Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
บทความนี้อาจต้องการตรวจสอบต้นฉบับ ในด้านไวยากรณ์ รูปแบบการเขียน การเรียบเรียง คุณภาพ หรือการสะกด คุณสามารถช่วยพัฒนาบทความได้ |
คอเลสเซเวแลม (อังกฤษ: Colesevelam) เป็นยาลดระดับไขมันในกระแสเลือดกลุ่มไบล์แอซิดซีเควสแตรนต์ชนิดรับประทาน ถูกพัฒนาขึ้นโดยบริษัทเจลเท็กซ์ ฟาร์มาซูติคอลส์ (GelTex Pharmaceuticals) และหลังจากนั้นตัวยาดังกล่าวถูกถือครองสิทธิ์โดยบริษัทเจ็นไซม์ คอร์ปอเรชั่น (Genzyme Corporation) บริษัทด้านเทคโนโลยีชีวภาพสัญชาติอเมริกัน ปัจจุบันคอเลสเซเวแลมวางตลาดในสหรัฐอเมริกาภายใต้ชื่อการค้า Welchol ของบริษัท ไดอิจิ ซังเคียว (Daiichi Sankyo) และภายใต้ชื่อการค้า Cholestagel ของบริษัทเจ็นไซม์ ส่วนในแคนาดามีจำหน่ายในชื่อการค้า Lodalis ของบริษัทวาเลียนท์ ฟาร์มาซูติคอลส์ (Valeant Pharmaceuticals)
 | |
| ข้อมูลทางคลินิก | |
|---|---|
| ชื่อทางการค้า | Welchol, Cholestagel |
| / | โมโนกราฟ |
| a699050 | |
| ระดับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ |
|
| ช่องทางการรับยา | การรับประทาน |
| รหัส ATC |
|
| กฏหมาย | |
| สถานะตามกฏหมาย |
|
| ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์ | |
| ชีวประสิทธิผล | ไม่ถูกดูดซึม |
| ไม่ถูกดูดซึม | |
| การเปลี่ยนแปลงยา | ไม่ถูกดูดซึม |
| ครึ่งชีวิตทางชีวภาพ | ไม่ถูกดูดซึม |
| การขับออก | อุจจาระ |
| ตัวบ่งชี้ | |
| |
| เลขทะเบียน CAS |
|
| (PubChem) CID |
|
| DrugBank |
|
| ChemSpider |
|
| |
| |
| |
| ข้อมูลทางกายภาพและเคมี | |
| สูตร | C31H67Cl3N4O |
| 618.24888 g/mol g·mol−1 | |
 7 (verify) | |
 | |
การใช้ประโยชน์ทางคลินิก
คอเลสเซเวแลมมีข้อบ่งใช้สำหรับลดระดับ low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) ในผู้ป่วยไขมันในเลือดสูง (hyperlipidemia) ในผู้ที่ควบคุมอาหารและออกกำลังกายแล้วไม่สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลดังกล่าวลงได้ โดยพิจาณาใช้ในรักษาด้วยยาชนิดเดียว แลละนอกจากนี้คอเลสเซเวแลมยังช่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อีกด้วย (type 2 diabetes mellitus) ทั้งนี้ อาจพิจารณาใช้คอเลสเซเวแลมร่วมกับยาลดไขมันในเลือดกลุ่มสแตติน ในผู้ที่ใช้ยาลดไขมันในเลือดเพียงชนิดเดียวแล้วไม่ได้ผล
คอเลสเซเวแลมเป็นหนึ่งในยาลดไขมันในกระแสเลือดกลุ่มไบล์แอซิดซีเควสแตรนต์ ซึ่งเป็นหนึ่งในยาลดไขมันในเลือด 3 กลุ่มหลัก คือ สแตติน ไนอะซิน และไบล์แอซิดซีเควสแตรนต์ โดยสแตตินถือเป็นยาลดไขมันในกระแสเลือดทางเลือกแรกที่ควรเลือกใช้ ทั้งนี้เนื่องจากมีหลักฐานเชิงประจักษ์ทางการแพทย์มากมายที่ให้ข้อมูลสนับสนุนว่าสแตตินเป็นยาลดระดับไขมันในเลือดเพียงกลุ่มเดียวที่มีผลลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้ และก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่น้อยกว่ายาลดไขมันในกระแสเลือดอีก 2 กลุ่มที่เหลือ คือ ไบล์แอซิดซีเควสแตรนต์ ซึ่งมักจะทำให้เกิดอาการท้องอืดและท้องผูก และกลุ่มไนอะซินมักจะทำให้เกิดผิวหนังแดง (skin flushing) ทำให้ผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือในการใช้ยามากเท่าใดนัก
