แล็กทูโลส (อังกฤษ: Lactulose) เป็นน้ำตาลที่ดูดซึมไม่ได้ สามารถใช้รักษาอาการท้องผูก โดยใช้รับประทาน ซึ่งปกติจะออกฤทธิ์ภายใน 8–12 ชั่วโมง แต่อาจใช้เวลาถึง 2 วันก่อนที่อาการท้องผูกจะดีขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาโรคสมองจากตับ (hepatic encephalopathy) โดยใช้รับประทาน หรือสอดในไส้ตรง
ข้อมูลทางคลินิก | |
---|---|
การอ่านออกเสียง | /ˈlæktjʊloʊs/ |
ชื่อทางการค้า | Cholac, Generlac, Consulose, Duphalac และอื่น ๆ |
ชื่ออื่น | 4-O-β-D-Galactosyl-D-fructose |
/ | โมโนกราฟ |
a682338 | |
ระดับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ |
|
กฏหมาย | |
สถานะตามกฏหมาย |
|
ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์ | |
ชีวประสิทธิผล | ดูดซึมได้ไม่ดี |
การเปลี่ยนแปลงยา | 100% ในลำไส้ใหญ่โดยแบคทีเรียในลำไส้ |
8 ถึง 48 ชั่วโมง | |
ครึ่งชีวิตทางชีวภาพ | 1.7–2 ชั่วโมง |
การขับออก | อุจจาระ |
ตัวบ่งชี้ | |
| |
เลขทะเบียน CAS |
|
(PubChem) CID |
|
DrugBank |
|
ChemSpider |
|
| |
| |
| |
| |
100.022.752 | |
ข้อมูลทางกายภาพและเคมี | |
สูตร | C12H22O11 |
342.297 g·mol−1 | |
แบบจำลอง 3D () |
|
| |
| |
(verify) | |
แล็กทูโลส อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงทำให้มีลมในท้อง และปวดท้อง รวมถึงมีโอกาสสร้างความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งอาจุเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วง ทั้งนี้ ไม่พบหลักฐานว่าแล็กทูโลสเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ โดยทั่วไปจึงพิจารณาว่าแล็กทูโลสปลอดภัยต่อผู้ที่กำลังให้นมลูก แล็กทูโลสจัดอยู่ในยาระบายแบบออสโมซิส (osmotic laxative)
แล็กทูโลสถูกผลิตขึ้นเป็นครั้งแรกในปี ค.ศ. 1929 และได้ใช้เป็นยาตั้งแต่คริสต์ทศวรรษ 1950 อยู่ในบัญชียาหลักแห่งองค์การอนามัยโลก ซึ่งรวบรวมยาที่จำเป็น มีประสิทธิผล และปลอดภัยที่สุดในระบบสาธารณสุข แล็กทูโลสมีจำหน่ายทั้งในรูปแบบยาสามัญ และยาที่มีชื่อทางการค้า
แล็กทูโลสสามารถผลิตได้จากน้ำตาลแล็กโทสที่พบในนม ซึ่งเป็นไดแซ็กคาไรด์ (น้ำตาลโมเลกุลคู่) ที่เกิดจากการรวมตัวกันของโมเลกุลของโมโนแซ็กคาไรด์ (น้ำตาลโมเลกุลเดี่ยว) กาแล็กโทส และกลูโคส อย่างละ 1 โมเลกุล
การแพทย์
ท้องผูก (constipation)
แล็กทูโลสใช้เพื่อรักษาอาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุและเรื้อรัง (chronic idiopathic constipation) ในคนไข้ทุกอายุ โดยเป็นการรักษาแบบระยะยาว นอกจากนี้ ยังสามารถใช้แล็กทูโลสเพื่อแก้ท้องผูกที่เป็นผลของยาโอปิออยด์ และใช้รักษาอาการของโรคริดสีดวงทวารโดยทำอุจจาระให้อ่อนนุ่มลง
ขนาดของแล็กทูโลสเพื่อรักษาอาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุและเรื้อรัง จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการท้องผูก และผลที่ต้องการ ตั้งแต่เป็นตัวทำอุจจาระให้อ่อนนุ่มลง ไปจนถึงทำให้ท้องร่วง โดยจะลดขนาดของแล็กทูโลสลงในผู้ป่วยภาวะมีกาแล็กโทสในเลือด (galactosemia) เนื่องจากการสังเคราะห์แล็กทูโลสจะใช้โมโนแซ็กคาไรด์ชนิดกาแล็กโทสในกระบวนการ
ภาวะแอมโมเนียเกินในเลือด (hyperammonemia)
แล็กทูโลสมีประโยชน์ในการรักษาภาวะแอมโมเนียเกินในเลือด (hyperammonemia) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคสมองจากตับ (hepatic encephalopathy) คือ ยาจะช่วยดักจับแอมโมเนีย (NH3) ในลำไส้ใหญ่ โดยอาศัยแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ เพื่อทำลำไส้ใหญ่ให้เป็นกรด แล้วเปลี่ยนแอมโมเนียซึ่งสามารถแพร่อย่างเป็นอิสระให้เป็นแอมโมเนียม ไอออน (NH+
4) ซึ่งไม่สามารถแพร่กลับเข้าสู่เลือด
