การนำไฟฟ้าหัวใจที่ปกติทำให้พลังผลักดัน (impulse) ที่สร้างจากปุ่มไซนัสหัวใจห้องบน (Sinaoatrial node) หรือเอสเอโนด (SA node) ของหัวใจแผ่ไปยัง (และกระตุ้น) กล้ามเนื้อหัวใจ ผลของการกระตุ้นทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเป็นระเบียบนี้ทำให้หัวใจหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ และทำให้หัวใจสามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย
ระบบนำไฟฟ้าหัวใจ | |
---|---|
ระบบนำไฟฟ้าหัวใจ | |
ระบบนำไฟฟ้าหัวใจ 1-SA node. 2-AV node. 3. Bundle of His. 8. ผนังกั้น | |
รายละเอียด | |
ตัวระบุ | |
ภาษาละติน | systema conducente cordis |
MeSH | D006329 |
TA98 | A12.1.06.002 |
FMA | 9476 |
[แก้ไขบนวิกิสนเทศ] |
โครงสร้าง
สัญญาณที่เกิดขึ้นในเอสเอโนดกระตุ้นให้หดตัวแล้วเดินทางต่อไปยังปุ่มหัวใจห้องบนล่าง (AV node) หลังการหน่วงระยะหนึ่ง สิ่งเร้าถูกนำผ่านบันเดิลออฟฮิส (bundle of His) ไปยังเพอร์คินจีไฟเบอร์ (Purkinje fibers) และเยื่อบุหัวใจที่ปลายหัวใจ และไปยังเยื่อหุ้มหัวใจชั้นในของหัวใจห้องล่างในที่สุด
ในระดับเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ คลื่นดีโพลาไรเซชัน (depolarization) แผ่ไปยังเซลล์ข้างเคียงโดยแกบจังก์ชัน (gap junction) ซึ่งอยู่ที่อินเตอร์คาเลเต็ดดิสก์ (intercalated disc) หัวใจเป็นอวัยวะที่ทำงานร่วมกัน (functional syncytium) คำว่า "functional syncytium" แตกต่างจาก "true syncytium" ซึ่งเซลล์รวมกัน โดยใช้เยื่อหุ้มเซลล์ร่วมกันดังที่พบในกล้ามเนื้อลาย ในการทำงานร่วมกัน พลังผลักดันไฟฟ้าแผ่อย่างอิสระระหว่างเซลล์ในทุกทิศทาง ฉะนั้นกล้ามเนื้อหัวใจจึงทำงานเป็นหน่วยยืดหดหน่วยเดียว คุณสมบัตินี้ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจดีโพลาไรซ์ได้อย่างรวดเร็วพร้อมเพรียงกัน ตามปกติคุณสมบัตินี้จะเป็นข้อดี ทว่าอาจเป็นข้อเสียได้ เพราะสัญญาณไฟฟ้าที่ไม่ถูกต้องอาจแผ่ไปได้เช่นกัน แกบจังก์ชันเหล่านี้สามารถปิดเพื่อแยกเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายหรือกำลังตายได้ เช่น ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด
การทำหน้าที่
กลไกไฟฟ้าเคมี
กล้ามเนื้อหัวใจมีลักษณะและคุณสมบัติเฉพาะคล้ายกับเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อลายบางประการ ลักษณะที่คล้ายเซลล์ประสาทคือ เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจหนึ่งมีศักยะเยื่อ (membrane potential) เป็นลบขณะพัก การกระตุ้นเหนือค่าขีดเริ่มเปลี่ยนชักนำให้ช่องไอออนแบบควบคุมด้วยความต่างศักย์ไฟฟ้า (voltage-gated) เปิดออก แล้วแคตไอออนจะเข้ามาในเซลล์ ไอออนประจุบวกเข้าสู่เซลล์ทำให้เกิดลักษณะดีโพลาไรเซชันของศักยะงาน