ภาวะช็อก (อังกฤษ: shock, circulatory shock) เป็นภาวะทางการแพทย์ซึ่งอันตรายและ เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อในร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอต่อความต้องการ ในระยะแรกส่วนใหญ่ทำให้มีระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อต่างๆ ไม่เพียงพอ ทำให้เนื้อเยื่อเหล่านี้ทำงานได้ไม่ปกติ ทั้งนี้เมื่อพิจารณาว่าการลำเลียงออกซิเจนและสารอาหารไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อต่างๆ อาศัยเลือด การลดลงของการไหลของเลือดจึงทำให้การนำออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและเซลล์ต่างๆ ลดลงไปด้วย จึงเป็นสาเหตุที่สำคัญสาเหตุหนึ่งของช็อก
ช็อก (Shock ) | |
---|---|
A (NASG) | |
สาขาวิชา | |
อาการ | Initial: Weakness, fast heart rate, fast breathing, sweating, anxiety, increased thirst Later: Confusion, , cardiac arrest |
ประเภท | (Low volume), , , |
สาเหตุ | Low volume: Bleeding, vomiting, Cardiogenic: heart attack, Obstructive: Cardiac tamponade, Distributive: Sepsis, , certain overdoses |
วิธีวินิจฉัย | Based on symptoms, , laboratory tests |
การรักษา | Based on the underlying cause |
ยา | , |
พยากรณ์โรค | เสี่ยงต่อการเสียชีวิต 20 ถึง 50% |
ความชุก | 1.2 ล้านต่อปี (สหรัฐ) |
ภาวะช็อกถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่สำคัญที่สุดสาเหตุหนึ่งในผู้ป่วยหนัก ผลของภาวะช็อกมีหลายอย่าง ทั้งหมดสัมพันธ์กับภาวะซึ่งระบบไหลเวียนโลหิตทำหน้าที่ได้ไม่เพียงพอ เช่น อาจทำให้มีออกซิเจนในเลือดต่ำ หรือหัวใจหยุดเต้นได้
อาการแสดงที่สำคัญของภาวะช็อกคือหัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว ซึ่งเป็นของระบบไหลเวียน ความดันเลือดต่ำ และอาการแสดงของความไม่เพียงพอของการกำซาบที่อวัยวะส่วนปลาย (ภาวะซึ่งอวัยวะต่างๆ ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอต่อความต้องการจนสูญเสียการทำงาน) เช่น (ไตทำงานลดลง) หรือซึมลง (สมองทำงานลดลง) เป็นต้น ทั้งนี้มีหลายภาวะที่ความดันเลือดของผู้ป่วยอาจปกติ แต่เนื้อเยื่อต่าง ๆ ยังได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอต่อความต้องการ ถือว่าอยู่ในภาวะช็อก ดังนั้นผู้ป่วยช็อกไม่จำเป็นต้องมีความดันเลือดต่ำเสมอไป
อันตรายอย่างหนึ่งของภาวะช็อกคือกลไกป้อนกลับทางบวกซึ่งเกิดขึ้นต่อเนื่องสามารถทำให้ภาวะช็อกที่เป็นอยู่แล้วนั้นแย่ลงไปอีกได้ เมื่อร่างกายเกิดภาวะช็อกขึ้นแล้วไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมหรือทันเวลา มักจะแย่ลงไปเรื่อยๆ ดังนั้นการรักษาที่ทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก
ภาวะช็อกทางการแพทย์นั้นหมายถึงภาวะซึ่งเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอดังกล่าว ซึ่งแตกต่างและไม่ควรสับสนกับภาวะช็อกทางอารมณ์ โดยภาวะทั้งสองไม่มีความสัมพันธ์กันโดยตรงแต่อย่างใด
อาการและอาการแสดง
อาการของผู้ป่วยช็อกอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ผู้ป่วยบางคนอาจมีอาการเพียงเล็กน้อยสังเกตได้ยากเช่นอาการสับสนหรืออ่อนแรงเป็นต้น แต่โดยทั่วไปแล้วอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยภาวะช็อกทุกประเภทคือการมีความดันเลือดต่ำ ปัสสาวะอกน้อย และสับสน ซึ่งก็ไม่จำเป็นจะต้องพบในผู้ป่วยช็อกทุกคน แม้อาการชีพจรเร็วจะพบได้บ่อย แต่ผู้ป่วยที่ใช้ยาเบตาบล็อกเกอร์ ผู้ป่วยที่เป็นนักกีฬามีร่างกายแข็งแรงมาก และผู้ป่วยช็อกจากการเสียเลือดในช่องท้อง 30% อาจมีอัตราเต้นของหัวใจปกติหรือค่อนข้างต่ำได้ ช็อกบางประเภทอาจมีอาการจำเพาะของประเภทนั้นๆ ได้
ช็อกจากการขาดสารน้ำ
