล้ายกันเมื่อใช้รักษาโรคแบบเปียก (neovascular AMD) ยกเว้นในเรื่องปัญหาทางเดินอาหาร (gastrointestinal disorders, MedDRA SOC)

อย่างไรก็ดี องค์การอาหารและยาสหรัฐยังไม่ได้อนุมัติให้ใช้ยาเบวะซิซิวแมบเพื่อรักษาจุดภาพชัดเสื่อม และก็เป็นปัญหาที่ถกเถียงอย่างยังไม่ยุติในสหราชอาณาจักรเรื่องการใช้เบวะซิซิวแมบเพื่อรักษาอย่างไม่ได้อนุมัติ แทน ranibizumab ที่ได้อนุมัติแต่แพงกว่าเป็นสิบ ๆ เท่า

  • บริษัทยาอ้างว่า แพทย์ที่ใช้ยาซึ่งมีราคาถูกกว่าแต่ปรากฏว่าได้ผลคล้ายกัน แลกความปลอดภัยของคนไข้เพื่อลดค่าใช้จ่าย (โดยเฉพาะของรัฐ) โดยเฉพาะเมื่อมียาที่ได้รับอนุมัติ และเป็นการบ่อนทำลายกระบวนการควบคุมของรัฐเพื่อรักษาความปลอดภัยของผู้บริโภค
  • ผู้สนับสนุนอ้างว่า บริษัทไม่ควรมีอำนาจยุติการใช้ยาที่ถูกกว่าเพื่อให้ตัวเองได้กำไรมากที่สุด

ในประเทศไทย ยา ranibizumab ได้ขึ้นทะเบียนยาเพื่อข้อบ่งชี้การรักษาโรคแบบเปียกในปี พ.ศ. 2554 โดยมีราคาประมาณ 54,000 บาทต่อเข็ม และผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับยาหลายครั้ง ทำให้คนไข้ในระบบบัตรทอง สามารถเข้าถึงการรักษาด้วยการยิงเลเซอร์เพียงอย่างเดียว จนกระทั่งคณะกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักได้ขึ้นทะเบียนยาเบวะซิซิวแมบในบัญชียาหลักแห่งชาติ "จ (2)" ซึ่งเป็นบัญชีย่อยที่ควบคุมในระดับสูงสุด ต้องอาศัยความชำนาญเฉพาะโรคหรือเทคโนโลยีขั้นสูง และมีราคาแพงมาก คนไข้จึงมีทางเลือกในการรักษาเพิ่มขึ้น โดยยานี้มีค่าใช้จ่ายประมาณ 1,000 บาทต่อเข็ม เป็นยาที่แบ่งมาจากยาขนาดใหญ่ที่รักษามะเร็ง

ยา ranibizumab เป็นส่วนย่อย คือ Fab fragment ของโมเลกุลยาเบวะซิซิวแมบ และเป็นยาที่ใช้โดยเฉพาะเพื่อฉีดเข้าในตา ยายับยั้งกำเนิดหลอดเลือดอื่น ๆ ที่อนุมัติให้รักษา AMD ชนิดเปียกรวมทั้ง pegaptanib และ aflibercept

แนวทางการรักษาของสถาบันจักษุวิทยาอเมริกัน (American Academy of Ophthalmology) ไม่แนะนำการยิงเลเซอร์ (laser coagulation) เพื่อรักษาจุดภาพชัดเสื่อม แต่ก็กล่าวว่า มันอาจมีประโยชน์สำหรับคนไข้ที่มีเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ที่อยู่นอกรอยบุ๋มจอตาผู้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา มีหลักฐานที่มีกำลังว่า การยิงเลเซอร์จะทำให้ drusen หายไป แต่ไม่มีผลต่อการงอกใหม่ของเส้นเลือดในคอรอยด์ งานทบทวนแบบคอเครนปี 2007 พบว่า การยิงเลเซอร์สำหรับเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์นอกรอยบุ๋มจอตา มีประสิทธิผลและมีค่าใช้จ่ายน้อย แต่ประโยชน์จะจำกัดต่อเส้นเลือดที่ติดกับหรืออยู่ใต้รอยบุ๋มจอตา

การรักษาแบบ Photodynamic therapy ก็ได้ใช้สำหรับโรคแบบเปียกด้วย โดยให้ยา verteporfin ผ่านหลอดเลือดดำ แล้วฉายแสงซึ่งมีความยาวคลื่นโดยเฉพาะที่เส้นเลือดซึ่งผิดปกติ แล้วทำให้ verteporfin ออกฤทธิ์ทำลายเส้นเลือด

การผ่าตัดรักษาต้อกระจกสามารถทำให้คนไข้ AMD เห็นได้ดีขึ้น แม้จะมีความกังวลว่า การผ่าตัดอาจทำให้ AMD ให้แย่ลง งานทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมหนึ่งพบว่า ผู้ที่ผ่าตัดต้อกระจกทันที (ภายในสองอาทิตย์) จะเห็นได้ชัดกว่าและมีคุณภาพชีวิตดีกว่าผู้ที่รอผ่าตัดต้อกระจก (หกเดือน)

image
นักประพันธ์เพลงชาวอิสราเอลผู้เป็นโรค AMD กำลังเช็คต้นฉบับโน้ตดนตรีโดยใช้โทรทัศน์วงจรปิดแบบติดโต๊ะ

อุปกรณ์ช่วยปรับตัว

เพราะไม่มีผลต่อการเห็นรอบนอก คนไข้โรค AMD อาจเรียนรู้ใช้การเห็นที่เหลือเพื่อชดเชยการเห็นที่เสียไป มีการให้ความช่วยเหลือในประเทศต่าง ๆ หลายประเทศและในทุก ๆ รัฐในสหรัฐอเมริกา มีการให้การศึกษาเพื่อ "การใช้ชีวิตอย่างเป็นอิสระ" และมีเทคโนโลยีบางอย่างที่สามารถได้จากองค์กรช่วยฟื้นฟูสภาพของรัฐ

อุปกรณ์ช่วยปรับตัวสามารถช่วยให้อ่านหนังสือได้ รวมทั้งแว่นขยาย แว่นตาพิเศษ เครื่องอ่านหนังสือผ่านจอคอมพิวเตอร์ และระบบโทรทัศน์เพื่อขยายสิ่งที่อ่าน

โปรแกรมอ่านหนังสือผ่านจอคอมพิวเตอร์ต่าง ๆ เช่น JAWS หรือ Thunder สามารถใช้กับคอมพิวเตอร์พร้อมระบบวินโดวส์ธรรมดา ๆ และก็มีอุปกรณ์เสริมเพื่อผลิตภัณฑ์จากบริษัทแอปเปิลที่มีคุณสมบัติต่าง ๆ มากมาย รวมทั้งตัวออกเสียงอ่านหนังสือ เครื่องอ่านหนังสือผ่านจอคอมพิวเตอร์ อักษรเบรลล์ เป็นต้น

กล้องวิดีโอสามารถส่งสัญญาณให้กับจอคอมพิวเตอร์ธรรมดาหรือที่สร้างขึ้นโดยเฉพาะ พร้อมขยายภาพได้ ระบบเช่นนี้บ่อยครั้งมีส่วนวางหนังสือที่เลื่อนได้เพื่อขยับสิ่งที่อ่าน

ในประเทศตะวันตก มีหนังสือที่พิมพ์ตัวโตเป็นพิเศษ การพิมพ์ลายแบบต่าง ๆ เพื่อให้ติดตามตัวอักษรได้ง่ายขึ้น หนังสืออ่านออกเสียง และหนังสืออ่าน (DAISY) สำหรับเครื่องเล่นที่แสดงทั้งตัวหนังสือและออกเสียงอ่าน

image
จำนวนปีที่เสียไปเนื่องจากสุขภาพไม่ดี ความพิการ หรือความตายก่อนวัย (Disability-adjusted life year, DALY) สำหรับโรคจุดภาพชัดเสื่อมและโรคอวัยวะรับความรู้สึกอื่น ๆ ต่อประชากร 100,000 คนในปี 2004
  ไม่มีข้อมูล
  น้อยกว่า 100
  100-114
  114-128
  128-142
  142-156
  156-170
  170-184
  184-198
  198-212
  212-226
  226-240
  มากกว่า 240

วิทยาการระบาด

จุดภาพชัดเสื่อมเนื่องกับอายุเป็นเหตุของการเสียการเห็นของคนขาว 54% ในสหรัฐอเมริกา คนอเมริกันประมาณ 8 ล้านคนมีโรคในระยะต้น โดยจะมีล้านคนที่เกิดโรคระยะหลัง ๆ ภายใน 5 ปีต่อมา ในสหราชอาณาจักร AMD เป็นเหตุของตาบอด (ตามกฎหมาย) เกือบ 42% ในผู้ที่ตาบอดในช่วงอายุ 65-74 ปี, เกือบ 2/3 ในช่วงอายุ 75-84 ปี, และเกือบ 3/4 สำหรับคนอายุ 85 ปีหรือมากกว่านั้น

คนขาวมีความเสี่ยงมากกว่าคนที่มีเชื้อสายแอฟริกัน

ทิศทางงานวิจัย

ความสัมพันธ์กับโรคเนื่องด้วยอายุอื่น ๆ

งานศึกษาแสดงว่า drusen ที่สัมพันธ์กับ AMD มีองค์ประกอบทางโมเลกุลคล้ายกับคราบตะกอน Beta-Amyloid (βA) ที่พบในโรคเนื่องกับอายุอื่น ๆ เช่น โรคอัลไซเมอร์และโรคหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งอาจแสดงว่า วิถีการทำงานทางเคมี/ชีวภาพเดียวกันอาจเป็นสมุฏฐานของโรค AMD และโรคเนื่องกับอายุอื่น ๆ

การทดสอบยีน

การประยุกต์ใช้ยีนบ่งโรคอย่างหนึ่งก็คือ การพยากรณ์ว่าโรคจะแย่ลงจากระยะต้น ๆ จนเกิดเส้นเลือดงอกผิดปกติ (neovascularization) คือกลายเป็นโรคแบบเปียก

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ปัจจุบันกำลังมีการศึกษาเพื่อรักษาในระดับเซลล์โดยอาศัยเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกและการปลูกถ่าย retinal pigment epithelium มีงานทดลองหลายงานที่ทำในมนุษย์ที่มีผลให้ความหวัง

ประเภทอื่น ๆ

มีโรคจุดภาพชัดเสื่อมอื่น ๆ ที่มีน้อยและมีอาการคล้ายกันแต่มีเหตุที่ไม่เหมือนกันกับ AMD ไม่ว่าจะแบบแห้งหรือแบบเปียก ซึ่งล้วนเป็นความผิดปกติของยีนที่มีอาการตั้งแต่เด็กหรือในช่วงวัยกลางคน รวมทั้ง

  • Best's disease (Vitelliform macular dystrophy) เป็นโรคตาที่มีเหตุจากความผิดปกติทางกรรมพันธุ์แบบออโตโซมแบบเด่น ซึ่งทำให้เสียการเห็นเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โรคนี้มีผลต่อจอตา โดยเฉพาะต่อเซลล์ในจุดภาพชัด
  • Sorsby's fundus dystrophy เป็นโรคจอตาที่เกิดจากความผิดปกติทางกรรมพันธุ์แบบออโตโซมแบบเด่น ที่ทำให้เห็นไม่ชัดอย่างฉับพลัน เนื่องจากการเกิดเส้นเลือดใต้จุดภาพชัด เป็นโรคที่รักษาไม่ได้
  • Stargardt's disease (โรคจุดภาพชัดเสื่อมในวัยเด็ก, juvenile macular degeneration, STGD) เป็นโรคจอตาที่เกิดจากความผิดปกติทางกรรมพันธุ์แบบออโตโซมแบบด้อย ที่เกิดการเจริญผิดปกติที่จุดภาพชัด (macular dystrophy) เริ่มในวัยเด็ก เกิดการเปลี่ยนแปลงรอบ ๆ จอตา และการสะสมสิ่งที่คล้าย lipofuscin ใต้จอตา

อาการที่คล้าย ๆ กันแต่มีสมุฏฐานต่างกันมาก และรักษาต่างกัน อาจมีเหตุจาก epiretinal membrane/macular pucker หรือภาวะอื่น ๆ ที่มีผลต่อจุดภาพชัด เช่น central serous retinopathy