ยามีประโยชน์ป้องกันภาวะแอมโมเนียเกินในเลือดที่เป็นผลข้างเคียงจากการใช้ยา เพื่อรักษาโรคลมชัก โรคอารมณ์สองขั้ว และโรคไมเกรน
การรักษาโรคสมองจากตับโดยทั่วไปจำเป็นต้องรับประทานแล็กทูโลสค่อนข้างมากถึง 3–4 ครั้งต่อวัน จึงทำให้มีอาการท้องร่วงเป็นครั้งคราว และท้องอืดเรื่อย ๆ เป็นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยที่รับประทานแล็กทูโลสในระดับนี้ โดยทั่วไปจะต้องใส่ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ และกางเกงในพลาสติกสำหรับกิจกรรมนอกบ้าน หรือเมื่อนอน (โดยอาจต้องใช้เบาะป้องกันเตียงด้วย) เนื่องจากอาการท้องร่วงอาจเกิดได้อย่างรวดเร็วโดยไร้สัญญาณเตือน
ภาวะจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กเจริญเติบโตมากผิดปกติ (small intestine bacterial overgrowth; SIBO)
แล็กทูโลสสามารถใช้สำหรับทดสอบว่า มีภาวะจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กเจริญเติบโตมากผิดปกติ (small intestine bacterial overgrowth; อักษรย่อ: SIBO) หรือไม่ แต่มีงานวิจัยหลายงานได้ตั้งข้อสงสัยอย่างหนักถึงความน่าเชื่อถือ ของการวินิจฉัย SIBO ด้วยวิธีนี้
การทดสอบจะให้ผู้รับการทดสอบรับประทานแล็กทูโลสเป็นจำนวนมาก แล้วตรวจสอบว่ามีแก๊สไฮโดรเจนในลมหายใจหรือไม่ การทดสอบจะมีผลเป็นบวกถ้าพบว่ามีไฮโดรเจนเพิ่มขึ้นในลมหายใจ ก่อนถึงเวลาที่คาดว่าแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่จะย่อยสลายน้ำตาลได้ การทดสอบนี้มาจากผลงานวิจัยเบื้องต้นที่ได้เสนอสมมติฐานว่า การย่อยสลายที่เกิดก่อนมาจากลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตาม ภายหลังก็มีการเสนอคำอธิบายอีกอย่างว่า เป็นค่าแปรปรวนของเวลาที่อาหารผ่านลำไส้เล็กในแต่ละบุคคล
การใช้ในผู้มีครรภ์ (pregnancy) และผู้ให้นมลูก (breastfeeding)
ไม่พบหลักฐานว่าแล็กทูโลสเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ โดยทั่วไปจึงพิจารณาว่าแล็กทูโลสปลอดภัยต่อผู้ที่กำลังให้นมลูก
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงสามัญของแล็กทูโลส อาจทำให้ ปวดท้อง ท้องร้อง (borborygmus) และมีอาการท้องอืด (flatulence) ในบุคคลทั่วไป การรับประทานแล็กทูโลสที่มากเกินจะทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่ก็ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
ผลข้างเคียงที่ไม่สามัญ อาจทำให้ คลื่นไส้ และอาเจียน ในบุคคลที่ไวต่อแล็กทูโลส เช่น คนชรา หรือผู้ที่ไตทำงานได้ไม่เต็มที่
การรับประทานแล็กทูโลสเกินขนาด อาจทำให้มีภาวะขาดน้ำ และความปั่นป่วนของอิเล็กโทรไลต์ เช่น ระดับแมกนีเซียมต่ำเกิน
การรับประทานแล็กทูโลสไม่ได้ทำให้น้ำหนักเพิ่ม เพราะร่างกายไม่สามารถย่อยแล็กทูโลสได้ และแล็กทูโลสไม่มีคุณค่าทางโภชนาการ ทั้งนี้ แม้แล็กทูโลสจะมีโอกาสทำให้ฟันผุน้อยกว่าซูโครส แต่น้ำตาลทุกชนิดก็อาจทำให้ฟันผุ จึงเป็นปัจจัยที่ควรพิจารณาสำหรับบุคคลที่ไว หรือเสี่ยงต่อสถานการณ์นี้
กลไกการทำงาน
แล็กทูโลส เป็นไดแซ็กคาไรด์ ที่เกิดจากโมโนแซ็กคาไรด์ 2 โมเลกุลประกอบกัน คือ ฟรักโทส และกาแล็กโทส อย่างละ 1 โมเลกุล ปกติจะไม่พบแล็กทูโลสใน แต่จะสามารถพบได้เมื่อนำน้ำนมดิบไปผ่านกระบวนการให้ความร้อน โดยความร้อนยิ่งสูงเท่าใด ปริมาณก็จะยิ่งเพิ่มขึ้นเท่านั้น (จาก 3.5 mg/L ในนมพาสเจอร์ไรซ์ที่ผ่านความร้อนต่ำ เป็น 744 mg/L ในนมสเตอริไลซ์ในบรรจุภัณฑ์) แล็กทูโลสที่ผลิตเพื่อการค้า ผลิตโดยกระบวนการเปลี่ยนไอโซเมอร์ (isomerization) ของแล็กโทส
แล็กทูโลส ไม่ได้ถูกดูดซึมเข้าลำไส้เล็ก และไม่ได้ย่อยสลายโดยเอนไซม์ของมนุษย์ ดังนั้น แล็กทูโลสจึงดำรงอยู่ในอาหารที่เคี้ยวแล้วตลอดทางเดินอาหาร โดยเป็นตัวกักน้ำไว้ผ่านกระบวนการออสโมซิส ซึ่งทำอุจจาระให้อ่อนนุ่มลง และขับถ่ายออกมาได้ง่ายขึ้น