ประเภทที่ | เลือดที่เสีย | การตอบสนองของร่างกาย | การรักษา |
---|---|---|---|
I | <15 %(0.75 l) | เล็กน้อย, อาจมีหัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดปกติ | เล็กน้อย |
II | 15-30 %(0.75-1.5 l) | ชีพจรเร็ว ความดันเลือดต่ำ | ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ |
III | 30-40 %(1.5-2 l) | ชีพจรเร็วมาก ความดันเลือดต่ำ ความรู้สึกตัวลดลง | ให้สารน้ำและเลือด |
IV | >40 %(>2 l) | ชีพจรและความดันเลือดระดับวิกฤต | ให้การรักษาอย่างรุนแรง |
ภาวะช็อกที่เกิดจากการลดลงของปริมาตรเลือดยังผล ทำให้มีอาการได้ดังนี้
- ชีพจรเบา เร็ว เนื่องจากมีปริมาตรเลือดลดลงและหัวใจเต้นเร็ว
- ผิวหนังแห้ง เย็น เนื่องจากมีการหดตัวของหลอดเลือดฝอยผิวหนัง
- หายใจตื้นและเร็วเนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติซิมพาเธติกถูกกระตุ้นและมีภาวะเลือดเป็นกรด
- อุณหภูมิกายต่ำเนื่องจากการกำซาบลดลงและมีการเสียความร้อนไปทางเหงื่อ
- กระหายน้ำ ปากแห้ง เนื่องจากสารน้ำในร่างกายลดลง
- ผิวเย็นและเป็นลาย () โดยเฉพาะแขนขา เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงผิวหนังได้ไม่เพียงพอ
ความรุนแรงของภาวะช็อกที่เกิดจากการขาดสารน้ำหรือเลือดสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ระยะ ตามอาการแสดงทางกาย ซึ่งสามารถนำไปประเมินปริมาณของสารน้ำที่สูญเสียไปได้
อ้างอิง
- International Trauma Life Support for Emergency Care Providers (8 ed.). Pearson Education Limited. 2018. pp. 172–73. ISBN .
- ATLS – Advanced Trauma Life Support – Student Course Manual (10 ed.). American College of Surgeons. 2018. pp. 43–52, 135. ISBN .
- Tabas, Jeffrey; Reynolds, Teri (2010). High Risk Emergencies, An Issue of Emergency Medicine Clinics (E-book). Elsevier Health Sciences. p. 58. ISBN .
- [1]. Courtney M. Townsend,SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY,16TH EDITION,page no-381
- Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders Elsevier. pp. 102-103
- Irwin, Richard S.; Rippe, James M. (2003). Intensive Care Medicine. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia & London. ISBN .
- Marino, Paul L. (2006). The ICU Book. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia & London. ISBN .
- . Society of Critical Care Medicine, Des Plaines, Illinois. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2007-09-28. สืบค้นเมื่อ 2011-07-23.
- . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2012-08-04. สืบค้นเมื่อ 2011-07-23.
- "Cecil Textbook of Medicine".
- . คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2006-09-23. สืบค้นเมื่อ 2011-07-23.
- Shock: An Overview 2017-06-22 ที่ เวย์แบ็กแมชชีน PDF by Michael L. Cheatham, MD, Ernest F.J. Block, MD, Howard G. Smith, MD, John T. Promes, MD, Surgical Critical Care Service, Department of Surgical Education, Orlando, Florida
- Guyton, Arthur; Hall, John (2006). "Chapter 24: Circulatory Shock and Physiology of Its Treatment". ใน Gruliow, Rebecca (บ.ก.). Textbook of Medical Physiology (11th ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Inc. pp. 278–88. ISBN .
- Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. pp. 165–172. ISBN .
- Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. pp. 174–175. ISBN .
- Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. ISBN .