คนไข้ดัง

  • จูดี้ เดนช์

เชิงอรรถ

  1. complement system เป็นส่วนของระบบภูมิคุ้มกันที่เสริม (คือ complement) สมรรถภาพของสารภูมิต้านทานและเซลล์กลืนกิน ในการกำจัดจุลินทรีย์และเซลล์ที่เสียหายจากระบบ โปรโหมตการอักเสบ และโจมตีเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลชีพก่อโรค มันเป็นส่วนของ innate immune system ซึ่งไม่สามารถปรับตัวได้และจะไม่เปลี่ยนตลอดชีวิต แต่สามารถให้ออกฤทธิ์ได้โดยระบบภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้
  2. Serpin Peptidase Inhibitor, Clade G (C1 Inhibitor), Member 1
  3. Age-related maculopathy susceptibility protein 2 เป็นโปรตีนของไมโทคอนเดรียซึ่งในมนุษย์เข้ารหัสโดยยีน ARMS2
  4. ในเคมี โอลิโกเมอร์ (oligomer, /əˈlɪɡəmər/ จากคำว่า oligo- แปลว่า "น้อย" และ -mer "ส่วนประกอบ" ) เป็นคอมเพล็กซ์โมเลกุลที่ประกอบด้วยมอนอเมอร์จำนวนไม่มาก โดยเทียบกับพอลิเมอร์ ซึ่งตามหลักมีมอนอเมอร์อย่างไม่จำกัด ยกตัวอย่างเช่น ไดเมอร์, ทริเมอร์, และเททราเมอร์ เป็นโอลิโกเมอร์ที่ประกอบด้วยมอนอเมอร์ 2 ส่วน 3 ส่วน และ 4 ส่วนตามลำดับ
  5. lipofuscin เป็นชื่อของเม็ดเล็ก ๆ สีเหลือง-น้ำตาลที่ประกอบด้วยเรซิดิวที่มีลิพิด เนื่องจากกระบวนการย่อยสลายของไลโซโซม

