Tetralogy of Fallot

เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์ (อังกฤษ: Tetralogy of Fallot, TOF) เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดหนึ่งที่ประกอบด้วยลักษณะเฉพาะสี่อย่าง เป็นสาเหตุของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดที่ทำให้ผู้ป่วยเขียวที่พบบ่อยที่สุดคือเป็นสาเหตุประมาณร้อยละ 55–70 โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกเมื่อ ค.ศ. 1672 โดย, เมื่อ ค.ศ. 1773 โดย, และเมื่อ ค.ศ. 1888 โดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส (Étienne-Louis Arthur Fallot) ซึ่งเป็นที่มาของชื่อโรคนี้

เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์ (Tetralogy of Fallot)
ภาพวาดแสดงให้เห็นหัวใจปกติและหัวใจที่เป็นโรค
บัญชีจำแนกและลิงก์ไปภายนอก
ICD-10	Q21.3
ICD-	745.2
	187500
	4660
	001567
	emerg/575
MeSH	D013771

ลักษณะทางกายวิภาค

ความผิดปกติตั้งต้นสี่อย่าง

คำว่า "เตตราโลจี" เป็นภาษาอังกฤษหมายถึงการมีลักษณะ 4 อย่าง ใช้ในหลายแวดวงเช่น แวดวงวรรณกรรม ในที่นี้หมายถึงการที่โรคนี้มีลักษณะปรากฏ 4 อย่าง ดังนี้

เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์

หัวใจปกติ

ภาวะ	คำอธิบาย
ก:	การตีบแคบของทางออกห้องหัวใจขวาล่างอาจเกิดขึ้นในตำแหน่งของลิ้นหัวใจพัลโมนารี (ลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ) หรือใต้ต่อลิ้นหัวใจพัลโมนารีพอดี (ลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบแบบ infundibular, infundibular stenosis) ลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบแบบ infundibular ส่วนใหญ่เกิดจากการเจริญมากกว่าปกติของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ (การโตเกินของ septoparietal trabeculae) อย่างไรก็ดียังเชื่อว่ามีสาเหตุมาจากสาเหตุเดียวกับที่ทำให้มีการเจริญของเอออร์ตาผิดปกติอยู่ในตำแหน่งคร่อม ภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติเหล่านี้โดยมีความผิดปกติอื่นเป็นผลมาจากกระบวนการชดเชยต่อภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ ความรุนแรงของการตีบแตกต่างกันไปในผู้ป่วยเตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์ แต่ละคน และเป็นตัวชี้วัดหลักว่าผู้ป่วยจะมีอาการอย่างไรและความรุนแรงขนาดใด ความผิดปกตินี้บางครั้งถูกเรียกว่า sub-pulmonary stenosis หรือ subpulmonary obstruction
ข:	เชื่อมกับหัวใจห้องล่างทั้งสองข้าง วางอยู่เหนือความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง ความมากน้อยของการที่เอออร์ตาเชื่อมอยูกับหัวใจห้องขวาล่างถือเป็นความมากน้อยของการคร่อมของเอออร์ตา โคนหลอดเลือดเอออร์ตาอาจเบี่ยงมาทางด้านหน้าหรืออยู่เหนือพอดีกับความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจ แต่จะย้ายมาอยู่ทางขวาของโคนหลอดเลือดแดงพัลโมนารีเสมอ ความรุนแรงของการคร่อมนี้อาจแตกต่างกันได้มาก โดยอาจมีลิ้นหัวใจเชื่อมกับหัวใจห้องขวาล่างได้ตั้งแต่ร้อยละ 5–95
ค: ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง	มีรูเชื่อมระหว่างหัวใจห้องล่างทั้งสองห้อง ส่วนใหญ่อยูบริเวณด้านบนของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง มักมีรูขนาดใหญ่รูเดียว ในผู้ป่วยบางรายอาจมีการหนาขึ้นของผนังกั้นหัวใจห้องล่างทำให้เป็นการลดขนาดรูบนผนังนี้ได้
ง:	หัวใจห้องขวาล่างมีกล้ามเนื้อหนากว่าปกติทำให้มีลักษณะหัวใจคล้ายรูปรองเท้าบูท (Cœur en sabot) เมื่อดูจากภาพถ่ายรังสีทรวงอก ปัจจุบันเชื่อว่าเป็นผลจากการที่มีการอุดกั้นทางออกห้องหัวใจขวาล่างร่วมกับการมีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างทำให้หัวใจห้องขวาล่างต้องบีบตัวรับเลือดปริมาณมากกว่าปกติเพื่อสร้างความดันที่สูงกว่าปกติ หลักฐานสนับสนุนคือการที่ระดับของการโตเกินนี้เพิ่มขึ้นตามอายุ

อ้างอิง

1. Apitz C, Webb GD, Redington AN (2009). "Tetralogy of Fallot". Lancet. 374 (9699): 1462–1471. doi:10.1016/S0140-6736(09)60657-7. PMID 19683809.
2. synd/2281 ใน Who Named It?
3. Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PE (2005). Diagnosis and Management of Adult Congenital Heart Disease. Philadelphia: Churchill Livingstone. ISBN .
4. Bartelings MM, Gittenberger-de Groot AC (1991). "Morphogenetic considerations on congenital malformations of the outflow tract. Part 1: Common arterial trunk and tetralogy of Fallot". Int. J. Cardiol. 32 (2): 213–30. doi:10.1016/0167-5273(91)90329-N. PMID 1917172.
5. Anderson RH, Weinberg PM (2005). "The clinical anatomy of tetralogy of Fallot". Cardiol Young. 15: 38–47. PMID 15934690.
6. Anderson RH, Tynan M (1988). "Tetralogy of Fallot – a centennial review". Int J Cardiol. 21: 219–232. PMID 3068155.

แหล่งข้อมูลอื่น

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับ เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์

• What Is Tetralogy of Fallot? ที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (สหรัฐ)
• Understanding your child's heart: Tetralogy of Fallot 2016-03-05 ที่ เวย์แบ็กแมชชีน โดย the

การจำแนกโรค	D ICD-10: Q21.3 ICD-: 745.2 : 187500 MeSH: D013771 : 4660
ทรัพยากรภายนอก	: 001567 : emerg/575 : เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์ : 3303