แล็กทูโลส ยังมีฤทธิ์ทุติยภูมิในลำไส้ใหญ่ เพราะแบคทีเรียในลำไส้จะใช้แล็กทูโลสในการหมักดอง และสร้างเมแทบอไลต์เช่น แอซิเตต ซึ่งมีทั้งฤทธิ์ดูดน้ำ (ออสโมซิส) และกระตุ้นการบีบรูดของลำไส้ แต่ก็ทำให้เกิดแก๊สในลำไส้ด้วย เช่น มีเทน ที่เป็นสาเหตุของการผายลม
แบคทีเรียในโคลอน (ลำไส้ใหญ่) จะย่อยสลายแล็กทูโลส ให้กลายเป็นกรดไขมันห่วงโซ่สั้น ซึ่งรวมถึงกรดแล็กติกและกรดน้ำส้ม โดยกรดไขมันห่วงโซ่สั้นส่วนหนึ่งจะแยกตัวออก แล้วทำสิ่งที่อยู่ในโคลอนให้เป็นกรด ด้วยการเพิ่มความหนาแน่นของไฮโดรเจน ไอออน (H+) ในลำไส้ นอกจากนี้ยังช่วยเปลี่ยนแอมโมเนีย (NH3) ให้กลายเป็นแอมโมเนียม ไอออน (NH+
4) ซึ่งดูดซึมไม่ได้ จึงเท่ากับดักแอมโมเนียไว้ในลำไส้ และลดความเข้มข้นของแอมโมเนียในเลือด ดังนั้น แล็กทูโลสจึงมีประสิทธิผลรักษาโรคสมองจากตับ โดยแล็กทูโลสเป็นยาป้องกันระดับทุติยภูมิ ของโรคสมองจากตับ สำหรับคนไข้ที่มีตับแข็ง นอกจากนี้ งานวิจัยในปี ค.ศ. 2007 ยังพบว่า มีการทำงานทางประชานที่ดีกว่า สำหรับบุคคลที่มีตับแข็งและเป็นโรคสมองจากตับในระดับน้อยซึ่งรักษาด้วยแล็กทูโลส
สังคมและวัฒนธรรม
ชื่อ
แล็กทูโลส เป็นชื่อระหว่างประเทศที่ไม่มีเจ้าของ (INN) แล็กทูโลสถูกขายภายใต้ชื่อการค้าต่าง ๆ หลายชื่อ เช่น Cholac, Chronulac, Constilac, Generlac, Consulose, Constulose, Enulose, Kristalose, Duphalac และ ชื่อทางการค้าอื่น ๆ
การวางจำหน่าย
แล็กทูโลสเป็นยาสามัญ สามารถหาซื้อได้โดยไม่ต้องใช้ใบสั่งยาในหลายประเทศ แต่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์เพื่อซื้อในสหรัฐ ไนจีเรีย และออสเตรีย
การใช้เป็นสารเติมแต่งอาหาร
ในหลายประเทศที่ไม่ต้องใช้ใบสั่งยาสำหรับซื้อแล็กทูโลส อาจใช้แล็กทูโลสเป็นสารเติมแต่งอาหาร เพื่อเพิ่มรสชาติและทำให้ขับถ่ายได้ง่ายขึ้น
การใช้ในเชิงสัตวแพทยศาสตร์
มีงานวิจัยรองรับว่า แล็กทูโลส สามารถใช้เป็นยาระบายในสัตว์ได้
เชิงอรรถและอ้างอิง
- "Lactulose". drugs.com (ภาษาอังกฤษ). The American Society of Health-System Pharmacists. จากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-09-04. สืบค้นเมื่อ 2015-08-11.
- Goldman, Ann; Hain, Richard; Liben, Stephen (2006). (ภาษาอังกฤษ) (2nd ed.). Oxford: Oxford University Press. p. 352. ISBN . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-09-08.
- Helms, Richard A. (2006). (ภาษาอังกฤษ) (8 ed.). Philadelphia, Pa. [u.a.]: Lippincott Williams & Wilkins. p. 1310. ISBN . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-09-08.
- Hamilton, Richard J. (2013). (ภาษาอังกฤษ) (27th ed.). Burlington, Ma.: Jones & Bartlett Learning. p. 111. ISBN . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-09-08.
- Jones, Wendy (2013). (ภาษาอังกฤษ). Routledge. p. 127. ISBN . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-09-08.
- Whitlow, Charles (2009). (ภาษาอังกฤษ). New York: Informa Healthcare. p. 366. ISBN . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-09-08.
- McSweeney, Paul L.H.; Fox, Patrick F. (2009). (ภาษาอังกฤษ) (3rd ed.). New York: Springer-Verlag. p. 236. ISBN . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-09-08.
- Schumann, C (Nov 2002). "Medical, nutritional and technological properties of lactulose. An update". European journal of nutrition (ภาษาอังกฤษ). 41 Suppl 1: I17-25. doi:10.1007/s00394-002-1103-6. PMID 12420112.