อ้างอิง

  1. "Facts About Age-Related Macular Degeneration". National Eye Institute. 2015. จากแหล่งเดิมเมื่อ 2015-12-22. สืบค้นเมื่อ 2015-12-21.
  2. "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. 2016-10-08. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
  3. ชลัญธร โยธาสมุทร (2014). "ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคจุดภาพชัดของจอตา" (PDF). จุลสารโครงการประเมินเทคโนโลยีและนโยบายด้านสุขภาพ ปีที่ 5 ฉบับที่ 17 กรกฎาคม-กันยายน 2555. โครงการประเมินเทคโนโลยีและนโยบายด้านสุขภาพ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. p. 3. เก็บ (PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อ 2018-07-18. สืบค้นเมื่อ 2018-05-28.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  4. Mehta, S (2015). "Age-Related Macular Degeneration". Primary care. 42 (3): 377–91. doi:10.1016/j.pop.2015.05.009. PMID 26319344.
  5. Evans, JR; Lawrenson, JG (2012). Evans, Jennifer R (บ.ก.). "Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration". Cochrane Database Syst Rev. 6: CD000253. doi:10.1002/14651858.CD000253.pub3. PMID 22696317.{{}}: CS1 maint: multiple names: authors list ()
  6. Evans, JR; Lawrenson, JG (2012-11-14). "Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD000254. doi:10.1002/14651858.CD000254.pub3. PMID 23152201.
  7. "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 386 (9995): 743–800. 2015-08-22. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID 26063472.
  8. ชลัญธร โยธาสมุทร (2014), p. 3 harvp error: no target: CITEREFชลัญธร_โยธาสมุทร2014 () อ้างอิง
    • . องค์การอนามัยโลก. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2018-07-07. สืบค้นเมื่อ 2018-07-09.
  9. ชลัญธร โยธาสมุทร (2014), โรคที่เกี่ยวกับจุดภาพชัดจอตา, หน้า 4 harvp error: no target: CITEREFชลัญธร_โยธาสมุทร2014 () อ้างอิง
    • Jenchitr, W; Ruamviboonsuk, P; Sanmee, A; Pokawattana, N (February 2011). "Prevalence of age-related macular degeneration in Thailand". Ophthalmic Epidemiol. 18 (1): 48–52.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  10. Roberts, DL (2006). The First Year - Age Related Macular Degeneration. Marlowe & Company. p. 100.
  11. Roberts, DL (2006). "The First Year - Age Related Macular Degeneration". Marlowe & Company: 20.
  12. Deangelis, MM; Silveira, AC; Carr, EA; Kim, IK (2011). "Genetics of age-related macular degeneration: current concepts, future directions". Seminars in ophthalmology. 26 (3): 77–93. doi:10.3109/08820538.2011.577129. PMC 4242505. PMID 21609220.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  13. Thornton, J; Edwards, R; Mitchell, P; Harrison, RA; Buchan, I; Kelly, SP (2005). "Smoking and age-related macular degeneration: a review of association". Eye (London, England). 19 (9): 935–44. doi:10.1038/sj.eye.6701978. PMID 16151432.
  14. Cougnard-Grégoire, A; และคณะ (2013). "Long-term blood pressure and age-related macular degeneration: the ALIENOR study". Invest Ophthalmol Vis Sci. 54 (3): 1905–1912. doi:10.1167/iovs.12-10192. PMID 23404120.
  15. Dasari, Bhanu; Prasanthi, Jaya RP; Marwarha, Gurdeep; Singh, Brij B; Ghribi, Othman (2011-08-18). "Cholesterol-enriched diet causes age-related macular degeneration-like pathology in rabbit retina". BMC Ophthalmology. 11: 22. doi:10.1186/1471-2415-11-22. PMC 3170645. PMID 21851605.
  16. Adams, MK; Simpson, JA; Aung, KZ และคณะ (2011-06-01). "Abdominal obesity and age-related macular degeneration". Am J Epidemiol. 173 (11): 1246–55. doi:10.1093/aje/kwr005. PMID 21422060. สืบค้นเมื่อ 2012-07-29.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  17. Parekh, N; Voland, RP; Moeller, SM และคณะ (2009). "Association between dietary fat intake and age-related macular degeneration in the Carotenoids in Age-Related Eye Disease Study (CAREDS) : an ancillary study of the Women's Health Initiative". Arch Ophthalmol. 127 (11): 1483–93. doi:10.1001/archophthalmol.2009.130. PMC 3144752. PMID 19901214.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  18. SanGiovanni, John Paul; Chew, Emily Y; Clemons, Traci E; Davis, Matthew D; III, Frederick L Ferris; Gensler, Gary R; Kurinij, Natalie; Lindblad, Anne S; Milton, Roy C; Seddon, Johanna M; Sperduto, Robert D (2007-05-05). "The Relationship of Dietary Lipid Intake and Age-Related Macular Degeneration in a Case-Control Study". Archives of Ophthalmology. จากแหล่งเดิมเมื่อ 2007-05-23.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  19. Khan, JC; Shahid, H; Thurlby, DA; Bradley, M; Clayton, DG; Moore, AT; Bird, AC; Yates, JR; Study)), ((Genetic Factors in AMD (2006). "Age related macular degeneration and sun exposure, iris colour, and skin sensitivity to sunlight". The British Journal of Ophthalmology. 90 (1): 29–32. doi:10.1136/bjo.2005.073825. PMC 1856929. PMID 16361662.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  20. Glazer-Hockstein, C; Dunaief, JL (2006). "Could blue light-blocking lenses decrease the risk of age-related macular degeneration?". Retina. 26 (1): 1–4. doi:10.1097/00006982-200601000-00001. PMID 16395131.
  21. Margrain, TH; Boulton, M; Marshall, J; Sliney, DH (2004). "Do blue light filters confer protection against age-related macular degeneration?". Progress in Retinal and Eye Research. 23 (5): 523–31. doi:10.1016/j.preteyeres.2004.05.001. PMID 15302349.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  22. Maller, J; และคณะ (2006). "Common variation in three genes, including a noncoding variant in CFH, strongly influences risk of age-related macular degeneration". Nat. Genet. 38 (9): 1055–59. doi:10.1038/ng1873. PMID 16936732.
  23. Edwards, Albert (2005-04-15). "Complement Factor H Polymorphism and Age-Related Macular Degeneration". Science. 308: 421-424. doi:10.1126/science.1110189.
  24. Janeway, CA Jr; Travers, P; Walport, M และคณะ (2001). The complement system and innate immunity. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. New York: Garland Science.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  25. Hughes, Anne E; Orr, Nick; Esfandiary, Hossein; Diaz-Torres, Martha; Goodship, Timothy; Chakravarthy, Usha (2006). "A common CFH haplotype, with deletion of CFHR1 and CFHR3, is associated with lower risk of age-related macular degeneration". Nature Genetics. 38 (10): 1173–77. doi:10.1038/ng1890. PMID 16998489.
  26. Fritsche, L. G.; Lauer, N.; Hartmann, A.; Stippa, S.; และคณะ (2010). "An imbalance of human complement regulatory proteins CFHR1, CFHR3 and factor H influences risk for age-related macular degeneration (AMD)". Human Molecular Genetics. 19 (23): 4694–4704. doi:10.1093/hmg/ddq399. PMID 20843825.
  27. Yates, JR; Sepp, T; Matharu, BK; Khan, JC; Thurlby, DA; Shahid, H; Clayton, DG; Hayward, C; Morgan, J; Wright, AF; Armbrecht, AM; Dhillon, B; Deary, IJ; Redmond, E; Bird, AC; Moore, AT (2007). "Complement C3 Variant and the Risk of Age-Related Macular Degeneration". N Engl J Med. 357 (6): 553–61. doi:10.1056/NEJMoa072618. PMID 17634448.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  28. Maller, JB; Fagerness, JA; Reynolds, RC; Neale, BM; Daly, MJ; Seddon, JM (2007). "Variation in Complement Factor 3 is Associated with Risk of Age-Related Macular Degeneration". Nature Genetics. 39 (10): 1200–1201. doi:10.1038/ng2131. PMID 17767156.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  29. Yang, Z; Camp, NJ; Sun, H; Tong, Z; Gibbs, D; Cameron, DJ; Chen, H; Zhao, Y; Pearson, E และคณะ (2006). "A variant of the HTRA1 gene increases susceptibility to age-related macular degeneration". Science. 314 (5801): 992–93. doi:10.1126/science.1133811. PMID 17053109.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  30. Dewan, A; Liu, M; Hartman, S และคณะ (2006). "HTRA1 Promoter Polymorphism in Wet Age-Related Macular Degeneration". Science. 314 (5801): 989–92. doi:10.1126/science.1133807. PMID 17053108.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  31. Hirschler, Ben (2008-10-07). . Reuters. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2008-10-11. สืบค้นเมื่อ 2008-10-07.
  32. Udar, N; Atilano, SR; Memarzadeh, M; Boyer, D; Chwa, M; Lu, S (2009). "Mitochondrial DNA Haplogroups Associated with Age-Related Macular Degeneration". Invest Ophthalmol Vis Sci. 50 (6): 2966–74. doi:10.1167/iovs.08-2646. PMID 19151382.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  33. Canter, JA; Olson, LM; Spencer, K; Schnetz-Boutaud, N; Anderson, B; Hauser, MA (2008). Nicholas Weedon, Michael (บ.ก.). "Mitochondrial DNA polymorphism A4917G is independently associated with age-related macular degeneration". PLoS ONE. 3 (5): e2091. doi:10.1371/journal.pone.0002091. PMC 2330085. PMID 18461138.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()image
  34. Mullins, RF; Russell, SR; Anderson, DH; Hageman, GS (2000). "Drusen associated with aging and age-related macular degeneration contain proteins common to extracellular deposits associated with atherosclerosis, elastosis, amyloidosis, and dense deposit disease". FASEB J. 14 (7): 835–46. PMID 10783137.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  35. Hageman, GS; Anderson, DH; Johnson, LV; Hancox, LS; Taiber, AJ; Hardisty, LI (2005). "A common haplotype in the complement regulatory gene factor H (HF1/CFH) predisposes individuals to age-related macular degeneration". Proc Natl Acad Sci USA. 102 (20): 7227–32. doi:10.1073/pnas.0501536102. PMC 1088171. PMID 15870199.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  36. Chen, LJ; Liu, DT; Tam, PO; Chan, WM; Liu, K; Chong, KK (2006). "Association of complement factor H polymorphisms with exudative age-related macular degeneration". Mol. Vis. 12: 1536–42. PMID 17167412.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  37. Despriet, DD; Klaver, CC; Witteman, JC; Bergen, AA; Kardys, I; de Maat, MP (2006). "Complement factor H polymorphism, complement activators, and risk of age-related macular degeneration". JAMA. 296 (3): 301–09. doi:10.1001/jama.296.3.301. PMID 16849663.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  38. Li, M; Tmaca-Sonmez, P; Othman, M; Branham, KE; Khanna, R; Wade, MS (2006). "CFH haplotypes without the Y402H coding variant show strong association with susceptibility to age-related macular degeneration". Nature Genetics. 38 (9): 1049–54. doi:10.1038/ng1871. PMC 1941700. PMID 16936733.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  39. Haines, JL; Hauser, MA; Schmidt, S; Scott, WK; Olson, LM; Gallins, P (2005). "Complement factor H variant increases the risk of age-related macular degeneration". Science. 308 (5720): 419–21. doi:10.1126/science.1110359. PMID 15761120.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  40. Rohrer, B; Long, Q; Coughlin, B; Renner, B; Huang, Y; Kunchithapautham, K (2010). "A targeted inhibitor of the complement alternative pathway reduces RPE injury and angiogenesis in models of age-related macular degeneration". Adv Exp Med Biol. Advances in Experimental Medicine and Biology. 703: 137–49. doi:10.1007/978-1-4419-5635-4_10. ISBN . PMID 20711712.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  41. Kunchithapautham, K; Rohrer, B (2011). "Sublytic Membrane-Attack-Complex (MAC) Activation Alters Regulated Rather than Constitutive Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) Secretion in Retinal Pigment Epithelium Monolayers". J Biol Chem. 286 (27): 23717–24. doi:10.1074/jbc.M110.214593. PMC 3129152. PMID 21566137.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  42. Yates, JR; Sepp, T; Matharu, BK; Khan, JC; Thurlby, DA; Shahid, H (2007). "Complement C3 variant and the risk of age-related macular degeneration". NEJM. 357 (6): 553–61. doi:10.1056/NEJMoa072618. PMID 17634448.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  43. Fritsche, LG; Loenhardt, T; Janssen, A; Fisher, SA; Rivera, A; Keilhauer, CN (2008). "Age-related macular degeneration is associated with an unstable ARMS2 (LOC387715) mRNA DNA damage and repair in age-related macular degeneration". Nat. Genet. 40 (7): 892–96. doi:10.1038/ng.170.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  44. Chen, W; Stambolian, D; Edwards, AO; Branham, KE; Othman, M; Jakobsdottir, J (2010). "Genetic variants near TIMP3 and high-density lipoprotein-associated loci influence susceptibility to age-related macular degeneration". Proc Natl Acad Sci USA. 107 (16): 7401–7406. doi:10.1073/pnas.0912702107. PMC 2867722. PMID 20385819.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  45. Neale, BM; Fagerness, J; Reynolds, R; Sobrin, L; Parker, M; Raychaudhuri, S (2010). "Genome-wide association study of advanced age-related macular degeneration identifies a role of the hepatic lipase gene (LIPC)". Proc Natl Acad Sci USA. 107 (16): 7395–400. doi:10.1073/pnas.0912019107. PMC 2867697. PMID 20385826.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  46. Ratnayaka, JA; Serpell, LC; Lotery, AJ (2015). "Dementia of the eye: the role of amyloid beta in retinal degeneration". Eye (Lond). 29: 1013–26. doi:10.1038/eye.2015.100. PMC 4541342. PMID 26088679.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  47. Ferris, Frederick L.; Wilkinson, C.P.; Bird, Alan; Chakravarthy, Usha; Chew, Emily; Csaky, Karl; Sadda, SriniVas R. (2013). "Clinical Classification of Age-related Macular Degeneration". Ophthalmology. 120 (4): 844–851. doi:10.1016/j.ophtha.2012.10.036. ISSN 0161-6420.
  48. http://www.pall.com/main/fuels-and-chemicals/green-oil-contaminant-separation-37657.page
  49. Alberts, Daniel Albert (2012). Dorland's illustrated medical dictionary (32nd ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. p. 1062. ISBN .{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  50. "Medical Definition of LIPOFUSCIN". merriam-webster.
  51. "Melanin aggregation and polymerization: possible implications in age related macular degeneration". Ophthalmic Research. 37: 136–41. 2005.
  52. . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2007-06-07.
  53. Thornton, J; Edwards, R; Mitchell, P; Harrison, RA; Buchan, I; Kelly, SP (2005). "Smoking and age-related macular degeneration: a review of association". Eye. 19 (9): 935–44. doi:10.1038/sj.eye.6701978. PMID 16151432.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  54. Tomany, SC; Cruickshanks, KJ; Klein, R; Klein, BE; Knudtson, MD (2004). "Sunlight and the 10-year incidence of age-related maculopathy: the Beaver Dam Eye Study". Arch Ophthalmol. 122 (5): 750–7. doi:10.1001/archopht.122.5.750. PMID 15136324.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  55. Szaflik, JP; Janik-Papis, K; Synowiec, E; Ksiazek, D; Zaras, M; Wozniak, K (2009). "DNA damage and repair in age-related macular degeneration". Mutat Res. 669 (1–2): 167–76. doi:10.1016/j.mrfmmm.2009.06.008.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  56. Barot, M; Gokulgandhi, MR; Mitra, AK (2011). "Mitochondrial dysfunction in retinal diseases". Current Eye Research. 36 (12): 1069–77. doi:10.3109/02713683.2011.607536. PMC 4516173. PMID 21978133.
  57. Owsley, Cynthia; McGwin, Gerald; Clark, Mark E.; Jackson, Gregory R.; Callahan, Michael A.; Kline, Lanning B.; Witherspoon, C. Douglas; Curcio, Christine A. (2016). "Delayed Rod-Mediated Dark Adaptation Is a Functional Biomarker for Incident Early Age-Related Macular Degeneration". Ophthalmology. 123 (2): 344–351. doi:10.1016/j.ophtha.2015.09.041. ISSN 0161-6420.
  58. Owsley, Cynthia (2015-10-30). "Delayed Rod-Mediated Dark Adaptation Is a Functional Biomarker for Incident Early Age-Related Macular Degeneration". Ophthalmology. 123: 344–51. doi:10.1016/j.ophtha.2015.09.041.
  59. . Medcompare. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2011-07-14. สืบค้นเมื่อ 2011-01-11.
  60. Hobbs, RP; Bernstein, PS (2013). "Nutrient Supplementation for Age-related Macular Degeneration, Cataract, and Dry Eye". Journal of ophthalmic & vision research. 9 (4): 487–93. doi:10.4103/2008-322X.150829. PMC 4329711. PMID 25709776.
  61. Gehlbach, P; Li, T; Hatef, E (2016). "Statins for age-related macular degeneration". Cochrane Database Syst Rev (8): CD006927. doi:10.1002/14651858.CD006927.pub5. PMC 5029465. PMID 27490232.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  62. Geltzer, A; Turalba, A; Vedula, SS (2013). "Surgical implantation of steroids with antiangiogenic characteristics for treating neovascular age-related macular degeneration". Cochrane Database Syst Rev. 1: CD005022. doi:10.1002/14651858.CD005022.pub3. PMC 4269233. PMID 23440797.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  63. de Jong, PT (2006). "Age-related macular degeneration". N Engl J Med. 355 (14): 1474–85. doi:10.1056/NEJMra062326. PMID 17021323.
  64. Horton, Jonathan C. "25". Disorders of the Eye. Harrison's Principles of Internal Medicine (16th ed.).{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  65. Chakravarthy, U; Harding, SP; Rogers, CA; Downes, SM; Lotery, AJ; Culliford, LA; Reeves, BC; on behalf of the IVAN study, investigators (2013-07-18). "Alternative treatments to inhibit VEGF in age-related choroidal neovascularisation: 2-year findings of the IVAN randomised controlled trial". Lancet. 382 (9900): 1258–67. doi:10.1016/S0140-6736(13)61501-9. PMID 23870813.
  66. Moja, L; Lucenteforte, E; Kwag, KH; Bertele, V; Campomori, A; Chakravarthy, U; D'Amico, R; Dickersin, K; Kodjikian, L; Lindsley, K; Loke, Y; Maguire, M; Martin, DF; Mugelli, A; Mühlbauer, B; Püntmann, I; Reeves, B; Rogers, C; Schmucker, C; Subramanian, ML; Virgili, G (2014-09-15). "Systemic safety of bevacizumab versus ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD011230. doi:10.1002/14651858.CD011230.pub2. PMC 4262120. PMID 25220133.
  67. Copley, Caroline; Hirschler, Ben (2012-04-24). "Novartis challenges UK Avastin use in eye disease". Reuters. จากแหล่งเดิมเมื่อ 2013-05-22.
  68. Mundy, Alicia (2010-06-17). . Wall Street Journal. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2013-09-23. สืบค้นเมื่อ 2018-05-27.
  69. "FDA Approves New Drug Treatment for Age-Related Macular Degeneration". FDA.gov. U.S. Food and Drug Administration. จากแหล่งเดิมเมื่อ 2015-11-20.
  70. . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2013-05-28.
  71. "Age-Related Macular Degeneration PPP - Updated 2015". American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern. 2015-01-29. จากแหล่งเดิมเมื่อ 2016-10-21. สืบค้นเมื่อ 2016-10-22.
  72. Lindsley, K; Li, T; Ssemanda, E; Virgili, G; Dickersin, K (2016). "Interventions for Age-Related Macular Degeneration: Are Practice Guidelines Based on Systematic Reviews?". Ophthalmology. 123 (4): 884–97. doi:10.1016/j.ophtha.2015.12.004. PMID 26804762.
  73. Virgili, G; Michelessi, M; Parodi, MB; Bacherini, D; Evans, JR (2015). "Laser treatment of drusen to prevent progression to advanced age-related macular degeneration". Cochrane Database Syst Rev. 10: CD006537. doi:10.1002/14651858.CD006537.pub3. PMC 4733883. PMID 26493180.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  74. Virgili, G; Bini, A (2007-07-18). "Laser photocoagulation for neovascular age-related macular degeneration". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD004763. doi:10.1002/14651858.CD004763.pub2. PMID 17636773.
  75. Meads, C (2003). . Health Technology Assessment. 7 (9). doi:10.3310/hta7090. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2010-11-07.
  76. Casparis, H; Lindsley, K; Kuo, IC; Sikder, S; Bressler, NM (2017). "Surgery for cataracts in people with age-related macular degeneration". Cochrane Database Syst Rev. 2: CD006757. doi:10.1002/14651858.CD006757.pub4. PMID 28206671.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  77. . Mdsupport.org. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2010-11-07. สืบค้นเมื่อ 2011-01-11.
  78. . Mdsupport.org. 2005-09-01. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2011-06-11. สืบค้นเมื่อ 2011-01-11.
  79. "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2009. จากแหล่งเดิมเมื่อ 2009-11-11. สืบค้นเมื่อ 2009-11-11.
  80. Age-Related Eye Disease Study Research Group (2000). "Risk Factors Associated with Age-Related Macular Degeneration: A Case-control Study in the Age-Related Eye Disease Study: Age-Related Eye Disease Study Report Number 3". Ophthalmology. 107 (12): 2224–32. doi:10.1016/S0161-6420(00)00409-7. PMC 1470467. PMID 11097601.
  81. Clemons, TE; Milton, RC; Klein, R; Seddon, JM; Ferris, FL (2005). "Risk Factors for the Incidence of Advanced Age-Related Macular Degeneration in the Age-Related Eye Disease Study (AREDS) AREDS Report No. 19". Ophthalmology. 112 (4): 533–39. doi:10.1016/j.ophtha.2004.10.047. PMC 1513667. PMID 15808240.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  82. Mullins, RF; และคณะ (2000). "Drusen associated with aging and age-related macular degeneration contain proteins common to extracellular deposits associated with atherosclerosis, elastosis, amyloidosis, and dense deposit disease". FASEB J. 14 (7): 835–46. PMID 10783137.
  83. Neale, BM; Fagerness, J; Reynolds, R; Sobrin, L; Parker, M; Raychaudhuri, S (2010). "Genome-wide association study of advanced age-related macular degeneration identifies a role of the hepatic lipase gene (LIPC)". Proc Natl Acad Sci USA. 107 (16): 7395–7400. doi:10.1073/pnas.0912019107. PMC 2867697. PMID 20385826.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  84. John, S และคณะ (2013). "Choice of cell source in cell based therapies for retinal damage due to age related macular degeneration (AMD) : A review". Journal of Ophthalmology. 2013: 1–9. doi:10.1155/2013/465169.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
  85. "Development of human embryonic stem cell therapies for age-related macular degeneration". Trends in Neurosciences. 36: 391, 393.
  86. . The Guardian. 2014-02-23. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2016-10-19.