แหล่งข้อมูลอื่น
การจำแนกโรค | D |
---|---|
ทรัพยากรภายนอก |
|
wikipedia, แบบไทย, วิกิพีเดีย, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด, บทความ, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม, มือถือ, โทรศัพท์, Android, iOS, Apple, โทรศัพท์โมบิล, Samsung, iPhone, Xiomi, Xiaomi, Redmi, Honor, Oppo, Nokia, Sonya, MI, PC, พีซี, web, เว็บ, คอมพิวเตอร์
phawachxk xngkvs shock circulatory shock epnphawathangkaraephthysungxntrayaela ekidkhunemuxenuxeyuxinrangkayidrbxxksiecnimephiyngphxtxkhwamtxngkar inrayaaerkswnihythaihmiradbxxksiecninenuxeyuxtang imephiyngphx thaihenuxeyuxehlanithanganidimpkti thngniemuxphicarnawakarlaeliyngxxksiecnaelasarxaharipyngesllaelaenuxeyuxtang xasyeluxd karldlngkhxngkarihlkhxngeluxdcungthaihkarnaxxksiecnaelasarxaharipeliyngenuxeyuxaelaeslltang ldlngipdwy cungepnsaehtuthisakhysaehtuhnungkhxngchxkchxk Shock A NASG sakhawichaxakarInitial Weakness fast heart rate fast breathing sweating anxiety increased thirst Later Confusion cardiac arrestpraephthLow volume saehtuLow volume Bleeding vomiting Cardiogenic heart attack Obstructive Cardiac tamponade Distributive Sepsis certain overdoseswithiwinicchyBased on symptoms laboratory testskarrksaBased on the underlying causeya phyakrnorkhesiyngtxkaresiychiwit 20 thung 50 khwamchuk1 2 lantxpi shrth phawachxkthuxepnphawachukechinthangkaraephthy epnsaehtukaresiychiwitthisakhythisudsaehtuhnunginphupwyhnk phlkhxngphawachxkmihlayxyang thnghmdsmphnthkbphawasungrabbihlewiynolhitthahnathiidimephiyngphx echn xacthaihmixxksiecnineluxdta hruxhwichyudetnid xakaraesdngthisakhykhxngphawachxkkhuxhwicetnerw hayicerw sungepnkhxngrabbihlewiyn khwamdneluxdta aelaxakaraesdngkhxngkhwamimephiyngphxkhxngkarkasabthixwywaswnplay phawasungxwywatang idrbxxksiecnimephiyngphxtxkhwamtxngkarcnsuyesiykarthangan echn itthanganldlng hruxsumlng smxngthanganldlng epntn thngnimihlayphawathikhwamdneluxdkhxngphupwyxacpkti aetenuxeyuxtang yngidrbxxksiecnimephiyngphxtxkhwamtxngkar thuxwaxyuinphawachxk dngnnphupwychxkimcaepntxngmikhwamdneluxdtaesmxip xntrayxyanghnungkhxngphawachxkkhuxklikpxnklbthangbwksungekidkhuntxenuxngsamarththaihphawachxkthiepnxyuaelwnnaeylngipxikid emuxrangkayekidphawachxkkhunaelwimidrbkarrksathiehmaasmhruxthnewla mkcaaeylngiperuxy dngnnkarrksathithnthwngthicungmikhwamsakhymak phawachxkthangkaraephthynnhmaythungphawasungenuxeyuxidrbxxksiecnimephiyngphxdngklaw sungaetktangaelaimkhwrsbsnkbphawachxkthangxarmn odyphawathngsxngimmikhwamsmphnthknodytrngaetxyangidxakaraelaxakaraesdngxakarkhxngphupwychxkxacaetktangknipinaetlakhn phupwybangkhnxacmixakarephiyngelknxysngektidyakechnxakarsbsnhruxxxnaerngepntn aetodythwipaelwxakaraesdngthiphbbxythisudkhxngphupwyphawachxkthukpraephthkhuxkarmikhwamdneluxdta pssawaxknxy aelasbsn sungkimcaepncatxngphbinphupwychxkthukkhn aemxakarchiphcrerwcaphbidbxy aetphupwythiichyaebtablxkekxr phupwythiepnnkkilamirangkayaekhngaerngmak aelaphupwychxkcakkaresiyeluxdinchxngthxng 30 xacmixtraetnkhxnghwicpktihruxkhxnkhangtaid chxkbangpraephthxacmixakarcaephaakhxngpraephthnn id chxkcakkarkhadsarna karcaaenkradbkhwamrunaerngkhxngkaresiyeluxd praephththi eluxdthiesiy kartxbsnxngkhxngrangkay karrksaI lt 15 0 75 l elknxy xacmihwicetnerw khwamdneluxdpkti