บทความนี้ต้องการการจัดหน้า หรือ ให้ คุณสามารถปรับปรุงแก้ไขบทความนี้ได้ และนำป้ายออก พิจารณาใช้เพื่อชี้ชัดข้อบกพร่อง |
เอ็นเซด (NSAID ย่อจาก Non-steroidal anti-inflammatory drugs) เป็นยาระงับปวด และ ยากลุ่ม สเตอรอยด์ (steroids) ก็มีฤทธิ์แบบนี้เช่นกัน แต่กลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน โดยยากลุ่ม สเตอรอยด์กดภูมิคุ้มกัน แต่พวกเอ็นเซดไม่ เพื่อแยกความแตกต่างให้ชัดเจนเรา จึงตั้งชื่อยากลุ่มนี้ว่า ไม่ใช่กลุ่มสเตอรอยด์
ยาแก้อักเสบชนิดไม่ใช่สเตอรอยด์ | |
---|---|
ระดับชั้นของยา | |
Class identifiers | |
Pronunciation | /ˈɛnsɛd/ en-sed |
Synonyms | Nonsteroidal anti-inflammatory agents/analgesics (NSAIAs), Nonsteroidal anti-inflammatory medicines (NSAIMs) |
ใช้ใน | ระงับปวด, ลดไข้, ต้านการอักเสบ, ต้านการแข็งตัวของเลือด |
ATC code | |
และ | |
In Wikidata |
โดยการใช้คำ นอน-สเตอรอยดอล นำหน้า เอ็นเซด บางครั้งเรียกว่า นอน-สเตอรอยดอล แอนตี้-อินแฟลมเมตอรี่ อะนาเจซิก (non-steroidal anti-inflammatory agents/analgesics (NSAIAs)) ตัวอย่างยาที่บทบาทมากที่สุดในกลุ่มนี้คือ
(salicylates)
- แอสไพริน (aspirin)
- เมตทิล ซาลิไซเลต (methyl salicylate)
- (diflunisal)
(arylalkanoic acids)
- อินโดเมตทาซิน (indomethacin)
- (sulindac)
- ไดโคลฟีแนค (diclofenac)
โปรไพโอนิค (Propionic acid)
- ไอบูโปรเฟน (ibuprofen)
- คีโตโปรเฟน (ketoprofen)
- นาโปรเซน (naproxen)
- คีโตโรแลค (ketorolac)
(N-arylanthranilic acids)
- (mefanamic)
- (Tolfedine)
(oxicams)
- ไพรอกซิแคม (piroxicam)
- มีลอกซิแคม (meloxicam)
(coxibs)
- ซีลีโคซิบ (celecoxib)
- (rofecoxib)
- (valdecoxib)
- พารีโคซิบ (parecoxib)
- อิทอริค็อกสิบ (etoricoxib)
(sulphonanilides)
- (nimesulide)
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ยับยั้งจำเพาะเจาะจงกับเอนไซม์ cox-2
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID) มีกลไกการออกฤทธิ์โดยยับยั้งการเปลี่ยน ไปเป็น cyclic endoperoxides (PGG2 และ PGH2) โดยยับยั้งเอนไซม์ เป็นผลทำให้การสร้าง ทุกชนิดน้อยลง เช่น PGE2, , A2 เป็นต้น ซึ่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ยับยั้งจำเพาะเจาะจงกับเอนไซม์ cox-2 ก็มีกลไกการออกฤทธิ์โดยยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ซึ่งเป็นสารสื่อการอักเสบ (chemical mediators) ที่สำคัญชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด การบวม อาการไข้ ร่วมกับสารสื่อการอักเสบชนิดอื่นๆ ซึ่งได้แก่ , histamine, , , , (PAF) ผลิตภัณฑ์จากการทำลายเซลล์ เช่น oxygen free radical superoxide anion เป็นต้น โดยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ยับยั้งจำเพาะเจาะจงกับเอนไซม์ cox-2 ออกฤทธิ์โดยยับยั้งเอนไซม์ cox-2 (cyclooxygenase II) มากกว่า cox-1 (cyclooxygenase I) เอนไซม์ cox-2 เป็นเอนไซม์ที่จะพบเมื่อเกิดการอักเสบ พบได้ที่สมอง ลำไส้ และมดลูก ทำให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ยับยั้งจำเพาะเจาะจงกับเอนไซม์ cox-2 มีผลต่อกระเพาะอาหาร และไตน้อยกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ยับยั้งไม่จำเพาะเจาะจงกับเอนไซม์ cox ซึ่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รุ่นดั้งเดิมซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งทั้งเอนไซม์ cox-1 และ cox-2
นอกจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ยับยั้งจำเพาะเจาะจงกับเอนไซม์ cox-2 จะมีผลต่อกระเพาะอาหารต่ำแล้วยังมียาว ทำให้รับประทานยาน้อยครั้งลง จึงได้รับความร่วมมือในการรักษาจากผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ยากลุ่มนี้เหมาะที่จะใช้กับผู้ป่วยสูงอายุ แต่ต้องระวังในผู้ที่ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ยับยั้งจำเพาะเจาะจงกับเอนไซม์ cox-2 ใช้ระงับการอักเสบ (anti-inflammation) ของเอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูก บรรเทาอาการปวด(analgesic) และลดไข้(antipyretic)ได้จึงมักนำมาใช้ในการักษาในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้อเสื่อม, , อักเสบเฉียบพลัน และ เป็นต้น ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้ที่ใช้ในประเทศไทยได้แก่ ซีลีคอกซิบ, อิทอริค็อกสิบ, พารีโคซิบ, , , มีลอกซิแคม และ
ชื่อสามัญ | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ชื่อการค้า | Celebrex | Arcoxia | Prexige | Dynastat | Reliflex, Relafen, Aflex, Bumetone, Ensaid, Nabone, Naflex, Nametone | Mobic, Mobicox, Melobic, Melcam, Melox | Nidol, Emdon, Neptide, Nilid E, Nimil, Nimind CT, Nimlide, Nimo, Nimulid | |
แคปซูล | เม็ด | เม็ดเคลือบฟิล์ม | ฉีด | เม็ด | เม็ด, ฉีด | เม็ด, ซอง, ยาน้ำแขวนตะกอน | ||
ขนาด และการบริหารยา | 60,90,120 mg วันละครั้ง (ตามความรุนแรงของโรค ) | 40 mg/vial ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
| 1,000 mg/วัน (มากสุด 1.5 กรัม) x ก่อนนอน | 7.5-15 mg/วัน | เม็ด, ซอง: 100-200 mg วันละสองครั้ง | |||
ความปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ | C, C, D | ไม่มีข้อมูลยืนยัน | ไม่มีข้อมูลยืนยัน | ไม่มีข้อมูลยืนยัน | C, C, D | C, C, D | X | |
ปวดศีรษะ, ท้องอืด, อาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, ปลายมือ ปลายเท้าบวม, นอนไม่หลับ, คลื่นไส้, , , ปวดท้อง, ปวดหลัง | , อ่อนเพลีย, , | อาการคล้ายโรคหวัด, ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน(เช่น หลอดลมอักเสบ), ปวดศีรษะ, , ปวดท้อง, อาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, , ท้องอืด, อ่อนเพลีย, | ความดันโลหิตสูง/ต่ำ, ปวดหลัง, นอนไม่หลับ, ปลายมือ ปลายเท้าบวม, อาหารไม่ย่อย, ท้องอืด, ค่าครีเอตินินสูงขึ้น, , , คัน, ปัสสาวะน้อยผิดปกติ | อาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, ปวดท้อง, , , , ปวดศีรษะ, อ่อนเพลีย, นอนไม่หลับ | , คลื่นไส้, , ผื่นขึ้น, ปวดศีรษะ, , ครึ่งหลับครึ่งตื่น, ปัสสาวะน้อยผิดปกติ, , มีจุดแดงตามตัว จ้ำตามผิวหนัง, เกล็ดเลือดต่ำ, มีอาการแพ้อย่างรุนแรง | |||
(ชั่วโมง) | 11 | 22 | 3-6 | - | > 24 | - | - | |
หมายเหตุ | เป็นอนุพันธ์ของกลุ่ม ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร และระดับยาในเลือดสูงสุดภายหลังการรับประทานยา 2-4 ชั่วโมง | เป็นรุ่นที่สองของชนิดออกฤทธิ์ยับยั้งจำเพาะเจาะจงกับ cox-2 ถูกเมตาบอไลท์โดย CYP 3A4 และถูกขับออกทางปัสสาวะ | มีสูตรโครงสร้างคล้ายไดโคลฟีแนค ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร ระดับยาในเลือดสูงสุดภายหลังการรับประทานยา 1-3 ชั่วโมง ถูกเมตาบอไลท์โดย CYP 2C9 ถูกขับออกทางปัสสาวะ และอุจจาระ | - | เป็น prodrug มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ cox อย่างอ่อน แต่เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะเปลี่ยนเป็น 6-MNA ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ cox ได้แรง | เป็นยาในกลุ่ม | เป็นอนุพันธ์ของกลุ่ม |