คอเลสเซเวแลมสามารถใช้ทดแทนคอเลสไตรามีนได้ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเรื้อรังที่เป็นผลมาจาก (bile acid diarrhea) ซึ่งเป็นอาการที่พบได้ในผู้ป่วย (Crohn's disease) หรือผู้ป่วย (postcholecystectomy syndrome)
โครงสร้างทางเคมี
คอเลสเซเวแลมเป็นยาที่เกิดจากการดัดแปลงโครงสร้างของโพลีอัลลิลเอมีน (polyallylamine) โดยการส้รางพันธะเชื่อมระหว่างโพลีอัลลิลเอมีนกับอิพิคลอโรไฮดริน (epichlorohydrin) จากนั้นจะสารประกอบเชิงซ้อนที่เกิดขึ้นจะถูกนไปทำปฏิกิริยากับโบรโมเดคาน (bromodecane) และ (6-โบรโมเฮกซิล)ไตรเอทิลแอมโมเนียมโบรไมด์ [(6-bromohexyl)trimethylammonium bromide]. โปรไมด์ไอออนจากสารประกอบทั้งสองชนิดจะเข้าไปแทนที่คลอไรด์ไอออนในสารประกอบเชิงซ้อนของโพลีอัลลิลเอมีนกับอิพิคลอโรไฮดริน และได้ผลิตภัณฑ์สุดท้ายเป็นคอเลสเซเวแลมในที่สุด
ผลิตภัณฑ์สุดท้ายที่เกิดขึ้นหลังเสร็จสิ้นกระบวนการทำปฏิกิริยาเพื่อสังเคราะห์คอเลสเซเวแลม ดังแสดงต่อไปนี้ :
กลไกการออกฤทธิ์
เป็นที่ทราบกันดีว่า คอเลสเซเวแลมเป็นายาลดไขมันในกลุ่มไบล์แอซิดซีเควสแตรนต์ คอเลสเซเวแลมไฮโดรคลอไรด์เป็นยาที่ไม่สามารถถูกดูดซึมผ่านเยื่อบุทางเดินอาหารได้ โดยพอลิเมอร์ที่มีคุณสมบัติในการลดไขมันชนิดนี้จะออกฤทธิ์จับกับกรดน้ำดีในทางเดินอาหาร ทำให้น้ำดีเหล่านั้นไม่สามารถถูกดูดซึมกลับเข้าไปใช้ประโยชน์ได้อีก เมื่อปริมาณกรดน้ำดีในร่างกายลดน้อยลง เอนไซม์ตับที่มีชื่อว่า 7-α-hydroxylase จะถูกหลั่งออกมาเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนคอเลสเตอรอลให้กลายเป็นกรดน้ำดี ด้วยกลไกนี้ ทำให้ตับมีความต้องการคอเลสเตอรอลในปริมาณมากขึ้น ส่งผลให้เกิดการหลั่งและการทำงานของเอนไซม์ HMG-CoA reductase เพิ่มมากขึ้น ซึ่งเอนไซม์ดังกล่าวเป็นเอนไซม์ทีทำหน้าที่ในการสร้างคอเลสเตอรอล นอกจากนี้ ผลจากการที่ตับต้องการคอเลสเตอรอลมากขึ้น ทำให้มีการเพิ่มจำนวนของตัวรับ LDL-C ที่ผิวเซลล์ตับมากขึ้น เพื่อดึงเอาคอเลสเตอรอลในกระแสเลือดมาใช้ในการสังเคราะห์กรดน้ำดี ท้ายที่สุด ด้วยกลไกที่กล่าวมาดังข้างต้นจะส่งผลให้ระดับ LDL-C ในกระแสเลือดลดลงได้ในที่สุด อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายอาจมีระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มสูงขึ้นได้ในระหว่างการใช้คอเลสเซเวแลม
ในปัจจุบัน ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่า คอเลสเซเวแลมมีส่วนช่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่มี ณ ปัจจุบัน สามารถพิสูจน์ให้เห็นได้อย่างเด่นชัดว่าคอเลสเซเวแลมนั้นมีพื้นที่ในการออกฤทธิ์อยู่ในบริเวณช่องทางเดินอาหาร ไม่ได้ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายแต่อย่างใด
การศึกษาทางคลินิก
นับตั้งแต่มีการค้นพบว่าคอเลสเซเวแลมสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลรวม และ LDL-C ในระกายได้ และมีผลเพิ่มระดับ HDL-C ซึ่งเป็นคอเลสเตอรอลดีที่ร่างกายต้องการ ทำให้มีการศึกษาหลายการศึกษาที่ผ่านมาที่ทำการศึกษาถึงผลของคอเลสเซเวแลม รวมไปถึงยาชนิดอื่นในกลุ่มเดียวกัน ว่ามีผลในการป้องกันหรือลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมีความเสี่ยงหนึ่งมาจากการมีระดับไขมันในเลือดสูงหรือไม่ ผลการศึกษาหลายการศึกษาให้ผลที่สอดคล้องกัน คือ นอกจากยากลดไขมันในกระแสเลือดกลุ่มสแตตินแล้ว ไม่มียาลดไขมันในกระแสเลือดกลุ่มอื่นใดที่มีผลลดความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติการณ์ดังกล่าว ดังนั้น แนวทางการรักษาโรคไขมันในเลือดสูงในปัจจุบัน จึงแนะนำให้ใช้ยากลุ่มสแตตินเป็นทางเลือกแรก