ลักษณะที่คล้ายกล้ามเนื้อลายคือ ดีโพลาไรเซชันทำให้ช่องไอออนแบบควบคุมด้วยความต่างศักย์ไฟฟ้าเปิดออกและ Ca2+ ถูกปล่อยออกมาจากทีทิวบูล (t-tubule) การไหลเข้าของแคลเซียมทำให้มีการปล่อยแคลเซียมที่อาศัยแคลเซียมชักนำ (calcium-induced calcium release) จากซาร์โคพลาสมิกเรติคิวลัม และ Ca2+ อิสระทำให้กล้ามเนื้อหดตัว หลังการหน่วงระยะหนึ่ง ช่องโพแทสเซียมจะเปิดออกอีกครั้งและการไหลออกจากเซลล์ของ K+ ทำให้เกิด (repolarization) กลับสู่สภาวะพัก
สังเกตว่ามีข้อแตกต่างทางสรีรวิทยาสำคัญระหว่างเซลล์โนดและเซลล์หัวใจห้องล่าง ความแตกต่างเฉพาะในช่องไอออนและกลไกของโพลาไรเซชันทำให้เซลล์เอสเอโนดมีคุณสมบัติเฉพาะ ที่สำคัญที่สุด ดีโพลาไรเซชันพร้อมกันจำเป็นต่อกิจกรรมตัวคุมจังหวะหัวใจของเอสเอโนด
ข้อกำหนดการสูบฉีดอย่างมีประสิทธิภาพ
เพื่อให้ประสิทธิภาพการหดตัวและปริมาตรเลือดส่งออกจากหัวใจต่อนาทีสูงสุด ระบบการนำไฟฟ้าหัวใจต้องมี
- การหน่วงจากหัวใจห้องบนสู่หัวใจห้องล่างอย่างเพียงพอ เพื่อให้หัวใจห้องบนบีบเลือดลงสู่หัวใจห้องล่างให้หมด การหดตัวพร้อมกันจะทำให้การเติมเลือดนี้ไม่มีประสิทธิภาพและการไหลย้อนกลับ ในการนำไฟฟ้า หัวใจห้องบนจะถูกแยกจากหัวใจห้องล่าง โดยเชื่อมกันเฉพาะผ่านเอวีโนดซึ่งหน่วงสัญญาณเป็นเวลาสั้น ๆ
- การหดตัวพร้อมกันของเซลล์หัวใจห้องล่าง หัวใจห้องล่างต้องเพิ่มความดันช่วงหัวใจบีบตัวให้มากที่สุดเพื่อดันเลือดผ่านระบบไหลเวียนโลหิต
- การหดตัวของหัวใจห้องล่างเริ่มจากปลายหัวใจ แล้วค่อย ๆ ไล่ขึ้นบนเพื่อขับเลือดออกสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ การหดตัวซึ่งบีบเลือดสู่ทางออกจะมีประสิทธิภาพกว่าการบีบตัวจากทุกทิศทาง แม้ว่าสิ่งเร้าหัวใจห้องล่างจะกำเนิดจากเอวีโนดในผนังกั้นหัวใจห้องบนกับหัวใจห้องล่าง ก็จะมีบันเดิลออฟฮิสนำสัญญาณไปยังปลายหัวใจก่อน
- ดีโพลาไรเซชันแผ่ไปทั่วทั้งกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรวดเร็ว เซลล์หัวใจห้องล่างหดตัวแทบพร้อมกัน
- ศักยะงานของกล้ามเนื้อหัวใจคงอยู่นานกว่าปกติ ซึ่งป้องกันการคลายตัวก่อนจังหวะ โดยรักษาการหดตัวเริ่มแรกกระทั่งกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดมีเวลาดีโพลาไรซ์และหดตัว
- การไม่มีการชักเกร็ง หลังหดตัว หัวใจต้องคลายตัวเพื่อเติมเลือดอีกครั้ง การหดตัวค้างของหัวใจโดยไม่มีการคลายตัวร้ายแรงถึงชีวิต และป้องกันได้โดยการทำให้บางช่องไอออนหมดฤทธิ์ชั่วคราว
ดีโพลาไรเซชันและอีเคจี
เอสเอโนด: พีเวฟ
ภายใต้สภาพปกติ เอสเอโนดสร้างกิจกรรมไฟฟ้าขึ้นเอง เป็นตัวคุมจังหวะหัวใจทางสรีรวิทยา พลังผลักดันไฟฟ้าแผ่ไปทั่วหัวใจห้องบนขวา และผ่านบัคมันนส์บันเดิล (Bachmann's bundle) ไปยังหัวใจห้องบนซ้าย กระตุ้นให้กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนหดตัว การนำพลังผลักดันไฟฟ้าทั่วหัวใจห้องบนปรากฏบนอีซีจีเป็นคลื่น P