หมายเหตุ: การอ่านความปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ เช่น C, C, D
- C ตำแหน่งแรก หมายถึง ไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์
- C ตำแหน่งสอง หมายถึง ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์
- D ตำแหน่งสาม หมายถึง ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ยับยั้งจำเพาะเจาะจงกับเอนไซม์ cox-2 ที่ถูกถอนออกจากตลาด ได้แก่ , ถูกถอนออกจากตลาด เนื่องจากพบว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ต่อหัวใจได้
การใช้ยาเอ็นเซด
- (rheumatoid arthritis)
- (osteoarthritis)
- inflammatory arthropathies (e.g. ankylosing spondylitis, , )
- เกาต์เฉียบพลัน (gout)
- อาการปวดระดู (dysmenorrhoea)
- metastatic bone pain
- headache and migraine
- postoperative pain
- mild-to-moderate pain due to inflammation and tissue injury
- renal colic
อ้างอิง
- Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, Day R, Ferraz MB, Hawkey CJ, Hochberg MC, Kvien TK, Schnitzer TJ, VIGOR Study Group. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. 2000;343 (21) :1520-8. PMID 11087881.
- Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329.
- Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731.
- Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173.
- Rossi S (Ed.) (2004). 2004. Adelaide: Australian Medicines Handbook. .
- Thomas MC. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs - the triple whammy. Med J Aust 2000;172:184-185. PMID 10772593.
wikipedia, แบบไทย, วิกิพีเดีย, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด, บทความ, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม, มือถือ, โทรศัพท์, Android, iOS, Apple, โทรศัพท์โมบิล, Samsung, iPhone, Xiomi, Xiaomi, Redmi, Honor, Oppo, Nokia, Sonya, MI, PC, พีซี, web, เว็บ, คอมพิวเตอร์
bthkhwamnitxngkarkarcdhna cdhmwdhmu islingkphayin hruxekbkwadenuxha ihmikhunphaphdikhun khunsamarthprbprungaekikhbthkhwamniid aelanapayxxk phicarnaichpaykhxkhwamxunephuxchichdkhxbkphrxng exnesd NSAID yxcak Non steroidal anti inflammatory drugs epnyarangbpwd aela yaklum setxrxyd steroids kmivththiaebbniechnkn aetklikkarxxkvththitangkn odyyaklum setxrxydkdphumikhumkn aetphwkexnesdim ephuxaeykkhwamaetktangihchdecnera cungtngchuxyaklumniwa imichklumsetxrxydyaaekxkesbchnidimichsetxrxydradbchnkhxngyaClass identifiersPronunciation ˈ ɛ n s ɛ d en sedSynonymsNonsteroidal anti inflammatory agents analgesics NSAIAs Nonsteroidal anti inflammatory medicines NSAIMs ichinrangbpwd ldikh tankarxkesb tankaraekhngtwkhxngeluxdATC codeaelaIn Wikidata odykarichkha nxn setxrxydxl nahna exnesd bangkhrngeriykwa nxn setxrxydxl aexnti xinaeflmemtxri xanaecsik non steroidal anti inflammatory agents analgesics NSAIAs twxyangyathibthbathmakthisudinklumnikhux salicylates aexsiphrin aspirin emtthil saliiselt methyl salicylate diflunisal arylalkanoic acids xinodemtthasin indomethacin