- World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 (ภาษาอังกฤษ). Geneva: World Health Organization. :10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- Kuntz, Hans-Dieter (2008). Hepatology textbook and atlas : history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy (ภาษาอังกฤษ) (3rd ed.). Heidelberg: Springer. p. 887. ISBN . จากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-09-08.
- "Lactulose". nih.gov (ภาษาอังกฤษ). จากแหล่งเดิมเมื่อ 2015-09-05. สืบค้นเมื่อ 2015-08-25.
- Panesar, Parmjit S.; Kumari, Shweta (2011-11-01). "Lactulose: Production, purification and potential applications". Biotechnology Advances (ภาษาอังกฤษ). 29 (6): 940–948. doi:10.1016/j.biotechadv.2011.08.008. ISSN 0734-9750. PMID 21856402.
- Bae, Sun Hwan (July 2010). "Long-term safety of PEG 4000 in children with chronic functional constipation: A biochemical perspective" (ภาษาอังกฤษ). Korean Journal of Pediatrics. 53 (7): 741–744. doi:10.3345/kjp.2010.53.7.741. ISSN 1738-1061. PMC 3004485. PMID 21189949.
- Shukla, S; Shukla, A; Mehboob, S; Guha, S (Mar 2011). "Meta-analysis: the effects of gut flora modulation using prebiotics, probiotics and synbiotics on minimal hepatic encephalopathy". Alimentary pharmacology & therapeutics (ภาษาอังกฤษ). 33 (6): 662–71. doi:10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x. PMID 21251030.
- Patil, DH; Westaby, D; Mahida, YR; Palmer, KR; Rees, R; Clark, ML; Dawson, AM; Silk, DB (Mar 1987). "Comparative modes of action of lactitol and lactulose in the treatment of hepatic encephalopathy". Gut (ภาษาอังกฤษ). 28 (3): 255–9. doi:10.1136/gut.28.3.255. PMC 1432706. PMID 3570029.
{{}}
: CS1 maint: uses authors parameter () - Gerstner, Thorsten; Buesing, Deike; Longin, Elke; Bendl, Claudia; Wenzel, Dieter; Scheid, Brigitte; Goetze, Gisela; Macke, Alfons; Lippert, Gerhard; Klostermann, Wolfgang; Mayer, Geert; Augspach-Hofmann, Regine; Fitzek, Sabine; Haensch, Carl-Albrecht; Reuland, Markus; Koenig, Stephan A. (2006). "Valproic acid induced encephalopathy - 19 new cases in Germany from 1994 to 2003 - A side effect associated to VPA-therapy not only in young children". Seizure (ภาษาอังกฤษ). 15 (6): 443–448. doi:10.1016/j.seizure.2006.05.007. ISSN 1059-1311. PMID 16787750.
- Vanner, S (Apr 2008). "The lactulose breath test for diagnosing SIBO in IBS patients: another nail in the coffin". Am. J. Gastroenterol. (ภาษาอังกฤษ). 103 (4): 964–5. doi:10.1111/j.1572-0241.2008.01798.x. PMID 18371132.
- Barrett, JS; Irving, PM; Shepherd, SJ; Muir, JG; Gibson, PR (Jul 2009). "Comparison of the prevalence of fructose and lactose malabsorption across chronic intestinal disorders". Aliment. Pharmacol. Ther. (ภาษาอังกฤษ). 30 (2): 165–74. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04018.x. PMID 19392860.
{{}}
: CS1 maint: uses authors parameter () - Grover, M; Kanazawa, M; Palsson, OS; Chitkara, DK; Gangarosa, LM; Drossman, DA; Whitehead, WE (Sep 2008). "Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: association with colon motility, bowel symptoms, and psychological distress". Neurogastroenterol. Motil. (ภาษาอังกฤษ). 20 (9): 998–1008. doi:10.1111/j.1365-2982.2008.01142.x. PMID 18482250.
{{}}
: CS1 maint: uses authors parameter () - Yu, D; Cheeseman, F; Vanner, S (Mar 2011). "Combined oro-caecal scintigraphy and lactulose hydrogen breath testing demonstrate that breath testing detects oro-caecal transit, not small intestinal bacterial overgrowth in patients with IBS". Gut (ภาษาอังกฤษ). 60 (3): 334–40. doi:10.1136/gut.2009.205476. PMID 21112950.
{{}}
: CS1 maint: uses authors parameter () - "Safety Data Sheet Lactulose" (PDF) (ภาษาอังกฤษ). สืบค้นเมื่อ 2016-12-03.
{{}}
: CS1 maint: url-status () - Luzzana, M; Agnellini, D; Cremonesi, P; Caramenti, G; De Vita, S (September–October 2003). (PDF). Le Lait (ภาษาอังกฤษ). 83 (5): 409–16. doi:10.1051/lait:2003022. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิม (PDF)เมื่อ 2014-05-12.
{{}}
: CS1 maint: date format () CS1 maint: uses authors parameter () - Marconi, E; Messia, MC; Amine, A; Moscone, D; Vernazza, F; Stocchi, F; Palleschi, G (2004). (PDF). Food Chemistry (ภาษาอังกฤษ). 84: 447–50. doi:10.1016/S0308-8146(03)00268-1. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิม (PDF)เมื่อ 2013-06-16.