ผลการศึกษาทางคลินิกที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่าการรับประทานคอเลสเซเวแลมวันละ 3,800-4,500 มิลลิกรัม สามารถลดระดับ LDL-C ได้ประมาณร้อยละ 15-18 ของค่า LDL-C พื้นฐานของผู้ป่วย, ลดระดับคอเลสเตอรอลรวมได้ประมาณร้อยละ 7-10 ของค่าคอเลสเตอรอลรวมพื้นฐานของผู้ป่วย และสามารถเพิ่ม HDL-C ได้ประมาณร้อยละ 3 ของค่า HDL-C พื้นฐานเดิมของผู้ป่วย
การใช้ยาสูตรผสมระหว่างคอลเลสเซเวแลมกับยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ HMG-CoA reductase ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อยากลุ่มสแตติน สามารถเสริมฤทธิ์กันในการลดระดับคอเลสเตอรอลในกระแสเลือดได้
อาการไม่พึงประสงค์
ในการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการศึกษาในผู้ป่วยจำนวน 1,400 คน ผลการศึกษาพบว่า อาการไม่พึงประสงค์ดังจะแสดงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่อยู่ระหว่างการใช้คอเลสเซเวแลม โดยรายละเอียดความถี่ของการเกิด คือ เกิดขึ้นได้บ่อยมาก (very common) สัดส่วนการเกิด คือ ตั้งแต่ 1 ใน 10 คนขึ้นไป, เกิดขึ้นได้บ่อย (common) สัดส่วนการเกิดตั้งแต่ 1 ใน 100 คนขึ้นไป, เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก (uncommon) สัดส่วนการเกิดตั้งแต่ 1 ใน 1000 คนขึ้นไป, เกิดขึ้นได้น้อย (rare) สัดส่วนการเกิดตั้งแต่ 1 ใน 10,000 คนขึ้นไป และเกิดขึ้นได้น้อยมาก (very rarely) สัดส่วนน้อยกว่า 1 ใน 10,000 คน
- อาการข้างเคียงที่พบได้บ่อย แต่ต้องใช้วิธีการตรวจเฉพาะ : ระดับไตรกลีเซอไรด์ในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น; เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก: ระดับเอนไซม์ทรานซามิเนส (transaminase) ในกระแสเลือดเพิ่มสูงขึ้น
- อาการข้างเคียงทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นได้บ่อย : ปวดศีรษะ
- อาการข้างเคียงทางระบบทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นได้บ่อยมาก : ท้องอืด, ท้องผูก; เกิดขึ้นได้บ่อย: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย, อาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, ลักษณะของอุจจาระผิดปกติ
- อาการข้างเคียงทางกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก : ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์การเกิดภาวะท้องอืดและท้องเสียในการศึกษาทางคลินิกพบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกนั้นมีอุบัติการณ์การเกิดที่สูงกว่า มีเพียงอาการท้องผูกและอาหารไม่ย่อยเท่านั้นที่พบว่ากลุ่มที่ได้รับคอเลสเซเวแลมมีอุบัติการณ์การเกิดสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ แต่โดยส่วนใหญ่แล้วอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นมักมีความรุนแรงเพียงเล็กน้อยถึงปานกลาง ส่วนการใช้คอเลสเซเวแลมร่วมกับสแตตินนั้นยังไม่มีผลการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์การเกิดอาการข้างเคียงต่าง ๆ ได้แน่ชัด
ดูเพิ่ม
อ้างอิง