sulindac idokhlfiaenkh diclofenac opriphoxnikh Propionic acid ixbuoprefn ibuprofen khiotoprefn ketoprofen naopresn naproxen khiotoraelkh ketorolac N arylanthranilic acids mefanamic Tolfedine oxicams iphrxksiaekhm piroxicam milxksiaekhm meloxicam coxibs siliokhsib celecoxib rofecoxib valdecoxib phariokhsib parecoxib xithxrikhxksib etoricoxib sulphonanilides nimesulide yatankarxkesbthiimichsetiyrxydchnidxxkvththiybyngcaephaaecaacngkbexnism cox 2yatankarxkesbthiimichsetiyrxyd non steroidal anti inflammatory drugs NSAID miklikkarxxkvththiodyybyngkarepliyn ipepn cyclic endoperoxides PGG2 aela PGH2 odyybyngexnism epnphlthaihkarsrang thukchnidnxylng echn PGE2 A2 epntn sungyatankarxkesbthiimichsetiyrxydchnidxxkvththiybyngcaephaaecaacngkbexnism cox 2 kmiklikkarxxkvththiodyybyngkarsngekhraah prostaglandins sungepnsarsuxkarxkesb chemical mediators thisakhychnidhnungthithaihekidkhwamecbpwd karbwm xakarikh rwmkbsarsuxkarxkesbchnidxun sungidaek histamine PAF phlitphnthcakkarthalayesll echn oxygen free radical superoxide anion epntn odyyatankarxkesbthiimichsetiyrxydchnidxxkvththiybyngcaephaaecaacngkbexnism cox 2 xxkvththiodyybyngexnism cox 2 cyclooxygenase II makkwa cox 1 cyclooxygenase I exnism cox 2 epnexnismthicaphbemuxekidkarxkesb phbidthismxng lais aelamdluk thaihyatankarxkesbthiimichsetiyrxydchnidxxkvththiybyngcaephaaecaacngkbexnism cox 2 miphltxkraephaaxahar aelaitnxykwayatankarxkesbthiimichsetiyrxydchnidxxkvththiybyngimcaephaaecaacngkbexnism cox sungyatankarxkesbthiimichsetiyrxydrundngedimsungmivththiybyngthngexnism cox 1 aela cox 2 nxkcakyatankarxkesbthiimichsetiyrxydchnidxxkvththiybyngcaephaaecaacngkbexnism cox 2 camiphltxkraephaaxahartaaelwyngmiyaw thaihrbprathanyanxykhrnglng cungidrbkhwamrwmmuxinkarrksacakphupwyephimkhun yaklumniehmaathicaichkbphupwysungxayu aettxngrawnginphuthithimiorkhhwicaelahlxdeluxd yatankarxkesbthiimichsetiyrxydchnidxxkvththiybyngcaephaaecaacngkbexnism cox 2 ichrangbkarxkesb anti inflammation khxngexn klamenux aelakraduk brrethaxakarpwd analgesic aelaldikh antipyretic idcungmknamaichinkarksainorkhkhxxkesbrumatxyd orkhkhxesuxm xkesbechiybphln aela epntn twxyangyainklumnithiichinpraethsithyidaek silikhxksib xithxrikhxksib phariokhsib milxksiaekhm aela chuxsamy silikhxksib xithxrikhxksib phariokhsib milxksiaekhmchuxkarkha Celebrex Arcoxia Prexige Dynastat Reliflex Relafen Aflex Bumetone Ensaid Nabone Naflex Nametone Mobic Mobicox Melobic Melcam Melox Nidol Emdon Neptide Nilid E Nimil Nimind CT Nimlide Nimo Nimulidaekhpsul emd emdekhluxbfilm chid emd emd chid emd sxng yanaaekhwntakxnkhnad aelakarbriharya orkhkhxesuxm 200 mg wn orkhkhxxkesbrumatxyd 100 200 mg wnla 2 khrng 60 90 120 mg wnlakhrng tamkhwamrunaerngkhxngorkh orkhkhxesuxm 100 mg wnlakhrng 200 hrux 400 mg wnlakhrng xkesbechiybphln 400 mg wnlakhrng 40 mg vial chidekhahlxdeluxdda hruxchidekhaklamenux khnadya 40 mg tamdwy 20 40 mg thuk 6 12 chwomng khnadyasungsud 80 mg wn 1 000 mg wn maksud 1 5 krm x kxnnxn 7 5 15 mg