อาการปวดขาท เก ดจากประสาท อ งกฤษ Neurogenic claudication pseudoclaudication ต วย อ NC เป นอาการสาม ญอย างหน งของช องไขส

อาการปวดขาที่เกิดจากประสาท (อังกฤษ: Neurogenic claudication, pseudoclaudication ตัวย่อ NC) เป็นอาการสามัญอย่างหนึ่งของช่องไขสันหลังที่เอวตีบ (lumbar spinal stenosis) และของการอักเสบที่เส้นประสาทซึ่งออกมาจากไขสันหลัง คำคุณศัพท์ว่า "เกิดจากประสาท" หมายความว่า ปัญหาอยู่ที่เส้นประสาท และคำว่า claudication มาจากคำภาษาละตินที่แปลว่า ปวกเปียก เพราะว่าคนไข้รู้สึกปวดหรืออ่อนแรงที่ขา ดังนั้น จึงควรแยกแยะ NC จาก อาการปวดขาเป็นระยะเหตุขาดเลือด (Intermittent claudication) ซึ่งเกิดจากปัญหาการไหลเวียนของเลือด ไม่ใช่ปัญหาทางประสาท

อาการอาจเป็นทั้งสองข้างหรือข้างเดียวที่บั้นท้าย ต้นขา น่อง เป็นความไม่สบาย เจ็บปวด ชา หรือกะปลกกะเปลี้ย ในคนไข้บางราย อาการอาจจุดชนวนโดยการเดินหรือยืนนาน ๆ ลักษณะคลาสสิกของอาการนี้ก็คือ อาการจะบรรเทาเมื่อเปลี่ยนอากัปกิริยาหรืองอเอว ไม่ใช่เพียงแค่พักเหมือนกับอาการที่มีเหตุจากการขาดเลือด ดังนั้น คนไข้ที่มีอาการเหตุประสาทจะพิการน้อยกว่าในการขึ้นลงบันได เข็นรถ หรือปั่นจักรยาน ในคนไข้ที่รากประสาทถูกบีบอย่างรุนแรง NC จะไม่เกิดเป็นระยะ ๆ แต่จะเป็นอย่างต่อเนื่อง

พยาธิสรีรภาพของโรคเชื่อว่าเป็นการขาดเลือดที่รากประสาทของเอว-กระเบนเหน็บ (lumbosacral) โดยเป็นเหตุทุติยภูมิเนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาทจากโครงสร้างรอบ ๆ รวมทั้ง

หน้าประกบข้อต่อ (facet) ที่โตเกิน
เอ็น ligamentum flavum ที่โตเกิน
ปุ่มงอกกระดูก (osteophyte) ที่โตเกิน
แผลเป็น
หมอนรองกระดูกสันหลังที่นูนหรือเคลื่อนออก

นอกจากอาการปวดขาเป็นระยะเหตุขาดเลือดแล้ว pseudo-trochanteric bursitis ก็ควรพิจารณาเพื่อวินิจฉัยแยกแยะด้วย

เชิงอรรถและอ้างอิง

Comer, CM; Redmond, AC; Bird, HA; Conaghan, PG (2009). "Assessment and management of neurogenic claudication associated with lumbar spinal stenosis in a UK primary care musculoskeletal service: a survey of current practice among physiotherapists". BMC Musculoskelet Disord. 10: 121. doi:10.1186/1471-2474-10-121. PMC 2762954. PMID 19796387.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
Harrast, MA (March 2008). "Epidural steroid injections for lumbar spinal stenosis". Curr Rev Musculoskelet Med. 1 (1): 32–8. doi:10.1007/s12178-007-9003-2. PMC 2684150. PMID 19468896.
Genevay, S; Atlas, SJ (April 2010). "Lumbar spinal stenosis". Best Pract Res Clin Rheumatol. 24 (2): 253–65. doi:10.1016/j.berh.2009.11.001. PMC 2841052. PMID 20227646.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()
Djurasovic, M; Glassman, SD; Carreon, LY; Dimar, JR (April 2010). "Contemporary management of symptomatic lumbar spinal stenosis". Orthop. Clin. North Am. 41 (2): 183–91. doi:10.1016/j.ocl.2009.12.003. PMID 20399357.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()

บทความแพทยศาสตร์นี้ยังเป็น คุณสามารถช่วยวิกิพีเดียได้โดยการเพิ่มเติมข้อมูล

[pmid19796387-1] Comer, CM; Redmond, AC; Bird, HA; Conaghan, PG (2009). "Assessment and management of neurogenic claudication associated with lumbar spinal stenosis in a UK primary care musculoskeletal service: a survey of current practice among physiotherapists". BMC Musculoskelet Disord. 10: 121. doi:10.1186/1471-2474-10-121. PMC 2762954. PMID 19796387.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()

[pmid19468896-2] Harrast, MA (March 2008). "Epidural steroid injections for lumbar spinal stenosis". Curr Rev Musculoskelet Med. 1 (1): 32–8. doi:10.1007/s12178-007-9003-2. PMC 2684150. PMID 19468896.

[Genevay-3] Genevay, S; Atlas, SJ (April 2010). "Lumbar spinal stenosis". Best Pract Res Clin Rheumatol. 24 (2): 253–65. doi:10.1016/j.berh.2009.11.001. PMC 2841052. PMID 20227646.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()

[4] Djurasovic, M; Glassman, SD; Carreon, LY; Dimar, JR (April 2010). "Contemporary management of symptomatic lumbar spinal stenosis". Orthop. Clin. North Am. 41 (2): 183–91. doi:10.1016/j.ocl.2009.12.003. PMID 20399357.{{}}: CS1 maint: uses authors parameter ()