- Fonseca, V. A.; Rosenstock, J.; Wang, A. C.; Truitt, K. E.; Jones, M. R. (2008). "Colesevelam HCl Improves Glycemic Control and Reduces LDL Cholesterol in Patients with Inadequately Controlled Type 2 Diabetes on Sulfonylurea-Based Therapy". Diabetes Care. 31 (8): 1479–1484. doi:10.2337/dc08-0283. PMC 2494667. PMID 18458145.
- Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism, 2000, ed. Becker, chapter 163
- Puleston, J; Morgan, H; Andreyev, J (2005). "New treatment for bile salt malabsorption". Gut. 54 (3): 441–442. doi:10.1136/gut.2004.054486. PMC 1774391. PMID 15711000.
- Wedlake, L; Thomas, K; Lalji, A; Anagnostopoulos, C; Andreyev, HJ (2009). "Effectiveness and tolerability of colesevelam hydrochloride for bile-acid malabsorption in patients with cancer: a retrospective chart review and patient questionnaire". Clinical therapeutics. 31 (11): 2549–58. doi:10.1016/j.clinthera.2009.11.027. PMID 20109999.
- Beigel F, Teich N, Howaldt S, Lammert F, Maul J, Breiteneicher S, Rust C, Göke B, Brand S, Ochsenkühn T (November 2014). "Colesevelam for the treatment of bile acid malabsorption-associated diarrhea in patients with Crohn's disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled study". J Crohns Colitis. 8 (11): 1471–9. doi:10.1016/j.crohns.2014.05.009. PMID 24953836.
{{}}: CS1 maint: uses authors parameter () - US Patent 5,607,669
- RxList: Welchol
- eMedTV: WelChol 2009-05-22 ที่ เวย์แบ็กแมชชีน
- Consumer information for cholestagel, March 2009 (เยอรมัน)
แหล่งข้อมูลอื่น
- Cholestagel Product Website เก็บถาวร 2013-01-19 ที่
- Welchol product website
- Prescribing Information 2008-07-03 ที่ เวย์แบ็กแมชชีน
wikipedia, แบบไทย, วิกิพีเดีย, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด, บทความ, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม, มือถือ, โทรศัพท์, Android, iOS, Apple, โทรศัพท์โมบิล, Samsung, iPhone, Xiomi, Xiaomi, Redmi, Honor, Oppo, Nokia, Sonya, MI, PC, พีซี, web, เว็บ, คอมพิวเตอร์
bthkhwamnixactxngkartrwcsxbtnchbb indaniwyakrn rupaebbkarekhiyn kareriyberiyng khunphaph hruxkarsakd khunsamarthchwyphthnabthkhwamid khxelsesewaelm xngkvs Colesevelam epnyaldradbikhmninkraaeseluxdklumiblaexsidsiekhwsaetrntchnidrbprathan thukphthnakhunodybristheclethks farmasutikhxls GelTex Pharmaceuticals aelahlngcaknntwyadngklawthukthuxkhrxngsiththiodybristhecnism khxrpxerchn Genzyme Corporation bristhdanethkhonolyichiwphaphsychatixemrikn pccubnkhxelsesewaelmwangtladinshrthxemrikaphayitchuxkarkha Welchol khxngbristh idxici sngekhiyw Daiichi Sankyo aelaphayitchuxkarkha Cholestagel khxngbristhecnism swninaekhnadamicahnayinchuxkarkha Lodalis khxngbristhwaeliynth farmasutikhxls Valeant Pharmaceuticals khxelsesewaelmkhxmulthangkhlinikchuxthangkarkhaWelchol Cholestagel omonkrafa699050radbkhwamesiyngtxtharkinkhrrphBchxngthangkarrbyakarrbprathanrhs ATC WHO kthmaysthanatamkthmayIn general Prescription only