แหล่งข้อมูลอื่น

การจำแนกโรค
D
  • ICD-10: H35.3
  • ICD-: 362.50
  • MeSH: D008268
  • : 11948
ทรัพยากรภายนอก
  • : 001000
  • : article/1223154
  • โรคจุดภาพชัดของจอตาเสื่อม ที่เว็บไซต์ Curlie

wikipedia, แบบไทย, วิกิพีเดีย, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด, บทความ, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม, มือถือ, โทรศัพท์, Android, iOS, Apple, โทรศัพท์โมบิล, Samsung, iPhone, Xiomi, Xiaomi, Redmi, Honor, Oppo, Nokia, Sonya, MI, PC, พีซี, web, เว็บ, คอมพิวเตอร์

orkhcudphaphchdkhxngcxtaesuxm xngkvs macular degeneration hrux orkhcudphaphchdkhxngcxtaesuxminphusungxayu xngkvs age related macular degeneration twyx AMD ARMD epnorkhthithaihmxngimchdhruxmxngimehnthiklanglansayta erimaerksudbxykhrngcaimmixakarxair aetemuxewlaphanip bangkhncamxngehnaeylngeruxy thitakhanghnunghruxthngsxngkhang aemcaimthaihtabxdodysineching karmxngimehninswnklangkcathaihkickrrminchiwittang thaidyakrwmthngcahnakhn khbrth xanhnngsuxepntn karehnphaphhlxnxacekidkhunodyimichepnswnkhxngorkhcitorkhcudphaphchdkhxngcxtaesuxm Macular degeneration chuxxuncudphaphchdesuxmenuxngkbxayu Age related macular degeneration phaphcxtasungaesdngcudphaphchdesuxmenuxngkbxayurayaklangsakhawichacksuwithyaxakarmxngimchdhruxmxngimehnthiklanglansaytaphawaaethrksxnkarehnphaphhlxnkartngtnphumixayupraephthrayatn rayaklang rayaplaysaehtukhwamesiyhaythicudphaphchd macula incxtapccyesiyngkrrmphnthu karsubbuhriwithiwinicchykartrwctakarpxngknxxkkalngkay thanxaharihthuksukhphaph imsubbuhrikarrksachidya Anti VEGF ekhainta yingelesxr laser coagulation photodynamic therapykhwamchuk6 5 lankhn 2015 cudphaphchdesuxmpkticaekidkbkhnsungxayu pccythangphnthukrrmaelakarsubbuhrikmiphldwy epnxakarenuxngkbkhwamesiyhaytxcudphaphchd macula thicxtakarwinicchythaiddwykartrwcta khwamrunaerngkhxngxakarcaaebngxxkepnrayatn rayaklang aelarayaplay rayaplayyngaebngxxkepnaebbaehng dry aelaaebbepiyk wet odykhnikh 90 caepnaebbaehng karpxngknrwmthngkarxxkkalngkay thanxaharihthuksukhphaph aelaimsubbuhriwitamintxtanxnumulxisraaelaaerthatuduehmuxncaimchwypxngkn immiwithiaekhruxrksakarehnthisuyipaelw inrupaebbepiyk karchidyaaebb anti VEGF Anti vascular endothelial growth factor ekhathita hruxkarrksaxun thisamynxykwarwmthngkaryingelesxr laser coagulation hrux photodynamic therapy xacchwyihtaesuxmchalngxaharesrimrwmthngwitaminaelaaerthatusahrbkhnikhthimiorkhxacchwychalxkhwamesuxmdwy inpi 2015 orkhnimiphltxkhnikh 6 2 lankhnthwolk inpi 2013 mnepnehtuihtabxdepnxndbsihlngtxkrack karekidkxnkahnd aelatxhin mnekidbxythisudinphumixayuekin 50 piinshrthxemrika aelaepnehtuesiykarehnsungsamythisudinkhnklumxayuni khnpraman 0 4 rahwangxayu 50 60 pimiorkhni ethiybkb 0 7 khxngkhnxayu 60 70 pi 2 3 khxngkhnxayu 70 80 pi aela 12 khxngkhnxayuekin 80 piphunephpccubn khnraw 285 lankhnthwolkmipyhainkarmxngehn odyrxyla 90 xyuinpraethskalngphthna sungimmirabbbrikarsnbsnunthidiphxcaihkhnehlaniichchiwitidodysadwk ehtukartabxdinladbtn khuxorkhthangta sungpxngknaelarksaihhayidkxncaluklamcntabxdsnith echn txkrack txhin phawaakhwamphidpktikhxngkrackta rwmthng orkhcudphaphchdkhxngcxtaesuxminphusungxayuaebbmihlxdeluxdngxkphidpktiepntn tamiswnrbphaphthieriykwa cxta sungrbsyyanaesngaelwsngphanipyngsmxngephuxaeplepnphaph briewnnimicudrbphaphsungsakhytxkarehnchdthiklangcxtamakthisud sungeriykwa cudphaphchdkhxngcxta macula hakmikhwamphidpktiekidkhunaekcudphaphchdcxta kcathaihmxngphaphswnklangimchd khlaykbmicuddabngxyutrngklang hruxehnphaphbidebiyw orkhcudphaphchdcxtaesuxmepnorkhtahnungin 4 xndbaerkthithaihprachakrithytabxd thukpi phusungxayuekuxb 3 hmunkhncamipyhakarmxngehnephraaorkhcudphaphchdesuxmaebbmihlxdeluxdngxkphidpkti neovascular AMD emuxpraethsithykawekhasusngkhmphusungxayu phrxmkbkarkhyaytwkhxngorkhimtidtxaebberuxrng kxacthaihphusungxayusungehnphidpktimimakkhunxakarkarehnpktiphaphediywknthiehnemuxcudphaphchdesuxmenuxngkbxayu xakarkhxngcudphaphchdesuxmrwmthng xakarthangtaehnbidebiywinrupaebbkhxng metamorphopsia thitaaekrngesntrngcapraktepnrupkhlun aelabangswnkhxngtaaekrngxacduehmuxnepla khnikhxacerimsngektehnemuxmxngsingtang rwmthngmantaaekrnghruxesaemuxkalngkhbrth aelakxacmidwngmud scotoma trngklangtadwy khuxehnepnengahruxmxngimehnepnbangswn funehnphaphidchakwaemuxmxngaesngswang photostress test mxngehnphaphchdldlngxyangchangd 2 radbhruxmakkwann echn cak 20 20 ehluxaekh 20 80 ehnmwlnghruximchd phuthimicudphaphchdesuxmaebbimihlsum nonexudative aebbaehng xacimmixakarhruxesiykarehntrngklangxyangkhxyepnkhxyip ethiybkbphuthimicudphaphchdesuxmaebbihlsum exudative aebbepiyk phucaesiykarehnxyangrwderw sungbxykhrngmiehtucakkarrwkhxngesneluxdthiphidpkti mipyhaaeykaeyasi odyechphaasiekhmcaksiekhm aelasixxncaksixxn esiykhwamiwtxkhwamepriybtang cudphaphchdesuxmodytwexngcaimthaihtabxdhmd aelacring aelw khnthibkphrxngthangkarehnnxykhnmakthibxdthnghmd inkrniekuxbthnghmd cayngmxngehnepnbangswn odyhlkkkhuxrxb swnklang xacmiphawaaethrksxnxun thikxxakarrunaerng echn orkhhlxdeluxdsmxnghruxkarbadecbxyangrunaerng txhinthiimrksaepntn aetkhnikhcudphaphchdesuxmnxykhncaesiykarehnthnghmd phunthikhxngcudphaphchdcaepnswnephiyngaekh 2 1 khxngcxta aelathiehlux 97 9 khuxlanswnrxb caimmiphlenuxngcakorkh thungkrann aemcudphaphchdcaepnephiyngaekhswnelk khxnglansayta aetepluxksmxngswnkarehnekuxbkhrungkxuthisihephuxpramwlkhxmulthimacakcudphaphchd sungaesdngkhwamsakhykhxngcxtaswnni karesiykarehntrngklangsaytacamiphlxyangluksungtxkickrrmchiwitthiichta echn karxanhnngsuxodyimehntrngklangcayakmak dngnn rupthiaesdngkaresiykarehntrngklangenuxngcakcudphaphchdesuxmdwycuddacudhnung khwamcringimsamarthaesdngkhwamesiyhayxyangrunaerngthiekidkhun sungsamarthekhaicidodyekhiynxksrsunghkniwbnkradas aelwphyayamrabutwxksrodymxngtrngipkhanghnaaetthuxkradaseyuxngipthangkhang sungkhnodymakbxkwayakpccyesiyngxayu xayumakepntwphyakrn AMD iddithisud odyechphaaemuxekin 50 pi prawtikhrxbkhrwsingaewdlxmaelasitlchiwit karsubya karsubbuhriephimkhwamesiyngorkh 2 3 ethaethiybkbkhnthiimsub aelaxacepnpccyesiyngsakhythisudsungepliynidephuxpxngknorkh nganthbthwnngansuksatang idphbwa mi khwamsmphnththimikalngrahwangkarsubbuhriinpccubnkb AMD karsubbuhrinacamiphlepnphistxcxta khwamdnolhitsung inngansuksa ALIENOR pi 2013 AMD rayatnaelarayaplayimsmphnthkbkhwamdnolhitthngbnaelalangxyangsakhy hruxkbkhwamdnolhitsung hruxkbkarichyaldkhwamdn aetkhwamdnphls pulse pressure khuxkhwamtangrahwangkhwamdnbnaelalang thisungkhun smphnthkbkarephimkhwamesiyngkhxng AMD rayaplay xyangsakhy orkhhlxdeluxdaedngaekhng khxelsetxrxlsung xacephimkhwamesiyng orkhxwn odyechphaathithxng epnpccyesiyng odyechphaasahrbphuchay karthanikhmn karbriophkhikhmnbangxyangepncanwnmakrwmthngikhmnximtw ikhmnthrans aelakrdikhmnoxemka 6 nacamiphlihekid AMD inkhnathiikhmnimximtwmiphnthakhuediyw monounsaturated fat xacchwypxngkn odyechphaakkhux krdikhmnoxemka 3 xacchwyldkhwamesiyng AMD karthukaedd odyechphaaaesngxathitythimikhwamyawkhlun 400 500 naonemtr aethlkthankimchdecnwa karthukaeddmiphltxkarekidcudphaphchdesuxmcring hruxim nganpi 2006 thimiphuekharwm 446 khnphbwa mnimmiphl aetkminganwicyxunthiaesdngwa aesnginphisythiehnidaelamiphlngngansungxacchwyihekid AMDkrrmphnthu phinxngkhxngkhnikh AMD mioxkasekidorkhsungthung 3 6 ethaethiybkbklumprachakrthwip karwiekhraahkhwamechuxmoyngkhxngphnthukrrmidrabuyintang 5 estthitaaehnng 3 taaehnnginokhromosmtang 1 6 aela 10 waxthibaykhwamesiyngthung 50 yinehlanimibthbathinkarkhwbkhumkartxbsnxngkhxngrabbphumikhumkn krabwnkarxkesb aelaphawatharngdulincxta ephraakhwamtang khxngyinehlanithaihekidkarthanganphidpktiaebbtang inrayayaw nimiphlepnkarsasmessehluxkhxngemaethbxlisumthngphayinesllaelanxkesll sungmiphlsrangtahnithicxtahruxthaihesneluxdesiy mikartrwcthangkrrmphnthusahrbyinechnnibangxyang aetwa phyathikaenidkhxngcudphaphchdesuxm epnptismphnththisbsxnrahwangphnthukrrm singaewdlxm aelakarichchiwit dngnn pccythangphnthukrrmthiimdicungimsamarthphyakrnxyangaennxnwacamiorkh taaehnng 3 olkhsthiidrabuinyintang rwmthng Complement Factor H CFH bnokhromosm 1 thitaaehnng 1q31 3 HTRA serine peptidase 1 Age Related Maculopathy Susceptibility 2 HTRA1 ARMS2 bnokhromosm 10 thitaaehnng 10q26 Complement Factor B Complement Component 2 CFB CC2 bnokhromosm 6 thitaaehnng 6p21 3yinodyechphaa phawaphhusnthankhxngyinsahrboprtinin complement system khuxoprtin factor H CFH factor B CFB aela factor 3 C3 smphnthkbkhwamesiyngkarekid AMD xyangmikalng ody CFH mibthbathybyngkartxbsnxngaebbxkesb aelakarklayphnthukhxng CFH Y402H caldsmrrthphaphkarkhwbkhum complement system thiphiwrangkayswnsakhy rwmthngcxta sungthaihkartxbsnxngaebbxkesbephimkhunthicudphaphchd swnkarimmiyin complement factor H related genes khux R3 aela R1 cachwypxngkn AMDnganwicysxngnganthiepnxisracakkninpi 2007 aesdngwa karklayphnthuxyanghnungthisamy khux Arg80Gly inyin C3 sungepnoprtinhlkkhxng complement system smphnthxyangmikalngkbkarekid AMD nkwicykhxngthngsxngnganmikhwamehnwa niaesdngxiththiphlkhxngwithikarthanganin complement system inphyathikaenidkhxngorkhni nganwicypi 2006 xiksxngngan idrabuyinxikyinhnungthismphnthkbkarekidorkh khux HTRA1 sungekharhsexnismthirangkayhlngkhux serine protease karklayphnthu 6 aebbkhxngyin SERPING1 smphnthkb AMD karklayphnthukhxngyinniyngsamarthepnehtuihekidorkh hereditary angioedema karbwmxyangrunaerngthiswntang khxngrangkayephraakrrmphnthu karklayphnthukhxng Fibulin 5 FBLN5 epnorkhthiminxysungekidcakkhwambkphrxngthangphnthukrrmkhxngyin fibulin 5 inrupaebbyinxxotosmaebbedn nganwicypi 2004 thitrwckhdkhnikh AMD 402 khnidaesdngshsmphnththisakhythangsthitirahwangkarklayphnthukhxngyin fibulin 5 aelakarekidorkhyinenuxngkbimothkhxnedriy phawaphhusnthankhxngyinenuxngkbimothkhxnedriy echninomelkul MT ND2 caepntwphyakrn AMD aebbepiyk tamnusytdkhwangphyathisrirwithyaphyathikaenidkhxngcudphaphchdesuxmenuxngkbxayuyngimchdecn aemcamithvsditang rwmthng oxidative stress karthanganphidpktikhxngimothkhxnedriy aelakrabwnkarxkesbtang khwamimsmdulrahwangkarekidkbkarkacdxngkhprakxbkhxngesllthiesiyhay thaihsasmphlitphlthimiphllb echn lipofuscin phayinesll aela drusen nxkesll karfxrayaerimtn incipient atrophy capraktepnbriewnkhxng Retinal pigment epithelium RPE thibangldhruxsidlng odyekidkxnkarfxaebb geographic atrophy inrayatn khxng AMD inrayahlng khxngorkh RPE thifxepn geographic atrophy aela hruxekidesneluxdngxkphidpkti neovascularization camiphlihesllrbaesngtayaelaihesiykarehntrngklang inorkhaebbaehng essehluxkhxngxngkhprakxbesllthieriykwa drusen casasminchnrahwangcxtakbkhxrxyd sungthaihcxtafxhruxekidtahni scarring inorkhaebbepiyksungrunaerngkwa esneluxdcangxkkhuncakkhxrxyd neovascularization itcxtasungsamarthrwihnahruxeluxdsumxxk drusen aebbxxnthicudphaphchd takhwakhxngchayxayu 70 pi nganwicytn phbtwsuxphumikhumkn immune mediator makin drusen complement factor H CFH epnsarybyngthisakhyinladbkarekidkarxkesb inflammatory cascade echnni aelaphawaphhusnthanthismphnthkborkhinyin CFH casmphnthxyangmikalngkb AMD dngnn cungmikaresnxaebbcalxngthangphyathisrirwithyaenuxngkbkarthangankhxng complement system inradbtaxyangeruxrng aelakarxkesbincudphaphchd thvsdiniidkaryunynemuxkhnphbphawaphhusnthanthismphnthkborkhinxngkhprakxbxun inladbkarthangankhxng complement system rwmthng complement component 3 C3 twphyakrnthimikalngkhxng AMD phbxyuthiokhromosmolkhs 10q26 khux LOC 387715 phawaphhusnthanenuxngcakkaraethrk karlbthitaaehnngni caldkaraesdngxxkkhxngyin ARMS2 odythaih mRNA khxngmnimesthiyrphankarlbswn polyadenylation signal oprtin ARMS2 xacekidinimothkhxnedriyaelamibthbathinemaethbxlisumekiywkbphlngngan aemraylaexiydkarthangankhxngmnyngcaimchdecn yinsxkhwamesiyngwaorkhcaepnephimrwmthng tissue inhibitor of metalloproteinase 3 TIMP3 sungxacaesdngwa emaethbxlisumkhxngemthriksnxkesll extracellular matrix mibthbathinkarkawhnakhxngorkh khwamtang khxngyinthisranghruxslaykhxelsetxrxl