{{}}
: CS1 maint: uses authors parameter () - Gluud, Lise Lotte; Vilstrup, Hendrik; Morgan, Marsha Y. (2016-04-18). . The Cochrane Database of Systematic Reviews (ภาษาอังกฤษ). 4: CD003044. doi:10.1002/14651858.CD003044.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 27089005. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-09-08.
- Sharma, BC; Sharma, P; Agrawal, A; Sarin, SK (Sep 2009). "Secondary prophylaxis of hepatic encephalopathy: an open-label randomized controlled trial of lactulose versus placebo". Gastroenterology (ภาษาอังกฤษ). 137 (3): 885–91, 891.e1. doi:10.1053/j.gastro.2009.05.056. PMID 19501587.
{{}}
: CS1 maint: uses authors parameter () - Prasad, S; Dhiman, RK; Duseja, A; Chawla, YK; Sharma, A; Agarwal, R (Mar 2007). "Lactulose improves cognitive functions and health-related quality of life in patients with cirrhosis who have minimal hepatic encephalopathy". Hepatology (ภาษาอังกฤษ). 45 (3): 549–59. doi:10.1002/hep.21533. PMID 17326150.
{{}}
: CS1 maint: uses authors parameter () - (PDF) (ภาษาอังกฤษ). World Health Organization. 1967. p. 8. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิม (PDF)เมื่อ 2016-05-18. สืบค้นเมื่อ 2016-11-09.
- "Constipation and Obstipation in Small Animals - Digestive System". Veterinary Manual (ภาษาอังกฤษ). สืบค้นเมื่อ 22 Jun 2019.
แหล่งข้อมูลอื่น
wikipedia, แบบไทย, วิกิพีเดีย, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด, บทความ, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม, มือถือ, โทรศัพท์, Android, iOS, Apple, โทรศัพท์โมบิล, Samsung, iPhone, Xiomi, Xiaomi, Redmi, Honor, Oppo, Nokia, Sonya, MI, PC, พีซี, web, เว็บ, คอมพิวเตอร์
aelkthuols xngkvs Lactulose epnnatalthidudsumimid samarthichrksaxakarthxngphuk odyichrbprathan sungpkticaxxkvththiphayin 8 12 chwomng aetxacichewlathung 2 wnkxnthixakarthxngphukcadikhun nxkcakniyngsamarthichrksaorkhsmxngcaktb hepatic encephalopathy odyichrbprathan hruxsxdinistrngaelkthuolskhxmulthangkhlinikkarxanxxkesiyng ˈ l ae k tj ʊ l oʊ s chuxthangkarkhaCholac Generlac Consulose Duphalac aelaxun chuxxun4 O b D Galactosyl D fructose omonkrafa682338radbkhwamesiyngtxtharkinkhrrphUS B immikhwamesiynginstw kthmaysthanatamkthmayUK GSL OTC US Prescription required In general Over the counter OTC khxmulephschclnsastrchiwprasiththiphldudsumidimdikarepliynaeplngya100 inlaisihyodyaebkhthieriyinlais8 thung 48 chwomngkhrungchiwitthangchiwphaph1 7 2 chwomngkarkhbxxkxuccaratwbngchichuxtamrabb IUPAC 4 O b D Galactopyranosyl b D fructofuranose OR 2S 3R 4S 5R 6R 2 2R 3S 4S 5R 4 5 Dihydroxy 2 5 bis hydroxymethyl tetrahydrofuran 3 yloxy 6 hydroxymethyl tetrahydro 2H pyran 3 4 5 triolelkhthaebiyn CAS4618 18 2 YPubChem CID11333DrugBankDB00581 YChemSpider10856 Y9U7D5QH5AED00352 YCHEBI 6359 YCHEMBL296306 Y100 022 752khxmulthangkayphaphaelaekhmisutrC 12H 22O 11342 297 g mol 1aebbcalxng 3D Interactive imageO C H 2 C H O C H 1O C H CO C H O C H O C H 1O C H O C 2 O CO COInChI 1S C12H22O11 c13 1 4 6 16 7 17 8 18 11 21 4 22 9 5 2 14 23 12 20 3 15 10 9 19 h4 11 13 20H 1 3H2 t4 5 6 7 8 9 10 11 12 m1 s1 YKey JCQLYHFGKNRPGE FCVZTGTOSA N Y verify saranukrmephschkrrm aelkthuols xackxihekidphlkhangekhiyngthaihmilminthxng aelapwdthxng rwmthungmioxkassrangkhwamimsmdulkhxngxielkothrilt sungxacuepnsaehtukhxngxakarthxngrwng thngni imphbhlkthanwaaelkthuolsepnxntraytxtharkinkhrrph odythwipcungphicarnawaaelkthuolsplxdphytxphuthikalngihnmluk aelkthuolscdxyuinyarabayaebbxxsomsis osmotic laxative aelkthuolsthukphlitkhunepnkhrngaerkinpi kh s 1929 aelaidichepnyatngaetkhristthswrrs 1950 xyuinbychiyahlkaehngxngkhkarxnamyolk sungrwbrwmyathicaepn miprasiththiphl aelaplxdphythisudinrabbsatharnsukh aelkthuolsmicahnaythnginrupaebbyasamy aelayathimichuxthangkarkha aelkthuolssamarthphlitidcaknatalaelkothsthiphbinnm sungepnidaeskkhaird natalomelkulkhu thiekidcakkarrwmtwknkhxngomelkulkhxngomonaeskkhaird natalomelkulediyw kaaelkoths aelakluokhs xyangla 1 omelkulkaraephthythxngphuk constipation aelkthuolsichephuxrksaxakarthxngphukthiimthrabsaehtuaelaeruxrng chronic idiopathic