khxmulephschclnsastrchiwprasiththiphlimthukdudsumimthukdudsumkarepliynaeplngyaimthukdudsumkhrungchiwitthangchiwphaphimthukdudsumkarkhbxxkxuccaratwbngchichuxtamrabb IUPAC Allylamine polymer with 1 chloro 2 3 epoxypropane 6 allylamino hexyl trimethylammonium chloride and N allyldecylamine hydrochlorideelkhthaebiyn CAS182815 44 7 YPubChem CID160051DrugBankDB00930 YChemSpidernoneP4SG24WI5QD03582 YCHEMBL1201677 YkhxmulthangkayphaphaelaekhmisutrC 31H 67Cl 3N 4O618 24888 g mol g mol 1 7 Y verify saranukrmephschkrrmkarichpraoychnthangkhlinikkhxelsesewaelmmikhxbngichsahrbldradb low density lipoprotein cholesterol LDL C inphupwyikhmnineluxdsung hyperlipidemia inphuthikhwbkhumxaharaelaxxkkalngkayaelwimsamarthldradbkhxelsetxrxldngklawlngid odyphicanaichinrksadwyyachnidediyw aellanxkcaknikhxelsesewaelmyngchwyinkarkhwbkhumradbnatalineluxdinphupwyorkhebahwanchnidthi 2 xikdwy type 2 diabetes mellitus thngni xacphicarnaichkhxelsesewaelmrwmkbyaldikhmnineluxdklumsaettin inphuthiichyaldikhmnineluxdephiyngchnidediywaelwimidphl khxelsesewaelmepnhnunginyaldikhmninkraaeseluxdklumiblaexsidsiekhwsaetrnt sungepnhnunginyaldikhmnineluxd 3 klumhlk khux saettin inxasin aelaiblaexsidsiekhwsaetrnt odysaettinthuxepnyaldikhmninkraaeseluxdthangeluxkaerkthikhwreluxkich thngnienuxngcakmihlkthanechingpracksthangkaraephthymakmaythiihkhxmulsnbsnunwasaettinepnyaldradbikhmnineluxdephiyngklumediywthimiphlldkhwamesiyngtxkarekidorkhhlxdeluxdhwicid aelakxihekidxakarimphungprasngkhthinxykwayaldikhmninkraaeseluxdxik 2 klumthiehlux khux iblaexsidsiekhwsaetrnt sungmkcathaihekidxakarthxngxudaelathxngphuk aelakluminxasinmkcathaihekidphiwhnngaedng skin flushing thaihphupwyimihkhwamrwmmuxinkarichyamakethaidnk khxelsesewaelmsamarthichthdaethnkhxelsitraminidinphupwythimixakarthxngesiyeruxrngthiepnphlmacak bile acid diarrhea sungepnxakarthiphbidinphupwy Crohn s disease hruxphupwy postcholecystectomy syndrome okhrngsrangthangekhmikhxelsesewaelmepnyathiekidcakkarddaeplngokhrngsrangkhxngophlixllilexmin polyallylamine odykarsrangphnthaechuxmrahwangophlixllilexminkbxiphikhlxorihdrin epichlorohydrin caknncasarprakxbechingsxnthiekidkhuncathuknipthaptikiriyakbobromedkhan bromodecane aela 6 obromehksil itrexthilaexmomeniymobrimd 6 bromohexyl trimethylammonium bromide oprimdixxxncaksarprakxbthngsxngchnidcaekhaipaethnthikhlxirdixxxninsarprakxbechingsxnkhxngophlixllilexminkbxiphikhlxorihdrin aelaidphlitphnthsudthayepnkhxelsesewaelminthisud phlitphnthsudthaythiekidkhunhlngesrcsinkrabwnkarthaptikiriyaephuxsngekhraahkhxelsesewaelm dngaesdngtxipni phlitphnthsudthaythiekidkhunhlngesrcsinkrabwnkarthaptikiriyaephuxsngekhraahkhxelsesewaelmbnsud khux N prop 2 enyldecan 1 amine thdma khux trimethyl 6 prop 2 enylamino hexyl azanium prop 2 en 1 amine 2 chloromethyl oxirane hydrogen chloride aelalangsud khux chloride tamladbklikkarxxkvththiepnthithrabkndiwa