elknxyII 15 30 0 75 1 5 l chiphcrerw khwamdneluxdta ihsarnathanghlxdeluxddaIII 30 40 1 5 2 l chiphcrerwmak khwamdneluxdta khwamrusuktwldlng ihsarnaaelaeluxdIV gt 40 gt 2 l chiphcraelakhwamdneluxdradbwikvt ihkarrksaxyangrunaerng phawachxkthiekidcakkarldlngkhxngprimatreluxdyngphl thaihmixakariddngni chiphcreba erw enuxngcakmiprimatreluxdldlngaelahwicetnerw phiwhnngaehng eyn enuxngcakmikarhdtwkhxnghlxdeluxdfxyphiwhnng hayictunaelaerwenuxngcakrabbprasathxtonmtisimphaethtikthukkratunaelamiphawaeluxdepnkrd xunhphumikaytaenuxngcakkarkasabldlngaelamikaresiykhwamrxnipthangehngux krahayna pakaehng enuxngcaksarnainrangkayldlng phiweynaelaepnlay odyechphaaaekhnkha enuxngcakeluxdipeliyngphiwhnngidimephiyngphx khwamrunaerngkhxngphawachxkthiekidcakkarkhadsarnahruxeluxdsamarthaebngxxkidepn 4 raya tamxakaraesdngthangkay sungsamarthnaippraeminprimankhxngsarnathisuyesiyipidxangxingInternational Trauma Life Support for Emergency Care Providers 8 ed Pearson Education Limited 2018 pp 172 73 ISBN 978 1292 17084 8 ATLS Advanced Trauma Life Support Student Course Manual 10 ed American College of Surgeons 2018 pp 43 52 135 ISBN 978 78 0 9968267 Tabas Jeffrey Reynolds Teri 2010 High Risk Emergencies An Issue of Emergency Medicine Clinics E book Elsevier Health Sciences p 58 ISBN 978 1455700257 1 Courtney M Townsend SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY 16TH EDITION page no 381 Kumar Vinay Abbas Abul K Fausto Nelson amp Mitchell Richard N 2007 Robbins Basic Pathology 8th ed Saunders Elsevier pp 102 103 ISBN 978 1 4160 2973 1 Irwin Richard S Rippe James M 2003 Intensive Care Medicine Lippincott Williams amp Wilkins Philadelphia amp London ISBN 0 7817 3548 3 Marino Paul L 2006 The ICU Book Lippincott Williams amp Wilkins Philadelphia amp London ISBN 0 7817 4802 X Society of Critical Care Medicine Des Plaines Illinois khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2007 09 28 subkhnemux 2011 07 23 khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2012 08 04 subkhnemux 2011 07 23 Cecil Textbook of Medicine khlngkhxmulekaekbcakaehlngedimemux 2006 09 23 subkhnemux 2011 07 23 Shock An Overview 2017 06 22 thi ewyaebkaemchchin PDF by Michael L Cheatham MD Ernest F J Block MD Howard G Smith MD John T Promes MD Surgical Critical Care Service Department of Surgical Education Orlando Florida Guyton Arthur Hall John 2006 Chapter 24 Circulatory Shock and Physiology of Its Treatment in Gruliow Rebecca b k Textbook of Medical Physiology 11th ed Philadelphia Pennsylvania Elsevier Inc pp 278 88 ISBN 978 0 7216 0240 0 Tintinalli Judith E 2010 Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide Emergency Medicine Tintinalli New York McGraw Hill Companies pp 165 172 ISBN 978 0 07 148480 0 Tintinalli Judith E 2010 Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide Emergency Medicine Tintinalli New York McGraw Hill Companies pp 174 175 ISBN 0 07 148480 9 Tintinalli Judith E 2010 Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide Emergency Medicine Tintinalli New York McGraw Hill Companies ISBN 0 07 148480 9 aehlngkhxmulxunkarcaaenkorkhDICD 10 R57ICD 785 50MeSH D012769 12013thrphyakrphaynxk 000039 emerg 531 med 285 emerg 533