ขณะที่กิจกรรมไฟฟ้าแพร่ไปทั่วหัวใจห้องบน ก็เดินทางผ่านช่องทางพิเศษเรียกว่า อินเตอร์โนดอลแทร็ก (internodal tract) จากเอสเอโนดไปยังเอวีโนด
เอวีโนด/บันเดิล: พีอาร์อินเตอร์วอล
เอวีโนดทำหน้าที่เป็นตัวหน่วงสำคัญในระบบนำไฟฟ้า หากไม่มีการหน่วงนี้ หัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่างจะหดตัวพร้อมกัน และเลือดจะไม่ไหลจากหัวใจห้องบนไปยังหัวใจห้องล่างอย่างมีประสิทธิภาพ การหน่วงในเอวีโนดนี้เป็นส่วนใหญ่ของ (PR segment) ในอีซีจี และรีโพลาไรเซชันของหัวใจห้องบนบางส่วนแสดงเป็นระยะ PR
ส่วนปลายของเอวีโนด เรียก บันเดิลออฟฮิส บันเดิลออฟฮิสแยกออกเป็นสองสาขาในผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่าง สายซ้ายจะกระตุ้นหัวใจห้องล่างซ้าย ขณะที่สายขวาจะกระตุ้นหัวใจห้องล่างขวา สายซ้ายสั้นกว่า โดยแยกเป็นมัดหน้าซ้ายและมัดหลังซ้าย มัดหลังซ้ายค่อนข้างสั้นและกว้าง ด้วยหลอดเลือดหล่อเลี้ยง (blood supply) คู่ ทำให้ส่วนนี้ทนทานต่อความเสียหายจากการขาดเลือดเฉพาะที่เป็นพิเศษ มัดหลังซ้ายส่งผ่านพลังผลักดันไปยังกล้ามเนื้อพาพิลลารี (papillary muscle) ทำให้ลิ้นไมทรัลปิด เนื่องจากมัดหลังซ้ายสั้นกว่าและกว้างกว่ามัดทางขวา พลังผลักดันจึงไปถึงกล้ามเนื้อพาพิลลารีก่อนดีโพลาไรเซชัน และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตามลำดับ เหตุนี้ทำให้คอร์ดีเท็นดินี (chordae tendinae) อัดแรงก่อน (pre-tensioning) คือ เพิ่มความต้านทานต่อการไหลผ่านลิ้นไมทรัลระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
เพอร์คินจีไฟเบอร์/กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง: คิวอาร์เอสคอมเพล็กซ์
สาขาบันเดิลสองสาขาเรียวลงเป็นเพอร์คินจีไฟเบอร์จำนวนมาก ซึ่งกระตุ้นกลุ่มเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจให้หดตัวเป็นกลุ่ม ๆ
การกระจายกิจกรรมไฟฟ้าทั่วกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างทำให้เกิดกลุ่มคลื่น QRS (QRS complex) บนอีซีจี
รีโพลาไรเซชันของหัวใจห้องล่าง
เหตุการณ์สุดท้ายในวัฏจักร คือ รีโพลาไรเซชันของหัวใจห้องล่าง โดยเป็นการฟื้นคืนสู่สภาวะพัก ในอีซีจี รีโพลาไรเซชันรวมถึงคลื่น J (J-wave) ช่วง ST (ST-segment) (T-wave) และ (U-wave)
อ้างอิง
- "Anatomy and Function of the Heart's Electrical System". สืบค้นเมื่อ 2013-08-07.
{{}}
: CS1 maint: url-status ()[] - Kowey, P., Yan, Gan-Xin. "Ventricular repolarization components on the electrocardiogram". สืบค้นเมื่อ 2013-03-08.