khxelsesewaelmepnayaldikhmninklumiblaexsidsiekhwsaetrnt khxelsesewaelmihodrkhlxirdepnyathiimsamarththukdudsumphaneyuxbuthangedinxaharid odyphxliemxrthimikhunsmbtiinkarldikhmnchnidnicaxxkvththicbkbkrdnadiinthangedinxahar thaihnadiehlannimsamarththukdudsumklbekhaipichpraoychnidxik emuxprimankrdnadiinrangkayldnxylng exnismtbthimichuxwa 7 a hydroxylase cathukhlngxxkmaephuxkratunihekidkarepliynkhxelsetxrxlihklayepnkrdnadi dwyklikni thaihtbmikhwamtxngkarkhxelsetxrxlinprimanmakkhun sngphlihekidkarhlngaelakarthangankhxngexnism HMG CoA reductase ephimmakkhun sungexnismdngklawepnexnismthithahnathiinkarsrangkhxelsetxrxl nxkcakni phlcakkarthitbtxngkarkhxelsetxrxlmakkhun thaihmikarephimcanwnkhxngtwrb LDL C thiphiweslltbmakkhun ephuxdungexakhxelsetxrxlinkraaeseluxdmaichinkarsngekhraahkrdnadi thaythisud dwyklikthiklawmadngkhangtncasngphlihradb LDL C inkraaeseluxdldlngidinthisud xyangirktam inphupwybangrayxacmiradbitrkliesxirdephimsungkhunidinrahwangkarichkhxelsesewaelm inpccubn yngimepnthithrabaenchdwa khxelsesewaelmmiswnchwyinkarkhwbkhumradbnatalinkraaeseluxdinphupwyorkhebahwanchnidthi 2 hruxim xyangirktam khxmulthimi n pccubn samarthphisucnihehnidxyangednchdwakhxelsesewaelmnnmiphunthiinkarxxkvththixyuinbriewnchxngthangedinxahar imidthukdudsumekhasurangkayaetxyangidkarsuksathangkhliniknbtngaetmikarkhnphbwakhxelsesewaelmsamarthldradbkhxelsetxrxlrwm aela LDL C inrakayid aelamiphlephimradb HDL C sungepnkhxelsetxrxldithirangkaytxngkar thaihmikarsuksahlaykarsuksathiphanmathithakarsuksathungphlkhxngkhxelsesewaelm rwmipthungyachnidxuninklumediywkn wamiphlinkarpxngknhruxldkhwamesiyngtxkarekidorkhhlxdeluxdhwic sungmikhwamesiynghnungmacakkarmiradbikhmnineluxdsunghruxim phlkarsuksahlaykarsuksaihphlthisxdkhlxngkn khux nxkcakyakldikhmninkraaeseluxdklumsaettinaelw immiyaldikhmninkraaeseluxdklumxunidthimiphlldkhwamesiyngtxkarekidxubtikarndngklaw dngnn aenwthangkarrksaorkhikhmnineluxdsunginpccubn cungaenanaihichyaklumsaettinepnthangeluxkaerk phlkarsuksathangkhlinikthiphanmachiihehnwakarrbprathankhxelsesewaelmwnla 3 800 4 500 millikrm samarthldradb LDL C idpramanrxyla 15 18 khxngkha LDL C phunthankhxngphupwy ldradbkhxelsetxrxlrwmidpramanrxyla 7 10 khxngkhakhxelsetxrxlrwmphunthankhxngphupwy aelasamarthephim HDL C idpramanrxyla 3 khxngkha HDL C phunthanedimkhxngphupwy karichyasutrphsmrahwangkhxlelsesewaelmkbyathixxkvththiybyngexnism HMG CoA reductase sungepnthiruckkndiinchuxyaklumsaettin samarthesrimvththikninkarldradbkhxelsetxrxlinkraaeseluxdidxakarimphungprasngkhinkarsuksathangkhlinikthidaeninkarsuksainphupwycanwn 1 400 khn phlkarsuksaphbwa xakarimphungprasngkhdngcaaesdngtxipnixacekidkhunidinphuthixyurahwangkarichkhxelsesewaelm odyraylaexiydkhwamthikhxngkarekid khux ekidkhunidbxymak very common sdswnkarekid khux tngaet 1 in 10 khnkhunip ekidkhunidbxy common sdswnkarekidtngaet 1 