constipation inkhnikhthukxayu odyepnkarrksaaebbrayayaw nxkcakni yngsamarthichaelkthuolsephuxaekthxngphukthiepnphlkhxngyaoxpixxyd aelaichrksaxakarkhxngorkhridsidwngthwarodythaxuccaraihxxnnumlng khnadkhxngaelkthuolsephuxrksaxakarthxngphukthiimthrabsaehtuaelaeruxrng cakhunxyukbkhwamrunaerngkhxngxakarthxngphuk aelaphlthitxngkar tngaetepntwthaxuccaraihxxnnumlng ipcnthungthaihthxngrwng odycaldkhnadkhxngaelkthuolslnginphupwyphawamikaaelkothsineluxd galactosemia enuxngcakkarsngekhraahaelkthuolscaichomonaeskkhairdchnidkaaelkothsinkrabwnkar phawaaexmomeniyekinineluxd hyperammonemia aelkthuolsmipraoychninkarrksaphawaaexmomeniyekinineluxd hyperammonemia sungepnsaehtukhxngorkhsmxngcaktb hepatic encephalopathy khux yacachwydkcbaexmomeniy NH3 inlaisihy odyxasyaebkhthieriyinlaisihy ephuxthalaisihyihepnkrd aelwepliynaexmomeniysungsamarthaephrxyangepnxisraihepnaexmomeniym ixxxn NH 4 sungimsamarthaephrklbekhasueluxd yamipraoychnpxngknphawaaexmomeniyekinineluxdthiepnphlkhangekhiyngcakkarichya ephuxrksaorkhlmchk orkhxarmnsxngkhw aelaorkhimekrn karrksaorkhsmxngcaktbodythwipcaepntxngrbprathanaelkthuolskhxnkhangmakthung 3 4 khrngtxwn cungthaihmixakarthxngrwngepnkhrngkhraw aelathxngxuderuxy epnphlkhangekhiyngthiekidkhunxyanghlikeliyngimid phupwythirbprathanaelkthuolsinradbni odythwipcatxngisphaxxmphuihy aelakangeknginphlastiksahrbkickrrmnxkban hruxemuxnxn odyxactxngichebaapxngknetiyngdwy enuxngcakxakarthxngrwngxacekididxyangrwderwodyirsyyanetuxn phawaculinthriyinlaiselkecriyetibotmakphidpkti small intestine bacterial overgrowth SIBO aelkthuolssamarthichsahrbthdsxbwa miphawaculinthriyinlaiselkecriyetibotmakphidpkti small intestine bacterial overgrowth xksryx SIBO hruxim aetminganwicyhlaynganidtngkhxsngsyxyanghnkthungkhwamnaechuxthux khxngkarwinicchy SIBO dwywithini karthdsxbcaihphurbkarthdsxbrbprathanaelkthuolsepncanwnmak aelwtrwcsxbwamiaeksihodrecninlmhayichruxim karthdsxbcamiphlepnbwkthaphbwamiihodrecnephimkhuninlmhayic kxnthungewlathikhadwaaebkhthieriyinlaisihycayxyslaynatalid karthdsxbnimacakphlnganwicyebuxngtnthiidesnxsmmtithanwa karyxyslaythiekidkxnmacaklaiselk xyangirktam phayhlngkmikaresnxkhaxthibayxikxyangwa epnkhaaeprprwnkhxngewlathixaharphanlaiselkinaetlabukhkhl karichinphumikhrrph pregnancy aelaphuihnmluk breastfeeding imphbhlkthanwaaelkthuolsepnxntraytxtharkinkhrrph odythwipcungphicarnawaaelkthuolsplxdphytxphuthikalngihnmlukphlkhangekhiyngphlkhangekhiyngsamykhxngaelkthuols xacthaih pwdthxng thxngrxng borborygmus aelamixakarthxngxud flatulence inbukhkhlthwip karrbprathanaelkthuolsthimakekincathaihrusukimsbay aetkimepnxntraythungchiwit phlkhangekhiyngthiimsamy xacthaih khlunis aelaxaeciyn inbukhkhlthiiwtxaelkthuols echn khnchra hruxphuthiitthanganidimetmthi karrbprathanaelkthuolsekinkhnad xacthaihmiphawakhadna aelakhwampnpwnkhxngxielkothrilt echn radbaemkniesiymtaekin karrbprathanaelkthuolsimidthaihnahnkephim ephraarangkayimsamarthyxyaelkthuolsid aelaaelkthuolsimmikhunkhathangophchnakar thngni aemaelkthuolscamioxkasthaihfnphunxykwasuokhrs aetnatalthukchnidkxacthaihfnphu cungepnpccythikhwrphicarnasahrbbukhkhlthiiw hruxesiyngtxsthankarnniklikkarthanganaelkthuols epnidaeskkhaird thiekidcakomonaeskkhaird 2 omelkulprakxbkn khux frkoths aelakaaelkoths xyangla 1 omelkul pkticaimphbaelkthuolsin aetcasamarthphbidemuxnananmdibipphankrabwnkarihkhwamrxn odykhwamrxnyingsungethaid primankcayingephimkhunethann cak 3 5 mg L innmphasecxrirsthiphankhwamrxnta epn 744 mg L innmsetxriilsinbrrcuphnth aelkthuolsthiphlitephuxkarkha phlitodykrabwnkarepliynixosemxr isomerization khxngaelkoths aelkthuols imidthukdudsumekhalaiselk aelaimidyxyslayodyexnismkhxngmnusy dngnn aelkthuolscungdarngxyuinxaharthiekhiywaelwtlxdthangedinxahar odyepntwkknaiwphankrabwnkarxxsomsis sungthaxuccaraihxxnnumlng aelakhbthayxxkmaidngaykhun aelkthuols yngmivththithutiyphumiinlaisihy ephraaaebkhthieriyinlaiscaichaelkthuolsinkarhmkdxng aelasrangemaethbxiltechn aexsiett sungmithngvththidudna xxsomsis aelakratunkarbibrudkhxnglais aetkthaihekidaeksinlaisdwy echn miethn thiepnsaehtukhxngkarphaylm