echn hepatic lipase cholesterol ester transferase lipoprotein lipase aela ATP binding cassette A1 casmphnthkbkarkawhnakhxngorkh aelatwbngorkhrayatn khux drusen ksmburnipdwykhxelsetxrxl sungaesdngkhwamsmehtusmphlxyangephin kbkhwamsmphnththiphbinngansuksathwthngcionmtang raya in AMD camikarephimkarsasmkhxngtakxnsiehluxng sungepnoprtinaelaliphidnxkesll epnlksnaechphaakhxngorkh aelaeriykwa drusen thicudphaphchdsungepnswnkhxngcxta inrahwang retinal pigment epithelium kbkhxrxydthixyukhangit sungechuxwathacxtaihesiyhayinrayayaw ephpithdkhxngkrdxamion 36 43 chnidthieriykwa amyloid beta sungsasmxyuinsmxngkhxngkhnikhorkhxlisemxr epnoprtinxikxyanghnungthisasminkhnikh AMD sungepnehtuphlhnungthi AMD bangkhrngeriykwa orkhxlisemxrkhxngtahruxkhxngcxta AMD samarthaebngxxkepn 3 rayakhux rayatn early klang intermediate aelaplay late odyswnhnungkephraakhnadaelahmayelkhkahndkhxng drusen phyathisphaphkhxng AMD caerimdwykarsasm drusen siehluxng incudphaphchd rahwang retinal pigment epithelium kbkhxrxydthixyukhangit khnikhiodymakthierimmixakarechnni sungeriykwa age related maculopathy yngehniddixyu khnikhthimi drusen xaccaekidhruximekid AMD aelacring aelw khnxayumakkwa 60 piodymakcami drusen odyimmiphlesiyxair khwamesiyngekidxakarcasungkwaemux drusen ihyhruxmicanwnmak aelasmphnthkbkhwamphidpktikhxngchn pigmented cell itcudphaphchd drusen khnadihyaelaxxnechuxwa smphnthkbkarsasmkhxelsetxrxlinradbsungkhun rayatn AMD rayatncawinicchyxasykarmi drusen khnadklang sungkkhuxethakbkhwamkwangkhxngphmmnusy raw 30 100 imokhremtr aetorkhinrayanipkticaimmixakar rayaklang AMD rayaklangcawinicchyxasykarmi drusen khnadihy aela hruxkarmisicxtathiphidpkti orkhrayaklangxacepnehtuihsuykarehn aetkyngehmuxnkbrayatnkhuxpkticaimmixakar rayaplay inorkhrayaplay cxtaesiyhayphxthicaesiykarehntrngklangnxkehnuxcakkarmi drusen sungxacepnkarfx hruxkarerimmiesneluxdngxkihm AMD rayaplayyngaebngxxkepnxngklumyxy khunxyukbpraephthkhwamesiyhay khux aebbaehng dry geographic atrophy aelaaebbepiyk wet neovascular aebbaehng AMD aebbaehng hruxaebbimsum nonexudative epnkarrabuorkhxyangkwang sungrwmexarupaebbthukxyangthiimichaebbepiyk rwmthng AMD rayatnaelarayaklang aelarayaplayaebb geographic atrophy khnikhaebbnimkcamixakarnxyinrayakxn karesiykarehncaekidmakkhunthaorkhlamcnthungkhn geographic atrophy khnikh 80 90 camiorkhaebbaehng aelaxakarcalamxyangcha inkrni 10 20 orkhcalamepnaebbepiyk Geographic Atrophy Geographic atrophy hrux atrophic AMD epnrupaebbrayahlng khxng AMD thikaresiyesllrbaesngincxtasungepnipxyangtxenuxngaelaaekkhunimid cathaihesiykarehnepnbangswn aebbepiyk AMD aebbepiyk hruxaebb neovascular esneluxdngxkphidpkti hruxaebb exudative sum epnrupaebbrayahlng khxng AMD thithaihesiykarehnenuxngcakkarekidesneluxdngxkphidpkti choroidal neovascularization in choriocapillaris phan Bruch s membrane pkticami AMD aebbaehngekidkhunkxn aetkimesmxip ody vascular endothelial growth factor VEGF cakratunihephimcanwnesnluxdthiimpktiincxta aetochkhimdiwa ephraaesneluxdehlaniphidpkticungepraabangmak sunginthisudthaiheluxdaelaoprtinsumxxkekhaipkhangitcudphaphchd srangtahni inthisudthaihesllrbaesngesiyhayxyangaekimid aelathaihesiykarehnxyangrwderwthaimrksa Oxidative stress karsasmenuxngkbxayukhxngemlanin inrupaebb oligomer thimimwlomelkulnxy miphisehtuaesng aelaoprohmtxxksiedchn phayinilososmkhxng retinal pigment epithelium RPE xacepnehtuodybangswntxkaryxyslay photoreceptor outer rod segments POS khxng RPE inxtrathildlng sungaesdngaelwwa smphnthkbkarekid lipofuscin xnepnxakarechphaasakhykhxng AMD khwamepnehtukhxng oxidative stress incxtatx AMD ephraathacudphaphchdihxkesbephimkhun idhlkthancakxtraorkhthisungkhuninphusubbuhriaelaphuthiidrbrngsixltraiwoxelt odykarthanganphidpktikhxngimothkhxnedriykxacmibthbathdwy kartrwc AMD ineyuxtamnusydwyklxngculthrrsnraylaexiydsungAmsler grid thaehnepnpkticaehnepntaaekrngesntrngSnellen chart ichinkartrwcwaehnphaphchdaekhihnFarnsworth Munsell 100 hue test ichsahrbtrwckarehnsi 100 sikarwinicchykarwinicchyorkhcakhunxyukbxakarthicudphaphchd odyimekiywkbkarehnidchd visual acuity karwinicchyxacrwmwithikardngtxipni karepliynrupaebbcakaehngepnepiyksamarthekididxyangrwderw aelathaimrksa kxacthaihthungtabxdtamkdhmayodyxacekidphayin 6 eduxn ephuxpxngknehtukarnechnni aelaephuxerimklyuththpxngknintngaetrayatn aephthyxacthdsxbkarprbtwekhakbthimud sungsamarthtrwccb AMD thiyngimpraktxakarthung 3 pikxncapraktinradbkhlinik mikaresiykhwamiwkhwamepriybtang thaihkarehnruprang enga aelakarehnepnsiaeylng khwamepriybtangthiesiyipsamarthwdidxyangrwderwaelangay odyichkarthdsxbechn Pelli Robson imwacathathibanhruxinkhlinik emuxihdu Amsler grid esntrngbangesncapraktepnrupkhlun aelaxacmibangswnthiduehmuxnepla emuxihdu Snellen chart tacaehnaeylngxyangnxysxngesn karepliynaeplngkhxnglansaytathiwdody Preferential hyperacuity perimetry sahrborkhaebbepiyk inorkhaebbaehng sungekidinkhnikh 85 90 casamarthehn drusen inphaphthayknta fundus photography inorkhaebbepiyk karbnthukphaphrngsihlxdeluxd angiography samarthichtrwcdukarsumxxkkhxngesneluxdhlngcudphaphchd swn Fluorescein angiography samarthichrabuaelakahndthithiekidesneluxdthiphidpkti phaphkhluniffacxta ERG samarthichhaswncudphaphchdthitxbsnxngnxyphidpktihruximtxbsnxngethiybkbtapkti Farnsworth Munsell 100 hue test aela Maximum Color Contrast Sensitivity test MCCS samarthichtrwckarehnsiaelakhwamiwkhwamepriybtangkhxngsi Optical coherence tomography xacichephuxwinicchyaelatidtamkarrksadwyyaybyngkaenidesneluxdenuxeyux karepliynsikhxngcxta nxkcakcamiesllmisarsi pigmented cell thimantaaelw kyngmiesllmisarsiitcxtaxikdwy emuxesllehlanislayaelaplxysarsi kxacekidsithicbepnkxn aelwtxma briewnthisidlngkxacprakt karepliynaeplngenuxngkbkarsum echn eluxdxxkinta sarsumxxkthicbkxn aelanaitcxta it RPE hruxincxta drusen sungepnsarnxkesllsungsasmthicxta aemmkcaothswaepnehtuihesiykarehnephimkhun aetksamarthmithicxtaodyimesiykarehn khuxkhnikhbangkhnthimi drusen sasmepncanwnmakkyngehnphaphchdpkti karrbaesngthicxtaaelwsngkhxmulphaphyngepnipidemuxmi drusen sasmxyanghnaaenn dngnn aemcaoths drusen idwathaihesiykarehn aetkcatxngmipccyxyangxunxikthiepnehtukarpxngknnganthbthwnwrrnkrrmaebbkhxekhrnpi 2012 phbwa karichxaharesrimepnwitaminaelaaerthatuinklumprachakrthwip immiphlwacaekid AMD hruximkarrksaxaharesrimthimi lutein aelasixaaesnthin xacchwythaihxakaraeychalng aetkimphbwachwypxngknorkh yngimmihlkthanphxephuxrabuwayaklum statins mkichldikhmn chwypxngknhruxthaihorkhaeychalnghruximsetxrxydrangbkarekidesneluxd echn anecortave acetate aela triamcinolone acetonide immihlkthanwachwypxngknimihesiykarehnsahrbkhnikhorkhaebbepiyk neovascular AMD aebbaehng immiyahruxkarphatdrksaephuxorkhaebbni aebbepiyk orkhaebbnisamarthrksadwykaryingelesxr laser coagulation hruxthisamykwakhuxdwykarchidyarangbaelabangkhrngyxnklbkarekidesneluxdihm nganthdlxngaebbsumaelamiklumkhwbkhumphbwaya bevacizumab ebwasisiwaemb aela ranibizumab miprasiththiphlkhlay kn odyimmiphllbephimkhunemuxichebwasisiwaembnganthbthwnwrrnkrrmaebbkhxekhrnphbwa khwamplxdphythngrabbkhxngebwasisiwaembaela ranibizumab khlayknemuxichrksaorkhaebbepiyk neovascular AMD ykewnineruxngpyhathangedinxahar gastrointestinal disorders MedDRA SOC xyangirkdi xngkhkarxaharaelayashrthyngimidxnumtiihichyaebwasisiwaembephuxrksacudphaphchdesuxm aelakepnpyhathithkethiyngxyangyngimyutiinshrachxanackreruxngkarichebwasisiwaembephuxrksaxyangimidxnumti aethn ranibizumab thiidxnumtiaetaephngkwaepnsib etha bristhyaxangwa aephthythiichyasungmirakhathukkwaaetpraktwaidphlkhlaykn aelkkhwamplxdphykhxngkhnikhephuxldkhaichcay odyechphaakhxngrth odyechphaaemuxmiyathiidrbxnumti aelaepnkarbxnthalaykrabwnkarkhwbkhumkhxngrthephuxrksakhwamplxdphykhxngphubriophkh phusnbsnunxangwa bristhimkhwrmixanacyutikarichyathithukkwaephuxihtwexngidkairmakthisud inpraethsithy ya ranibizumab idkhunthaebiynyaephuxkhxbngchikarrksaorkhaebbepiykinpi ph s 2554 odymirakhapraman 54 000 bathtxekhm aelaphupwybangraycaepntxngidrbyahlaykhrng thaihkhnikhinrabbbtrthxng samarthekhathungkarrksadwykaryingelesxrephiyngxyangediyw cnkrathngkhnakrrmkarphthnabychiyahlkidkhunthaebiynyaebwasisiwaembinbychiyahlkaehngchati c 2 sungepnbychiyxythikhwbkhuminradbsungsud txngxasykhwamchanayechphaaorkhhruxethkhonolyikhnsung aelamirakhaaephngmak khnikhcungmithangeluxkinkarrksaephimkhun odyyanimikhaichcaypraman 1 000 bathtxekhm epnyathiaebngmacakyakhnadihythirksamaerng ya ranibizumab epnswnyxy khux Fab fragment khxngomelkulyaebwasisiwaemb aelaepnyathiichodyechphaaephuxchidekhainta yaybyngkaenidhlxdeluxdxun thixnumtiihrksa AMD chnidepiykrwmthng pegaptanib aela aflibercept aenwthangkarrksakhxngsthabncksuwithyaxemrikn American Academy of Ophthalmology imaenanakaryingelesxr laser coagulation ephuxrksacudphaphchdesuxm aetkklawwa mnxacmipraoychnsahrbkhnikhthimiesneluxdihminkhxrxydthixyunxkrxybumcxtaphuimtxbsnxngtxkarrksadwyya mihlkthanthimikalngwa karyingelesxrcathaih drusen hayip aetimmiphltxkarngxkihmkhxngesneluxdinkhxrxyd nganthbthwnaebbkhxekhrnpi 2007 phbwa karyingelesxrsahrbesneluxdihminkhxrxydnxkrxybumcxta miprasiththiphlaelamikhaichcaynxy aetpraoychncacakdtxesneluxdthitidkbhruxxyuitrxybumcxta karrksaaebb Photodynamic therapy kidichsahrborkhaebbepiykdwy odyihya verteporfin phanhlxdeluxdda aelwchayaesngsungmikhwamyawkhlunodyechphaathiesneluxdsungphidpkti aelwthaih verteporfin xxkvththithalayesneluxd karphatdrksatxkracksamarththaihkhnikh AMD ehniddikhun aemcamikhwamkngwlwa karphatdxacthaih AMD ihaeylng nganthdlxngaebbsumaelamiklumkhwbkhumhnungphbwa phuthiphatdtxkrackthnthi phayinsxngxathity caehnidchdkwaaelamikhunphaphchiwitdikwaphuthirxphatdtxkrack hkeduxn nkpraphnthephlngchawxisraexlphuepnorkh AMD kalngechkhtnchbbontdntriodyichothrthsnwngcrpidaebbtidotaxupkrnchwyprbtw ephraaimmiphltxkarehnrxbnxk khnikhorkh AMD xaceriynruichkarehnthiehluxephuxchdechykarehnthiesiyip mikarihkhwamchwyehluxinpraethstang hlaypraethsaelainthuk rthinshrthxemrika mikarihkarsuksaephux karichchiwitxyangepnxisra aelamiethkhonolyibangxyangthisamarthidcakxngkhkrchwyfunfusphaphkhxngrth xupkrnchwyprbtwsamarthchwyihxanhnngsuxid rwmthngaewnkhyay aewntaphiess ekhruxngxanhnngsuxphancxkhxmphiwetxr aelarabbothrthsnephuxkhyaysingthixan opraekrmxanhnngsuxphancxkhxmphiwetxrtang echn JAWS hrux Thunder samarthichkbkhxmphiwetxrphrxmrabbwinodwsthrrmda aelakmixupkrnesrimephuxphlitphnthcakbristhaexpepilthimikhunsmbtitang makmay rwmthngtwxxkesiyngxanhnngsux ekhruxngxanhnngsuxphancxkhxmphiwetxr xksrebrll epntn klxngwidioxsamarthsngsyyanihkbcxkhxmphiwetxrthrrmdahruxthisrangkhunodyechphaa phrxmkhyayphaphid rabbechnnibxykhrngmiswnwanghnngsuxthieluxnidephuxkhybsingthixan inpraethstawntk mihnngsuxthiphimphtwotepnphiess karphimphlayaebbtang ephuxihtidtamtwxksridngaykhun hnngsuxxanxxkesiyng aelahnngsuxxan DAISY sahrbekhruxngelnthiaesdngthngtwhnngsuxaelaxxkesiyngxan canwnpithiesiyipenuxngcaksukhphaphimdi khwamphikar hruxkhwamtaykxnwy Disability adjusted life year DALY sahrborkhcudphaphchdesuxmaelaorkhxwywarbkhwamrusukxun txprachakr 100 000 khninpi 2004 immikhxmul nxykwa 100 100 114 114 128 128 142 142 156 156 170 170 184 184 198 198 212 212 226 226 240 makkwa 240withyakarrabadcudphaphchdesuxmenuxngkbxayuepnehtukhxngkaresiykarehnkhxngkhnkhaw 54 inshrthxemrika khnxemriknpraman 8 lankhnmiorkhinrayatn odycamilankhnthiekidorkhrayahlng phayin 5 pitxma inshrachxanackr AMD epnehtukhxngtabxd tamkdhmay ekuxb 42 inphuthitabxdinchwngxayu 65 74 pi ekuxb 2 3 inchwngxayu 75 84 pi aelaekuxb 3 4 sahrbkhnxayu 85 pihruxmakkwann khnkhawmikhwamesiyngmakkwakhnthimiechuxsayaexfriknthisthangnganwicykhwamsmphnthkborkhenuxngdwyxayuxun ngansuksaaesdngwa drusen thismphnthkb AMD mixngkhprakxbthangomelkulkhlaykbkhrabtakxn Beta Amyloid bA thiphbinorkhenuxngkbxayuxun echn orkhxlisemxraelaorkhhlxdeluxdaedngaekhng sungxacaesdngwa