wn emd sxng 100 200 mg wnlasxngkhrng edkxayumakkwa 12 pi than 10 mLkhwamplxdphyinhyingtngkhrrph C C D immikhxmulyunyn immikhxmulyunyn immikhxmulyunyn C C D C C D Xphlkhangekhiyngcakya pwdsirsa thxngxud xaharimyxy thxngrwng playmux playethabwm nxnimhlb khlunis pwdthxng pwdhlng xxnephliy xakarkhlayorkhhwd tidechuxthangedinhayicswnbn echn hlxdlmxkesb pwdsirsa pwdthxng xaharimyxy thxngrwng thxngxud xxnephliy khwamdnolhitsung ta pwdhlng nxnimhlb playmux playethabwm xaharimyxy thxngxud khakhriextininsungkhun khn pssawanxyphidpkti xaharimyxy thxngrwng pwdthxng pwdsirsa xxnephliy nxnimhlb pwdthxng thxngrwng xaharimyxy thxngxud khlunis pwdsirsa khlunis phunkhun pwdsirsa khrunghlbkhrungtun pssawanxyphidpkti micudaedngtamtw catamphiwhnng ekldeluxdta mixakaraephxyangrunaerng chwomng 11 22 3 6 gt 24 hmayehtu epnxnuphnthkhxngklum dudsumiddicakthangedinxahar aelaradbyaineluxdsungsudphayhlngkarrbprathanya 2 4 chwomng epnrunthisxngkhxngchnidxxkvththiybyngcaephaaecaacngkb cox 2 thukemtabxilthody CYP 3A4 aelathukkhbxxkthangpssawa misutrokhrngsrangkhlayidokhlfiaenkh dudsumiddicakthangedinxahar radbyaineluxdsungsudphayhlngkarrbprathanya 1 3 chwomng thukemtabxilthody CYP 2C9 thukkhbxxkthangpssawa aelaxuccara epn prodrug mivththiybyngexnism cox xyangxxn aetemuxekhasurangkaycaepliynepn 6 MNA sungmivththiybyngexnism cox idaerng epnyainklum epnxnuphnthkhxngklum hmayehtu karxankhwamplxdphyinhyingtngkhrrph echn C C D C taaehnngaerk hmaythung itrmasthi 1 khxngkartngkhrrph C taaehnngsxng hmaythung itrmasthi 2 khxngkartngkhrrph D taaehnngsam hmaythung itrmasthi 3 khxngkartngkhrrph yatankarxkesbthiimichsetiyrxydchnidxxkvththiybyngcaephaaecaacngkbexnism cox 2 thithukthxnxxkcaktlad idaek thukthxnxxkcaktlad enuxngcakphbwamikhwamesiyngtxkarekidehtukarnimphungprasngkhtxhwicidkarichyaexnesd rheumatoid arthritis osteoarthritis inflammatory arthropathies e g ankylosing spondylitis ekatechiybphln gout xakarpwdradu dysmenorrhoea metastatic bone pain headache and migraine postoperative pain mild to moderate pain due to inflammation and tissue injury renal colicxangxingsthaniyxyephschkrrmBombardier C Laine L Reicin A Shapiro D Burgos Vargas R Davis B Day R Ferraz MB Hawkey CJ Hochberg MC Kvien TK Schnitzer TJ VIGOR Study Group Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis 2000 343 21 1520 8 PMID 11087881 Chandrasekharan NV Dai H Roos KL Evanson NK Tomsik J Elton TS Simmons DL COX 3 a cyclooxygenase 1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic antipyretic drugs cloning structure and expression Proc Natl Acad Sci U S A 2002 99 13926 31 PMID 12242329 Green GA Understanding NSAIDS from aspirin to COX 2 Clin Cornerstone 2002 3 50 59 PMID 11464731 Moore DE Drug induced cutaneous photosensitivity Drug Safety 2002 25 345 72 PMID 12020173 Rossi S Ed 2004 2004 Adelaide Australian Medicines Handbook ISBN 0 9578521 4 2 Thomas MC Diuretics ACE inhibitors and NSAIDs the triple whammy Med J Aust 2000 172 184 185 PMID 10772593