aebkhthieriyinokhlxn laisihy cayxyslayaelkthuols ihklayepnkrdikhmnhwngossn sungrwmthungkrdaelktikaelakrdnasm odykrdikhmnhwngossnswnhnungcaaeyktwxxk aelwthasingthixyuinokhlxnihepnkrd dwykarephimkhwamhnaaennkhxngihodrecn ixxxn H inlais nxkcakniyngchwyepliynaexmomeniy NH3 ihklayepnaexmomeniym ixxxn NH 4 sungdudsumimid cungethakbdkaexmomeniyiwinlais aelaldkhwamekhmkhnkhxngaexmomeniyineluxd dngnn aelkthuolscungmiprasiththiphlrksaorkhsmxngcaktb odyaelkthuolsepnyapxngknradbthutiyphumi khxngorkhsmxngcaktb sahrbkhnikhthimitbaekhng nxkcakni nganwicyinpi kh s 2007 yngphbwa mikarthanganthangprachanthidikwa sahrbbukhkhlthimitbaekhngaelaepnorkhsmxngcaktbinradbnxysungrksadwyaelkthuolssngkhmaelawthnthrrmchux aelkthuols epnchuxrahwangpraethsthiimmiecakhxng INN aelkthuolsthukkhayphayitchuxkarkhatang hlaychux echn Cholac Chronulac Constilac Generlac Consulose Constulose Enulose Kristalose Duphalac aela chuxthangkarkhaxun karwangcahnay aelkthuolsepnyasamy samarthhasuxidodyimtxngichibsngyainhlaypraeths aettxngichibsngaephthyephuxsuxinshrth incieriy aelaxxsetriy karichepnsaretimaetngxahar inhlaypraethsthiimtxngichibsngyasahrbsuxaelkthuols xacichaelkthuolsepnsaretimaetngxahar ephuxephimrschatiaelathaihkhbthayidngaykhunkarichinechingstwaephthysastrminganwicyrxngrbwa aelkthuols samarthichepnyarabayinstwidechingxrrthaelaxangxing Lactulose drugs com phasaxngkvs The American Society of Health System Pharmacists cakaehlngedimemux 2017 09 04 subkhnemux 2015 08 11 Goldman Ann Hain Richard Liben Stephen 2006 phasaxngkvs 2nd ed Oxford Oxford University Press p 352 ISBN 9780198526537 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2017 09 08 Helms Richard A 2006 phasaxngkvs 8 ed Philadelphia Pa u a Lippincott Williams amp Wilkins p 1310 ISBN 9780781757348 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2017 09 08 Hamilton Richard J 2013 phasaxngkvs 27th ed Burlington Ma Jones amp Bartlett Learning p 111 ISBN 9781449665869 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2017 09 08 Jones Wendy 2013 phasaxngkvs Routledge p 127 ISBN 9781136178153 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2017 09 08 Whitlow Charles 2009 phasaxngkvs New York Informa Healthcare p 366 ISBN 9781420071535 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2017 09 08 McSweeney Paul L H Fox Patrick F 2009 phasaxngkvs 3rd ed New York Springer Verlag p 236 ISBN 9780387848655 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2017 09 08 Schumann C Nov 2002 Medical nutritional and technological properties of lactulose An update European journal of nutrition phasaxngkvs 41 Suppl 1 I17 25 doi 10 1007 s00394 002 1103 6 PMID 12420112 World Health Organization 2019 World Health Organization model list of essential medicines 21st list 2019 phasaxngkvs Geneva World Health Organization 10665 325771 WHO MVP EMP IAU 2019 06 License CC BY NC SA 3 0 IGO Kuntz Hans Dieter 2008 Hepatology textbook and atlas history morphology biochemistry diagnostics clinic therapy phasaxngkvs 3rd ed Heidelberg Springer p 887 ISBN 9783540768395 cakaehlngedimemux 2017 09 08 Lactulose nih gov phasaxngkvs cakaehlngedimemux 2015 09 05 subkhnemux 2015 08 25 Panesar Parmjit S Kumari Shweta 2011 11 01 Lactulose Production purification and potential applications Biotechnology Advances phasaxngkvs 29 6 940 948 doi 10 1016 j biotechadv 2011 08 008 ISSN 0734 9750 PMID 21856402 Bae Sun Hwan July 2010 Long term safety of PEG 4000 in children with chronic functional constipation A biochemical perspective phasaxngkvs Korean Journal of Pediatrics 53 7 741 744 doi 10 3345 kjp 2010 53 7 741 ISSN 1738 1061 PMC 3004485 PMID 21189949 Shukla S Shukla A Mehboob S Guha S Mar 2011 Meta analysis the effects of gut flora modulation using prebiotics probiotics and synbiotics on minimal hepatic encephalopathy Alimentary pharmacology amp therapeutics phasaxngkvs 33 6 662 71 doi 10 1111 j 1365 2036 2010 04574 x PMID 21251030 Patil DH Westaby D Mahida YR Palmer KR Rees R Clark ML Dawson AM Silk DB Mar 1987 