withikarthanganthangekhmi chiwphaphediywknxacepnsmutthankhxngorkh AMD aelaorkhenuxngkbxayuxun karthdsxbyin karprayuktichyinbngorkhxyanghnungkkhux karphyakrnwaorkhcaaeylngcakrayatn cnekidesneluxdngxkphidpkti neovascularization khuxklayepnorkhaebbepiyk karplukthayeslltnkaenid pccubnkalngmikarsuksaephuxrksainradbesllodyxasyeslltnkaenidcakikhkradukaelakarplukthay retinal pigment epithelium minganthdlxnghlaynganthithainmnusythimiphlihkhwamhwngpraephthxun miorkhcudphaphchdesuxmxun thiminxyaelamixakarkhlayknaetmiehtuthiimehmuxnknkb AMD imwacaaebbaehnghruxaebbepiyk sunglwnepnkhwamphidpktikhxngyinthimixakartngaetedkhruxinchwngwyklangkhn rwmthng Best s disease Vitelliform macular dystrophy epnorkhtathimiehtucakkhwamphidpktithangkrrmphnthuaebbxxotosmaebbedn sungthaihesiykarehnephimkhuneruxy orkhnimiphltxcxta odyechphaatxesllincudphaphchd Sorsby s fundus dystrophy epnorkhcxtathiekidcakkhwamphidpktithangkrrmphnthuaebbxxotosmaebbedn thithaihehnimchdxyangchbphln enuxngcakkarekidesneluxditcudphaphchd epnorkhthirksaimid Stargardt s disease orkhcudphaphchdesuxminwyedk juvenile macular degeneration STGD epnorkhcxtathiekidcakkhwamphidpktithangkrrmphnthuaebbxxotosmaebbdxy thiekidkarecriyphidpktithicudphaphchd macular dystrophy eriminwyedk ekidkarepliynaeplngrxb cxta aelakarsasmsingthikhlay lipofuscin itcxta xakarthikhlay knaetmismutthantangknmak aelarksatangkn xacmiehtucak epiretinal membrane macular pucker hruxphawaxun thimiphltxcudphaphchd echn central serous retinopathykhnikhdngcudi ednchechingxrrthcomplement system epnswnkhxngrabbphumikhumknthiesrim khux complement smrrthphaphkhxngsarphumitanthanaelaesllklunkin inkarkacdculinthriyaelaesllthiesiyhaycakrabb oprohmtkarxkesb aelaocmtieyuxhumesllkhxngculchiphkxorkh mnepnswnkhxng innate immune system sungimsamarthprbtwidaelacaimepliyntlxdchiwit aetsamarthihxxkvththiidodyrabbphumikhumknthiprbtwid Serpin Peptidase Inhibitor Clade G C1 Inhibitor Member 1 Age related maculopathy susceptibility protein 2 epnoprtinkhxngimothkhxnedriysunginmnusyekharhsodyyin ARMS2 inekhmi oxliokemxr oligomer eˈlɪɡemer cakkhawa oligo aeplwa nxy aela mer swnprakxb epnkhxmephlksomelkulthiprakxbdwymxnxemxrcanwnimmak odyethiybkbphxliemxr sungtamhlkmimxnxemxrxyangimcakd yktwxyangechn idemxr thriemxr aelaeththraemxr epnoxliokemxrthiprakxbdwymxnxemxr 2 swn 3 swn aela 4 swntamladb lipofuscin epnchuxkhxngemdelk siehluxng natalthiprakxbdwyersidiwthimiliphid enuxngcakkrabwnkaryxyslaykhxngilososmxangxing Facts About Age Related Macular Degeneration National Eye Institute 2015 cakaehlngedimemux 2015 12 22 subkhnemux 2015 12 21 Global regional and national incidence prevalence and years lived with disability for 310 diseases and injuries 1990 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388 10053 1545 1602 2016 10 08 doi 10 1016 S0140 6736 16 31678 6 PMC 5055577 PMID 27733282 chlythr oythasmuthr 2014 khxmulebuxngtnekiywkborkhcudphaphchdkhxngcxta PDF culsarokhrngkarpraeminethkhonolyiaelanoybaydansukhphaph pithi 5 chbbthi 17 krkdakhm knyayn 2555 okhrngkarpraeminethkhonolyiaelanoybaydansukhphaph krmxnamy krathrwngsatharnsukh p 3 ekb PDF cakaehlngedimemux 2018 07 18 subkhnemux 2018 05 28 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite web title aemaebb Cite web cite web a CS1 maint uses authors parameter Mehta S 2015 Age Related Macular Degeneration Primary care 42 3 377 91 doi 10 1016 j pop 2015 05 009 PMID 26319344 Evans JR Lawrenson JG 2012 Evans Jennifer R b k Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age related macular degeneration Cochrane Database Syst Rev 6 CD000253 doi 10 1002 14651858 CD000253 pub3 PMID 22696317 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint multiple names authors list lingk Evans JR Lawrenson JG 2012 11 14 Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age related macular degeneration The Cochrane Database of Systematic Reviews 11 CD000254 doi 10 1002 14651858 CD000254 pub3 PMID 23152201 Global regional and national incidence prevalence and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries 1990 2013 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Lancet 386 9995 743 800 2015 08 22 doi 10 1016 s0140 6736 15 60692 4 PMC 4561509 PMID 26063472 chlythr oythasmuthr 2014 p 3harvp error no target CITEREFchlythr oythasmuthr2014 xangxing xngkhkarxnamyolk khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2018 07 07 subkhnemux 2018 07 09 chlythr oythasmuthr 2014 orkhthiekiywkbcudphaphchdcxta hna 4harvp error no target CITEREFchlythr oythasmuthr2014 xangxing Jenchitr W Ruamviboonsuk P Sanmee A Pokawattana N February 2011 Prevalence of age related macular degeneration in Thailand Ophthalmic Epidemiol 18 1 48 52 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Roberts DL 2006 The First Year Age Related Macular Degeneration Marlowe amp Company p 100 Roberts DL 2006 The First Year Age Related Macular Degeneration Marlowe amp Company 20 Deangelis MM Silveira AC Carr EA Kim IK 2011 Genetics of age related macular degeneration current concepts future directions Seminars in ophthalmology 26 3 77 93 doi 10 3109 08820538 2011 577129 PMC 4242505 PMID 21609220 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Thornton J Edwards R Mitchell P Harrison RA Buchan I Kelly SP 2005 Smoking and age related macular degeneration a review of association Eye London England 19 9 935 44 doi 10 1038 sj eye 6701978 PMID 16151432 Cougnard Gregoire A aelakhna 2013 Long term blood pressure and age related macular degeneration the ALIENOR study Invest Ophthalmol Vis Sci 54 3 1905 1912 doi 10 1167 iovs 12 10192 PMID 23404120 Dasari Bhanu Prasanthi Jaya RP Marwarha Gurdeep Singh Brij B Ghribi Othman 2011 08 18 Cholesterol enriched diet causes age related macular degeneration like pathology in rabbit retina BMC Ophthalmology 11 22 doi 10 1186 1471 2415 11 22 PMC 3170645 PMID 21851605 Adams MK Simpson JA Aung KZ aelakhna 2011 06 01 Abdominal obesity and age related macular degeneration Am J Epidemiol 173 11 1246 55 doi 10 1093 aje kwr005 PMID 21422060 subkhnemux 2012 07 29 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Parekh N Voland RP Moeller SM aelakhna 2009 Association between dietary fat intake and age related macular degeneration in the Carotenoids in Age Related Eye Disease Study CAREDS an ancillary study of the Women s Health Initiative Arch Ophthalmol 127 11 1483 93 doi 10 1001 archophthalmol 2009 130 PMC 3144752 PMID 19901214 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter SanGiovanni John Paul Chew Emily Y Clemons Traci E Davis Matthew D III Frederick L Ferris Gensler Gary R Kurinij Natalie Lindblad Anne S Milton Roy C Seddon Johanna M Sperduto Robert D 2007 05 05 The Relationship of Dietary Lipid Intake and Age Related Macular Degeneration in a Case Control Study Archives of Ophthalmology cakaehlngedimemux 2007 05 23 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite web title aemaebb Cite web cite web a CS1 maint uses authors parameter Khan JC Shahid H Thurlby DA Bradley M Clayton DG Moore AT Bird AC Yates JR Study Genetic Factors in AMD 2006 Age related macular degeneration and sun exposure iris colour and skin sensitivity to sunlight The British Journal of Ophthalmology 90 1 29 32 doi 10 1136 bjo 2005 073825 PMC 1856929 PMID 16361662 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Glazer Hockstein C Dunaief JL 2006 Could blue light blocking lenses decrease the risk of age related macular degeneration Retina 26 1 1 4 doi 10 1097 00006982 200601000 00001 PMID 16395131 Margrain TH Boulton M Marshall J Sliney DH 2004 Do blue light filters confer protection against age related macular degeneration Progress in Retinal and Eye Research 23 5 523 31 doi 10 1016 j preteyeres 2004 05 001 PMID 15302349 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Maller J aelakhna 2006 Common variation in three genes including a noncoding variant in CFH strongly influences risk of age related macular degeneration Nat Genet 38 9 1055 59 doi 10 1038 ng1873 PMID 16936732 Edwards Albert 2005 04 15 Complement Factor H Polymorphism and Age Related Macular Degeneration Science 308 421 424 doi 10 1126 science 1110189 Janeway CA Jr Travers P Walport M aelakhna 2001 The complement system and innate immunity Immunobiology The Immune System in Health and Disease New York Garland Science a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite book title aemaebb Cite book cite book a CS1 maint uses authors parameter Hughes Anne E Orr Nick Esfandiary Hossein Diaz Torres Martha Goodship Timothy Chakravarthy Usha 2006 A common CFH haplotype with deletion of CFHR1 and CFHR3 is associated with lower risk of age related macular degeneration Nature Genetics 38 10 1173 77 doi 10 1038 ng1890 PMID 16998489 Fritsche L G Lauer N Hartmann A Stippa S aelakhna 2010 An imbalance of human complement regulatory proteins CFHR1 CFHR3 and factor H influences risk for age related macular degeneration AMD Human Molecular Genetics 19 23 4694 4704 doi 10 1093 hmg ddq399 PMID 20843825 Yates JR Sepp T Matharu BK Khan JC Thurlby DA Shahid H Clayton DG Hayward C Morgan J Wright AF Armbrecht AM Dhillon B Deary IJ Redmond E Bird AC Moore AT 2007 Complement C3 Variant and the Risk of Age Related Macular Degeneration N Engl J Med 357 6 553 61 doi 10 1056 NEJMoa072618 PMID 17634448 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Maller JB Fagerness JA Reynolds RC Neale BM Daly MJ Seddon JM 2007 Variation in Complement Factor 3 is Associated with Risk of Age Related Macular Degeneration Nature Genetics 39 10 1200 1201 doi 10 1038 ng2131 PMID 17767156 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Yang Z Camp NJ Sun H Tong Z Gibbs D Cameron DJ Chen H Zhao Y Pearson E aelakhna 2006 A variant of the HTRA1 gene increases susceptibility to age related macular degeneration Science 314 5801 992 93 doi 10 1126 science 1133811 PMID 17053109 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Dewan A Liu M Hartman S aelakhna 2006 HTRA1 Promoter Polymorphism in Wet Age Related Macular Degeneration Science 314 5801 989 92 doi 10 1126 science 1133807 PMID 17053108 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Hirschler Ben 2008 10 07 Reuters khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2008 10 11 subkhnemux 2008 10 07 Udar N Atilano SR Memarzadeh M Boyer D Chwa M Lu S 2009 Mitochondrial DNA Haplogroups Associated with Age Related Macular Degeneration Invest Ophthalmol Vis Sci 50 6 2966 74 doi 10 1167 iovs 08 2646 PMID 19151382 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Canter JA Olson LM Spencer K Schnetz Boutaud N Anderson B Hauser MA 2008 Nicholas Weedon Michael b k Mitochondrial DNA polymorphism A4917G is independently associated with age related macular degeneration PLoS ONE 3 5 e2091 doi 10 1371 journal pone 0002091 PMC 2330085 PMID 18461138 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Mullins RF Russell SR Anderson DH Hageman GS 2000 Drusen associated with aging and age related macular degeneration contain proteins common to extracellular deposits associated with atherosclerosis elastosis amyloidosis and dense deposit disease FASEB J 14 7 835 46 PMID 10783137 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Hageman GS Anderson DH Johnson LV Hancox LS Taiber AJ Hardisty LI 2005 A common haplotype in the complement regulatory gene factor H HF1 CFH predisposes individuals to age related macular degeneration Proc Natl Acad Sci USA 102 20 7227 32 doi 10 1073 pnas 0501536102 PMC 1088171 PMID 15870199 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Chen LJ Liu DT Tam PO Chan WM Liu K Chong