{{}}
: Cite journal ต้องการ|journal=
((help))
wikipedia, แบบไทย, วิกิพีเดีย, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด, บทความ, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม, มือถือ, โทรศัพท์, Android, iOS, Apple, โทรศัพท์โมบิล, Samsung, iPhone, Xiomi, Xiaomi, Redmi, Honor, Oppo, Nokia, Sonya, MI, PC, พีซี, web, เว็บ, คอมพิวเตอร์
karnaiffahwicthipktithaihphlngphlkdn impulse thisrangcakpumisnshwichxngbn Sinaoatrial node hruxexsexond SA node khxnghwicaephipyng aelakratun klamenuxhwic phlkhxngkarkratunthaihklamenuxhwichdtw karkratunklamenuxhwicxyangepnraebiybnithaihhwichdtwidxyangmiprasiththiphaph aelathaihhwicsamarthsubchideluxdipthwrangkayrabbnaiffahwicrabbnaiffahwicrabbnaiffahwic 1 SA node 2 AV node 3 Bundle of His 8 phnngknraylaexiydtwrabuphasalatinsystema conducente cordisMeSHD006329TA98A12 1 06 002FMA9476 aekikhbnwikisneths okhrngsrangsyyanthiekidkhuninexsexondkratunihhdtwaelwedinthangtxipyngpumhwichxngbnlang AV node hlngkarhnwngrayahnung singerathuknaphanbnedilxxfhis bundle of His ipyngephxrkhinciifebxr Purkinje fibers aelaeyuxbuhwicthiplayhwic aelaipyngeyuxhumhwicchninkhxnghwichxnglanginthisud inradbehniddwyklxngculthrrsn khlundiophlaireschn depolarization aephipyngesllkhangekhiyngodyaekbcngkchn gap junction sungxyuthixinetxrkhaeletddisk intercalated disc hwicepnxwywathithanganrwmkn functional syncytium khawa functional syncytium aetktangcak true syncytium sungesllrwmkn odyicheyuxhumesllrwmkndngthiphbinklamenuxlay inkarthanganrwmkn phlngphlkdniffaaephxyangxisrarahwangesllinthukthisthang channklamenuxhwiccungthanganepnhnwyyudhdhnwyediyw khunsmbtinithaihklamenuxhwicdiophlairsidxyangrwderwphrxmephriyngkn tampktikhunsmbtinicaepnkhxdi thwaxacepnkhxesiyid ephraasyyaniffathiimthuktxngxacaephipidechnkn aekbcngkchnehlanisamarthpidephuxaeykenuxeyuxthiidrbkhwamesiyhayhruxkalngtayid echn inklamenuxhwictayehtukhadeluxdkarthahnathiklikiffaekhmi klamenuxhwicmilksnaaelakhunsmbtiechphaakhlaykbesllprasathaelaklamenuxlaybangprakar lksnathikhlayesllprasathkhux esllklamenuxhwichnungmiskyaeyux membrane potential epnlbkhnaphk karkratunehnuxkhakhiderimepliynchknaihchxngixxxnaebbkhwbkhumdwykhwamtangskyiffa voltage gated epidxxk aelwaekhtixxxncaekhamainesll ixxxnpracubwkekhasuesllthaihekidlksnadiophlaireschnkhxngskyangan lksnathikhlayklamenuxlaykhux diophlaireschnthaihchxngixxxnaebbkhwbkhumdwykhwamtangskyiffaepidxxkaela Ca2 thukplxyxxkmacakthithiwbul t tubule karihlekhakhxngaekhlesiymthaihmikarplxyaekhlesiymthixasyaekhlesiymchkna calcium induced calcium release caksarokhphlasmikertikhiwlm aela Ca2 xisrathaihklamenuxhdtw hlngkarhnwngrayahnung chxngophaethsesiymcaepidxxkxikkhrngaelakarihlxxkcakesllkhxng K thaihekid repolarization klbsusphawaphk sngektwamikhxaetktangthangsrirwithyasakhyrahwangesllondaelaesllhwichxnglang khwamaetktangechphaainchxngixxxnaelaklikkhxngophlaireschnthaihesllexsexondmikhunsmbtiechphaa thisakhythisud diophlaireschnphrxmkncaepntxkickrrmtwkhumcnghwahwickhxngexsexond khxkahndkarsubchidxyangmiprasiththiphaph ephuxihprasiththiphaphkarhdtwaelaprimatreluxdsngxxkcakhwictxnathisungsud rabbkarnaiffahwictxngmi karhnwngcakhwichxngbnsuhwichxnglangxyangephiyngphx ephuxihhwichxngbnbibeluxdlngsuhwichxnglangihhmd karhdtwphrxmkncathaihkaretimeluxdniimmiprasiththiphaphaelakarihlyxnklb inkarnaiffa hwichxngbncathukaeykcakhwichxnglang odyechuxmknechphaaphanexwiondsunghnwngsyyanepnewlasn