in 100 khnkhunip ekidkhunidimbxynk uncommon sdswnkarekidtngaet 1 in 1000 khnkhunip ekidkhunidnxy rare sdswnkarekidtngaet 1 in 10 000 khnkhunip aelaekidkhunidnxymak very rarely sdswnnxykwa 1 in 10 000 khn xakarkhangekhiyngthiphbidbxy aettxngichwithikartrwcechphaa radbitrkliesxirdinkraaeseluxdephimkhun ekidkhunidimbxynk radbexnismthransamiens transaminase inkraaeseluxdephimsungkhun xakarkhangekhiyngthangrabbprasaththiekidkhunidbxy pwdsirsa xakarkhangekhiyngthangrabbthangedinxaharthiekidkhunidbxymak thxngxud thxngphuk ekidkhunidbxy khlunis xaeciyn thxngesiy xaharimyxy pwdthxng lksnakhxngxuccaraphidpkti xakarkhangekhiyngthangklamenuxaelaenuxeyuxekiywphnthiekidkhunidimbxynk pwdemuxyklamenux xyangirktam xubtikarnkarekidphawathxngxudaelathxngesiyinkarsuksathangkhlinikphbwa phupwythiidrbyahlxknnmixubtikarnkarekidthisungkwa miephiyngxakarthxngphukaelaxaharimyxyethannthiphbwaklumthiidrbkhxelsesewaelmmixubtikarnkarekidsungkwaklumthiidrbyahlxkxyangminysakhy aetodyswnihyaelwxakarkhangekhiyngthiekidkhunmkmikhwamrunaerngephiyngelknxythungpanklang swnkarichkhxelsesewaelmrwmkbsaettinnnyngimmiphlkarsuksathiaesdngihehnthungxubtikarnkarekidxakarkhangekhiyngtang idaenchdduephimkhxelsitramin khxelstiaeln khxelksaethrn khxelstiphxlxangxingFonseca V A Rosenstock J Wang A C Truitt K E Jones M R 2008 Colesevelam HCl Improves Glycemic Control and Reduces LDL Cholesterol in Patients with Inadequately Controlled Type 2 Diabetes on Sulfonylurea Based Therapy Diabetes Care 31 8 1479 1484 doi 10 2337 dc08 0283 PMC 2494667 PMID 18458145 Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism 2000 ed Becker chapter 163 Puleston J Morgan H Andreyev J 2005 New treatment for bile salt malabsorption Gut 54 3 441 442 doi 10 1136 gut 2004 054486 PMC 1774391 PMID 15711000 Wedlake L Thomas K Lalji A Anagnostopoulos C Andreyev HJ 2009 Effectiveness and tolerability of colesevelam hydrochloride for bile acid malabsorption in patients with cancer a retrospective chart review and patient questionnaire Clinical therapeutics 31 11 2549 58 doi 10 1016 j clinthera 2009 11 027 PMID 20109999 Beigel F Teich N Howaldt S Lammert F Maul J Breiteneicher S Rust C Goke B Brand S Ochsenkuhn T November 2014 Colesevelam for the treatment of bile acid malabsorption associated diarrhea in patients with Crohn s disease A randomized double blind placebo controlled study J Crohns Colitis 8 11 1471 9 doi 10 1016 j crohns 2014 05 009 PMID 24953836 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a CS1 maint uses authors parameter US Patent 5 607 669 RxList Welchol eMedTV WelChol 2009 05 22 thi ewyaebkaemchchin Consumer information for cholestagel March 2009 eyxrmn aehlngkhxmulxunCholestagel Product Website ekbthawr 2013 01 19 thi Welchol product website Prescribing Information 2008 07 03 thi ewyaebkaemchchin