KK 2006 Association of complement factor H polymorphisms with exudative age related macular degeneration Mol Vis 12 1536 42 PMID 17167412 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Despriet DD Klaver CC Witteman JC Bergen AA Kardys I de Maat MP 2006 Complement factor H polymorphism complement activators and risk of age related macular degeneration JAMA 296 3 301 09 doi 10 1001 jama 296 3 301 PMID 16849663 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Li M Tmaca Sonmez P Othman M Branham KE Khanna R Wade MS 2006 CFH haplotypes without the Y402H coding variant show strong association with susceptibility to age related macular degeneration Nature Genetics 38 9 1049 54 doi 10 1038 ng1871 PMC 1941700 PMID 16936733 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Haines JL Hauser MA Schmidt S Scott WK Olson LM Gallins P 2005 Complement factor H variant increases the risk of age related macular degeneration Science 308 5720 419 21 doi 10 1126 science 1110359 PMID 15761120 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Rohrer B Long Q Coughlin B Renner B Huang Y Kunchithapautham K 2010 A targeted inhibitor of the complement alternative pathway reduces RPE injury and angiogenesis in models of age related macular degeneration Adv Exp Med Biol Advances in Experimental Medicine and Biology 703 137 49 doi 10 1007 978 1 4419 5635 4 10 ISBN 978 1 4419 5634 7 PMID 20711712 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Kunchithapautham K Rohrer B 2011 Sublytic Membrane Attack Complex MAC Activation Alters Regulated Rather than Constitutive Vascular Endothelial Growth Factor VEGF Secretion in Retinal Pigment Epithelium Monolayers J Biol Chem 286 27 23717 24 doi 10 1074 jbc M110 214593 PMC 3129152 PMID 21566137 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Yates JR Sepp T Matharu BK Khan JC Thurlby DA Shahid H 2007 Complement C3 variant and the risk of age related macular degeneration NEJM 357 6 553 61 doi 10 1056 NEJMoa072618 PMID 17634448 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Fritsche LG Loenhardt T Janssen A Fisher SA Rivera A Keilhauer CN 2008 Age related macular degeneration is associated with an unstable ARMS2 LOC387715 mRNA DNA damage and repair in age related macular degeneration Nat Genet 40 7 892 96 doi 10 1038 ng 170 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Chen W Stambolian D Edwards AO Branham KE Othman M Jakobsdottir J 2010 Genetic variants near TIMP3 and high density lipoprotein associated loci influence susceptibility to age related macular degeneration Proc Natl Acad Sci USA 107 16 7401 7406 doi 10 1073 pnas 0912702107 PMC 2867722 PMID 20385819 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Neale BM Fagerness J Reynolds R Sobrin L Parker M Raychaudhuri S 2010 Genome wide association study of advanced age related macular degeneration identifies a role of the hepatic lipase gene LIPC Proc Natl Acad Sci USA 107 16 7395 400 doi 10 1073 pnas 0912019107 PMC 2867697 PMID 20385826 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Ratnayaka JA Serpell LC Lotery AJ 2015 Dementia of the eye the role of amyloid beta in retinal degeneration Eye Lond 29 1013 26 doi 10 1038 eye 2015 100 PMC 4541342 PMID 26088679 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Ferris Frederick L Wilkinson C P Bird Alan Chakravarthy Usha Chew Emily Csaky Karl Sadda SriniVas R 2013 Clinical Classification of Age related Macular Degeneration Ophthalmology 120 4 844 851 doi 10 1016 j ophtha 2012 10 036 ISSN 0161 6420 http www pall com main fuels and chemicals green oil contaminant separation 37657 page Alberts Daniel Albert 2012 Dorland s illustrated medical dictionary 32nd ed Philadelphia PA Saunders Elsevier p 1062 ISBN 978 1 4160 6257 8 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite book title aemaebb Cite book cite book a CS1 maint uses authors parameter Medical Definition of LIPOFUSCIN merriam webster Melanin aggregation and polymerization possible implications in age related macular degeneration Ophthalmic Research 37 136 41 2005 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2007 06 07 Thornton J Edwards R Mitchell P Harrison RA Buchan I Kelly SP 2005 Smoking and age related macular degeneration a review of association Eye 19 9 935 44 doi 10 1038 sj eye 6701978 PMID 16151432 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Tomany SC Cruickshanks KJ Klein R Klein BE Knudtson MD 2004 Sunlight and the 10 year incidence of age related maculopathy the Beaver Dam Eye Study Arch Ophthalmol 122 5 750 7 doi 10 1001 archopht 122 5 750 PMID 15136324 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Szaflik JP Janik Papis K Synowiec E Ksiazek D Zaras M Wozniak K 2009 DNA damage and repair in age related macular degeneration Mutat Res 669 1 2 167 76 doi 10 1016 j mrfmmm 2009 06 008 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Barot M Gokulgandhi MR Mitra AK 2011 Mitochondrial dysfunction in retinal diseases Current Eye Research 36 12 1069 77 doi 10 3109 02713683 2011 607536 PMC 4516173 PMID 21978133 Owsley Cynthia McGwin Gerald Clark Mark E Jackson Gregory R Callahan Michael A Kline Lanning B Witherspoon C Douglas Curcio Christine A 2016 Delayed Rod Mediated Dark Adaptation Is a Functional Biomarker for Incident Early Age Related Macular Degeneration Ophthalmology 123 2 344 351 doi 10 1016 j ophtha 2015 09 041 ISSN 0161 6420 Owsley Cynthia 2015 10 30 Delayed Rod Mediated Dark Adaptation Is a Functional Biomarker for Incident Early Age Related Macular Degeneration Ophthalmology 123 344 51 doi 10 1016 j ophtha 2015 09 041 Medcompare khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2011 07 14 subkhnemux 2011 01 11 Hobbs RP Bernstein PS 2013 Nutrient Supplementation for Age related Macular Degeneration Cataract and Dry Eye Journal of ophthalmic amp vision research 9 4 487 93 doi 10 4103 2008 322X 150829 PMC 4329711 PMID 25709776 Gehlbach P Li T Hatef E 2016 Statins for age related macular degeneration Cochrane Database Syst Rev 8 CD006927 doi 10 1002 14651858 CD006927 pub5 PMC 5029465 PMID 27490232 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Geltzer A Turalba A Vedula SS 2013 Surgical implantation of steroids with antiangiogenic characteristics for treating neovascular age related macular degeneration Cochrane Database Syst Rev 1 CD005022 doi 10 1002 14651858 CD005022 pub3 PMC 4269233 PMID 23440797 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter de Jong PT 2006 Age related macular degeneration N Engl J Med 355 14 1474 85 doi 10 1056 NEJMra062326 PMID 17021323 Horton Jonathan C 25 Disorders of the Eye Harrison s Principles of Internal Medicine 16th ed a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite book title aemaebb Cite book cite book a CS1 maint uses authors parameter Chakravarthy U Harding SP Rogers CA Downes SM Lotery AJ Culliford LA Reeves BC on behalf of the IVAN study investigators 2013 07 18 Alternative treatments to inhibit VEGF in age related choroidal neovascularisation 2 year findings of the IVAN randomised controlled trial Lancet 382 9900 1258 67 doi 10 1016 S0140 6736 13 61501 9 PMID 23870813 Moja L Lucenteforte E Kwag KH Bertele V Campomori A Chakravarthy U D Amico R Dickersin K Kodjikian L Lindsley K Loke Y Maguire M Martin DF Mugelli A Muhlbauer B Puntmann I Reeves B Rogers C Schmucker C Subramanian ML Virgili G 2014 09 15 Systemic safety of bevacizumab versus ranibizumab for neovascular age related macular degeneration The Cochrane Database of Systematic Reviews 9 CD011230 doi 10 1002 14651858 CD011230 pub2 PMC 4262120 PMID 25220133 Copley Caroline Hirschler Ben 2012 04 24 Novartis challenges UK Avastin use in eye disease Reuters cakaehlngedimemux 2013 05 22 Mundy Alicia 2010 06 17 Wall Street Journal khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2013 09 23 subkhnemux 2018 05 27 FDA Approves New Drug Treatment for Age Related Macular Degeneration FDA gov U S Food and Drug Administration cakaehlngedimemux 2015 11 20 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2013 05 28 Age Related Macular Degeneration PPP Updated 2015 American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern 2015 01 29 cakaehlngedimemux 2016 10 21 subkhnemux 2016 10 22 Lindsley K Li T Ssemanda E Virgili G Dickersin K 2016 Interventions for Age Related Macular Degeneration Are Practice Guidelines Based on Systematic Reviews Ophthalmology 123 4 884 97 doi 10 1016 j ophtha 2015 12 004 PMID 26804762 Virgili G Michelessi M Parodi MB Bacherini D Evans JR 2015 Laser treatment of drusen to prevent progression to advanced age related macular degeneration Cochrane Database Syst Rev 10 CD006537 doi 10 1002 14651858 CD006537 pub3 PMC 4733883 PMID 26493180 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Virgili G Bini A 2007 07 18 Laser photocoagulation for neovascular age related macular degeneration The Cochrane Database of Systematic Reviews 3 CD004763 doi 10 1002 14651858 CD004763 pub2 PMID 17636773 Meads C 2003 Health Technology Assessment 7 9 doi 10 3310 hta7090 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2010 11 07 Casparis H Lindsley K Kuo IC Sikder S Bressler NM 2017 Surgery for cataracts in people with age related macular degeneration Cochrane Database Syst Rev 2 CD006757 doi 10 1002 14651858 CD006757 pub4 PMID 28206671 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Mdsupport org khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2010 11 07 subkhnemux 2011 01 11 Mdsupport org 2005 09 01 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2011 06 11 subkhnemux 2011 01 11 WHO Disease and injury country estimates World Health Organization 2009 cakaehlngedimemux 2009 11 11 subkhnemux 2009 11 11 Age Related Eye Disease Study Research Group 2000 Risk Factors Associated with Age Related Macular Degeneration A Case control Study in the Age Related Eye Disease Study Age Related Eye Disease Study Report Number 3 Ophthalmology 107 12 2224 32 doi 10 1016 S0161 6420 00 00409 7 PMC 1470467 PMID 11097601 Clemons TE Milton RC Klein R Seddon JM Ferris FL 2005 Risk Factors for the Incidence of Advanced Age Related Macular Degeneration in the Age Related Eye Disease Study AREDS AREDS Report No 19 Ophthalmology 112 4 533 39 doi 10 1016 j ophtha 2004 10 047 PMC 1513667 PMID 15808240 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Mullins RF aelakhna 2000 Drusen associated with aging and age related macular degeneration contain proteins common to extracellular deposits associated with atherosclerosis elastosis amyloidosis and dense deposit disease FASEB J 14 7 835 46 PMID 10783137 Neale BM Fagerness J Reynolds R Sobrin L Parker M Raychaudhuri S 2010 Genome wide association study of advanced age related macular degeneration identifies a role of the hepatic lipase gene LIPC Proc Natl Acad Sci USA 107 16 7395 7400 doi 10 1073 pnas 0912019107 PMC 2867697 PMID 20385826 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter John S aelakhna 2013 Choice of cell source in cell based therapies for retinal damage due to age related macular degeneration AMD A review Journal of Ophthalmology 2013 1 9 doi 10 1155 2013 465169 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Development of human embryonic stem cell therapies for age related macular degeneration Trends in Neurosciences 36 391 393 The Guardian 2014 02 23 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2016 10 19 aehlngkhxmulxunkarcaaenkorkhDICD 10 H35 3ICD 362 50MeSH D008268 11948thrphyakrphaynxk 001000 article 1223154orkhcudphaphchdkhxngcxtaesuxm thiewbist Curlie