karhdtwphrxmknkhxngesllhwichxnglang hwichxnglangtxngephimkhwamdnchwnghwicbibtwihmakthisudephuxdneluxdphanrabbihlewiynolhit karhdtwkhxnghwichxnglangerimcakplayhwic aelwkhxy ilkhunbnephuxkhbeluxdxxksuhlxdeluxdaedngihy karhdtwsungbibeluxdsuthangxxkcamiprasiththiphaphkwakarbibtwcakthukthisthang aemwasingerahwichxnglangcakaenidcakexwiondinphnngknhwichxngbnkbhwichxnglang kcamibnedilxxfhisnasyyanipyngplayhwickxn diophlaireschnaephipthwthngklamenuxhwicxyangrwderw esllhwichxnglanghdtwaethbphrxmkn skyangankhxngklamenuxhwickhngxyunankwapkti sungpxngknkarkhlaytwkxncnghwa odyrksakarhdtwerimaerkkrathngklamenuxhwicthnghmdmiewladiophlairsaelahdtw karimmikarchkekrng hlnghdtw hwictxngkhlaytwephuxetimeluxdxikkhrng karhdtwkhangkhxnghwicodyimmikarkhlaytwrayaerngthungchiwit aelapxngknidodykarthaihbangchxngixxxnhmdvththichwkhrawdiophlaireschnaelaxiekhcihlkkarekidxisici esnsiaedngaesdngkhlundiophlaireschnklumkhlun ECG P khlun P PR QRS klumkhlun QRS QT raya QT ST chwng ST T exsexond phiewf phayitsphaphpkti exsexondsrangkickrrmiffakhunexng epntwkhumcnghwahwicthangsrirwithya phlngphlkdniffaaephipthwhwichxngbnkhwa aelaphanbkhmnnsbnedil Bachmann s bundle ipynghwichxngbnsay kratunihklamenuxhwichxngbnhdtw karnaphlngphlkdniffathwhwichxngbnpraktbnxisiciepnkhlun P khnathikickrrmiffaaephripthwhwichxngbn kedinthangphanchxngthangphiesseriykwa xinetxrondxlaethrk internodal tract cakexsexondipyngexwiond exwiond bnedil phixarxinetxrwxl exwiondthahnathiepntwhnwngsakhyinrabbnaiffa hakimmikarhnwngni hwichxngbnaelahwichxnglangcahdtwphrxmkn aelaeluxdcaimihlcakhwichxngbnipynghwichxnglangxyangmiprasiththiphaph karhnwnginexwiondniepnswnihykhxng PR segment inxisici aelariophlaireschnkhxnghwichxngbnbangswnaesdngepnraya PR swnplaykhxngexwiond eriyk bnedilxxfhis bnedilxxfhisaeykxxkepnsxngsakhainphnngknrahwanghwichxnglang saysaycakratunhwichxnglangsay khnathisaykhwacakratunhwichxnglangkhwa saysaysnkwa odyaeykepnmdhnasayaelamdhlngsay mdhlngsaykhxnkhangsnaelakwang dwyhlxdeluxdhlxeliyng blood supply khu thaihswnnithnthantxkhwamesiyhaycakkarkhadeluxdechphaathiepnphiess mdhlngsaysngphanphlngphlkdnipyngklamenuxphaphillari papillary muscle thaihlinimthrlpid enuxngcakmdhlngsaysnkwaaelakwangkwamdthangkhwa phlngphlkdncungipthungklamenuxphaphillarikxndiophlaireschn aelakarhdtwkhxngklamenuxhwichxnglangsaytamladb ehtunithaihkhxrdiethndini chordae tendinae xdaerngkxn pre tensioning khux ephimkhwamtanthantxkarihlphanlinimthrlrahwangkarhdtwkhxnghwichxnglangsay ephxrkhinciifebxr klamenuxhwichxnglang khiwxarexskhxmephlks sakhabnedilsxngsakhaeriywlngepnephxrkhinciifebxrcanwnmak sungkratunklumesllklamenuxhwicihhdtwepnklum karkracaykickrrmiffathwklamenuxhwichxnglangthaihekidklumkhlun QRS QRS complex bnxisici riophlaireschnkhxnghwichxnglang ehtukarnsudthayinwtckr khux riophlaireschnkhxnghwichxnglang odyepnkarfunkhunsusphawaphk inxisici riophlaireschnrwmthungkhlun J J wave chwng ST ST segment T wave aela U wave xangxing Anatomy and Function of the Heart s Electrical System subkhnemux 2013 08 07 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite web title aemaebb Cite web cite web a CS1 maint url status lingk lingkesiy Kowey P Yan Gan Xin Ventricular repolarization components on the electrocardiogram subkhnemux 2013 03 08 a href wiki E0 B9 81 E0 B8 A1 E0 B9 88 E0 B9 81 E0 B8 9A E0 B8 9A Cite journal title aemaebb Cite journal cite journal a Cite journal txngkar journal help