Comparative modes of action of lactitol and lactulose in the treatment of hepatic encephalopathy Gut phasaxngkvs 28 3 255 9 doi 10 1136 gut 28 3 255 PMC 1432706 PMID 3570029 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Gerstner Thorsten Buesing Deike Longin Elke Bendl Claudia Wenzel Dieter Scheid Brigitte Goetze Gisela Macke Alfons Lippert Gerhard Klostermann Wolfgang Mayer Geert Augspach Hofmann Regine Fitzek Sabine Haensch Carl Albrecht Reuland Markus Koenig Stephan A 2006 Valproic acid induced encephalopathy 19 new cases in Germany from 1994 to 2003 A side effect associated to VPA therapy not only in young children Seizure phasaxngkvs 15 6 443 448 doi 10 1016 j seizure 2006 05 007 ISSN 1059 1311 PMID 16787750 Vanner S Apr 2008 The lactulose breath test for diagnosing SIBO in IBS patients another nail in the coffin Am J Gastroenterol phasaxngkvs 103 4 964 5 doi 10 1111 j 1572 0241 2008 01798 x PMID 18371132 Barrett JS Irving PM Shepherd SJ Muir JG Gibson PR Jul 2009 Comparison of the prevalence of fructose and lactose malabsorption across chronic intestinal disorders Aliment Pharmacol Ther phasaxngkvs 30 2 165 74 doi 10 1111 j 1365 2036 2009 04018 x PMID 19392860 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Grover M Kanazawa M Palsson OS Chitkara DK Gangarosa LM Drossman DA Whitehead WE Sep 2008 Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome association with colon motility bowel symptoms and psychological distress Neurogastroenterol Motil phasaxngkvs 20 9 998 1008 doi 10 1111 j 1365 2982 2008 01142 x PMID 18482250 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Yu D Cheeseman F Vanner S Mar 2011 Combined oro caecal scintigraphy and lactulose hydrogen breath testing demonstrate that breath testing detects oro caecal transit not small intestinal bacterial overgrowth in patients with IBS Gut phasaxngkvs 60 3 334 40 doi 10 1136 gut 2009 205476 PMID 21112950 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Safety Data Sheet Lactulose PDF phasaxngkvs subkhnemux 2016 12 03 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite web title aemaebb Cite web cite web a CS1 maint url status lingk Luzzana M Agnellini D Cremonesi P Caramenti G De Vita S September October 2003 PDF Le Lait phasaxngkvs 83 5 409 16 doi 10 1051 lait 2003022 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedim PDF emux 2014 05 12 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint date format lingk CS1 maint uses authors parameter Marconi E Messia MC Amine A Moscone D Vernazza F Stocchi F Palleschi G 2004 PDF Food Chemistry phasaxngkvs 84 447 50 doi 10 1016 S0308 8146 03 00268 1 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedim PDF emux 2013 06 16 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Gluud Lise Lotte Vilstrup Hendrik Morgan Marsha Y 2016 04 18 The Cochrane Database of Systematic Reviews phasaxngkvs 4 CD003044 doi 10 1002 14651858 CD003044 pub3 ISSN 1469 493X PMID 27089005 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2017 09 08 Sharma BC Sharma P Agrawal A Sarin SK Sep 2009 Secondary prophylaxis of hepatic encephalopathy an open label randomized controlled trial of lactulose versus placebo Gastroenterology phasaxngkvs 137 3 885 91 891 e1 doi 10 1053 j gastro 2009 05 056 PMID 19501587 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter Prasad S Dhiman RK Duseja A Chawla YK Sharma A Agarwal R Mar 2007 Lactulose improves cognitive functions and health related quality of life in patients with cirrhosis who have minimal hepatic encephalopathy Hepatology phasaxngkvs 45 3 549 59 doi 10 1002 hep 21533 PMID 17326150 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter PDF phasaxngkvs World Health Organization 1967 p 8 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedim PDF emux 2016 05 18 subkhnemux 2016 11 09 Constipation and Obstipation in Small Animals Digestive System Veterinary Manual phasaxngkvs subkhnemux 22 Jun 2019 aehlngkhxmulxunsthaniyxyephschkrrmsthaniyxyaephthysastr