วันที่เผยแพร่: มิถุนายน 24, 2024, 09:10 am
อ่านมากที่สุด
  • ตุลาคม 26, 2024

    Sushruta Samhita

  • สิงหาคม 07, 2024

    Surtsey

  • สิงหาคม 19, 2024

    Superscript

  • สิงหาคม 09, 2024

    Suhl

  • ตุลาคม 24, 2024

    Subprime mortgage crisis

รายวัน

  • จักรวรรดิฝรั่งเศสที่ 1

  • โฮเอลุง

  • การปฏิวัติยุคหินใหม่

  • วัฒนธรรม

  • ยาปฏิชีวนะ

  • ทะเลสาบน้ำเค็ม

  • เหตุกันสาดสถานีรถไฟนอวีซาดถล่ม

  • การเลือกตั้งรัฐสภาในประเทศจอร์เจีย พ.ศ. 2567

  • นาซา

  • รายชื่อบทความวันนี้ในอดี

NiNa.Az - สตูดิโอ

  • วิกิพีเดีย

การลงทะเบียนจดหมายข่าว

โดยการสมัครรับรายชื่อผู้รับจดหมายของเราคุณจะได้รับข่าวสารล่าสุดจากเราเสมอ
ได้รับการติดต่อ
ติดต่อเรา
DMCA Sitemap Feeds
© 2019 nina.az - สงวนลิขสิทธิ์.
ลิขสิทธิ์: Dadaş Mammedov
สูงสุด